基于集聚度和差别指数的东北三省疾控中心人力资源配置公平性分析

目的 对我国东北三省（黑龙江省、吉林省、辽宁省）疾控中心人力资源配置公平性进行分析,比较与全国水平差异及其省间差异,为人力资源合理配置提供参考。方法 收集2015—2019年东北三省及全国人口和地理因素、疾控中心人力资源资料,计算卫生资源集聚度（Health Resource Agglomeration Degree, HRAD）、人口集聚度（Population Agglomeration Degree,PAD）、HRAD-PAD值和差别指数（Index of Dissimilarity,ID）,分析我国东北三省疾控中心人力资源配置公平性及其变化趋势。结果 2015—2019年间东北三省疾控中心人员总数减少了16.0%,从18 754人减少至15 756人,减少率明显高于全国（1.8%）。在单位面积人力资源占有量上,黑龙江省（0.012~0.014人/平方千米）低于全国平均水平（0.020人/平方千米）。三省HRAD和HRAD-PAD值均逐年降低;三省资源按地理面积分布上的差异（ID:0.140~0.301）明显高于按人口数量分布上的差异（ID:0.003~0.105）（P<0.001）。结论 东北三省疾控中心人力资源流失情况较为严重,建议应加强疾控队伍建设,优化我国疾控中心人力资源结构、完善激励机制,吸引人才,提升疾控人力资源配置的公平性。     

输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的比较分析

目的探讨在不同大小肾下盏结石治疗中输尿管软镜下钬激光技术的应用与临床有效性。方法选取我院2017年1月至2018年7月77例肾下盏结石患者作为研究主体,按照结石大小的不同分为A、B两组。A组42例,结石直径为10-20 mm;B组35例,结石直径为21-30 mm。两组均采用输尿管软镜下钬激光治疗,对比分析两组的结石清除情况、并发症情况、再次手术情况等指标。结果 A组42例肾下盏结石患者行输尿管软镜下钬激光治疗后7 d、1个月的结石清除率均高于B组,P0.05,差异有显著性;A组患者术后HGB下降值、NGAL增加值、并发症发生率与再次手术率均低于B组,P 0.05,差异有显著性。结论采用输尿管软镜下钬激光治疗直径较小(≤20 mm)的肾下盏结石在一次性结石清除率、降低HGB下降值、NGAL增加值、减少并发症等方面具有优势,手术效果较好;输尿管软镜下钬激光治疗直径较大(20 mm)的肾下盏结石的一次碎石成功率有所下降,对患者创伤较大、术后并发症较多,手术效果欠佳。     

胸部肿瘤患者合并上腔静脉压迫综合征的护理

目的总结胸部肿瘤合并上腔静脉压迫综合征（SVCS）患者的护理方法。方法对中国科学院大学附属肿瘤医院2016年1月至2017年11月收治的36例明确诊断为胸部肿瘤合并SVCS患者进行心理、SVCS症状、放化疗毒副反应等护理,注意防范护理相关事件,观察并评价1个月后的护理效果。结果所有患者SVCS近期完全缓解12例,部分缓解16例,无效8例。发生的毒副反应主要有Ⅰ级放射性食管炎4例,Ⅰ级贫血12例,Ⅱ级贫血4例,Ⅰ级血小板减少8例,Ⅲ级胃肠道反应4例,低钠血症4例,低钾血症2例。未发生窒息、跌倒、压疮、非计划性拔管等护理相关事件。除2例合并心力衰竭、1例因病情较为晚期放弃治疗外,其余33例患者均按计划完成治疗,出院时体重下降不明显。结论对胸部肿瘤合并SVCS患者行放化疗急诊治疗过程中,应加强心理护理,密切监测其生命体征、SVCS症状缓解情况、放化疗毒副反应,并及时给予相应的护理,提高患者治疗依从性和耐受性,同时注意防范护理相关事件的发生。     

钆塞酸二钠MRI增强在肝门部恶性梗阻性黄疸中临床应用探讨:附17例报告

目的探讨钆塞酸二纳(Gd-EOB-DTPA) MRI增强检查在肝门部恶性梗阻性黄疸病变中的临床应用价值。方法回顾性分析解放军总医院自2016年8月至2019年3月收治的17例肝门部恶性梗阻性黄疸患者为研究对象。分析17例患者的MRI征象、肝胆特异期各肝段相对强化程度、MRI胰胆管造影(MRCP)和Gd-EOB-DTPA MRI胆管造影(MRC)显示情况;同时,比较其中12例经临床干预患者的肝胆特异期各肝段相对强化程度变化情况。结果 MRI征象:17例患者中,11例表现为肝门部结节和肿块,3例表现为胆管壁不均匀增厚,3例肝外病变肝门部淋巴结转移表现为多发肿大淋巴结并压迫肝门部胆管狭窄。肝胆特异期各肝段相对强化程度及肝功能:17例患者共136个肝段,其中,10个肝段功能正常,40个肝段轻度损伤,44个肝段中度损伤,42个肝段重度损伤; 12例经临床干预后共剩余92个肝段,其中,58个肝段相对强化程度增加,肝功能损伤改善,10个肝段无明显变化,24个肝段相对强化程度减低,肝功能损伤加重。MRCP:17例患者均表现为肝内胆管不同程度扩张,梗阻段胆管缺失,其下方肝总管、胆总管无明显扩张,6例引流管均显示。Gd-EOB-DTPA MRC:9例肝内胆管不同程度显示,其中的5例肝门部胆管狭窄变细,5例胆总管显示; 4例引流管内有对比剂充盈; 8例肝内外胆管均不显示。结论 Gd-EOB-DTPA MRI增强检查可在术前对肝门部恶性梗阻性黄疸病变准确定性和定位,并能够清晰显示胆管梗阻情况,而其特有的肝细胞摄取功能可评价相应肝段功能,对临床精准干预具有指导意义。     

