大肠癌肝转移诊断和治疗体会(附69例报告)

目的总结大肠癌肝转移的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的69例大肠癌肝转移病人的临床资料。结果本组病例同时性肝转移癌61例(88.4%),异时性肝转移癌8例(11.6%)。血CEA增高59例(72.5%),B超检查阳性率59.4%(19/32),CT检查阳性率95.2%(40/42)。肝转移灶手术切除率17.4%。全组总的1、3、5年生存率分别为94.2%、65.2%、20.1%。结论早期诊断和治疗是提高生存率的关键,外科手术 化疗是大肠癌肝转移的重要治疗方法。     

血管内治疗颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞

目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者血管内治疗方法 ,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在南阳市中心医院接受血管内治疗的63例颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者临床资料。根据治疗方式不同,分为顺行再通组(n=41)和逆行再通组(n=22)。采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级判断术后血管再通程度,改良Rankin量表(mRS)评分评估术后90 d临床预后。结果两组患者年龄、性别、伴高血压病、伴糖尿病、伴心房颤动、吸烟史、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、脑卒中病因等差异均无统计学意义(均P>0.05)。顺行再通组、逆行再通组分别有16例(39.0%)、15例(68.2%)接受急诊颈内动脉起始段支架植入(P=0.027),穿刺至再通时间分别为(138+55) min、(120+47) min(P<0.01),90 d恢复良好(mRS评分≤2分)分别有17例(41.5%)、15例(68.2%)(P=0.043),差异均有统计学意义。结论血管...     

基于“病证-效应-生物样本分析”方法的桑寄生祛风湿功效物质及归经研究

实验建立与桑寄生功效相对应的佐剂型关节炎模型,观察其祛风湿功效物质及其在大鼠体内分布与归经的关系。通过左后足注射弗氏完全佐剂(0.1 mL),8 d后阴性、模型组给予生理盐水,阳性对照组给予雷公藤多苷混悬液(10 mg·kg^-1),桑寄生高、中、低剂量组给予桑寄生高(10 g·kg^-1)、中(5 g·kg^-1)、低(2.5 g·kg^-1)剂量水煎液,连续给药21 d。造模第9天起,每7 d测1次大鼠左后足踝关节直径,给药第22天桑寄生高剂量组部分大鼠于不同时间点摘眼球取血,处死,并取