我国农村卫生适宜技术应用要素存在问题分析

文章从主体、客体及行为要素三方面,分析了我国农村卫生适宜技术推广应用中存在的主要问题,提出主体利益协调机制不健全,客体技术总量不足、信息不完整、规范性不够,行为需求调查不足、技术筛选体系不完善、技术转化推广方式有待创新和全过程质量控制体系缺乏等问题,为推进农村卫生适宜技术的长效应用提供借鉴.     

高血压危险因素聚集对高血压患病影响

目的探讨黑龙江省城市与农村居民高血脂、高血糖、饮酒和超重的聚集与高血压患病危险性的关联。方法选择黑龙江省哈尔滨市南岗区和兰西县平山镇共5 984名居民,调查其高血压患病和相关危险因素以及吸烟、饮酒等生活方式,测量血压、身高、体重、腰围和臀围,检测血糖、血脂;采用Logistic回归模型对危险因素聚集项数与高血压的关联性进行分析。结果调整年龄和性别因素后,城市居民高血压危险因素聚集1～4项的OR值(95%CI)分别为2.075(1.709～2.319),3.259(2.611～4.068),5.596(4.106～7.262)和5.597(2.993～10.465);农村居民高血压危险因素聚集1～4项的OR值(95%CI)分别为1.298(1.072～1.572),2.145(1.729～2.662),2.986(2.185～4.079)和2.169(1.1293～3.954);危险因素聚集2项及以上的OR值均高于1项的OR值。结论黑龙江地区城市和农村人群高血压患病危险性均随着危险因素的聚集项数增加而增加。     

KIF11表达水平与肿瘤患者预后相关性的Meta分析

目的:荟萃分析探讨kinesin家族成员11（kinesin family member 11,KIF11）表达与肿瘤患者临床病理特征的关系,并评估KIF11表达在肿瘤患者中预后的意义。方法:全面检索PubMed、EmBase、CNKI、Web of Science、万方等数据库中的相关文献。计算危险比（HR）和优势比（OR）及95%置信区间（CI）以评估KIF11表达与生存期及临床病理特征的关系。结果:最终纳入12项研究,涉及1 951例患者。结果表明KIF11表达升高与较差的生存率（HR=2.06,95%CI:1.36~3.12,P＜0.001）及疾病进展（HR=2.26,95%CI:1.64~3.13,P＜0.001）显著相关。此外,高表达KIF11患者更倾向于TNM分期晚期(OR=3.39,95%CI:2.47~4.66,P＜0.001)、肿瘤浸润深度较深(OR=2.01,95%CI:1.03~3.43,P＜0.001)、淋巴结转移(OR=2.78,95%CI:1.29~6.02,P＜0.001)。结论:增强的KIF11表达可能预测多种肿瘤的不良预后,可作为评估肿瘤患者预后的潜在生物标记物。     

椎旁神经阻滞在乳腺癌手术中的应用进展

乳腺癌手术（breast cancer surgery,BCS）患者术后易发生疼痛、恶心、呕吐,增加患者痛苦的同时延长住院时间,增加就医费用。胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）是将局麻药注入到胸段椎间孔外口,阻断同侧脊神经根的一种区域麻醉技术。TPVB能提供有效镇痛,减少阿片药物应用,降低术后发展为慢性疼痛的风险,是多模式镇痛的可行选择。此外,手术应激反应及麻醉药物引起免疫功能抑制,从而促进乳腺癌患者复发。TPVB与丙泊酚联合应用减轻围术期免疫抑制,可能降低乳腺癌转移风险。TPVB还可与其他局部麻醉方法联用,术后镇痛更为确切,加速康复。     

人CD94基因克隆和真核表达载体的构建

目的构建真核表达载体pIRES-CD94。方法提取人外周血淋巴细胞总RNA,RT-PCR扩增CD94基因,克隆pMD-CD94,对克隆基因进行DNA序列分析。pMD-CD94经Xbal和Sall酶切,插入经相应酶切的真核表达载体pIRES(多克隆位点B)。结果扩增的DNA片段和预期的人CD94大小一致;DNA序列分析显示:克隆的基因序列和Genbank数据库中人CD94基因序列一致。酶谱分析显示,CD94正向插入表达载体pIRES。结论成功构建了含人CD94的真核表达质粒plRES-CD94,为研究CD94基因的功能奠定了基础。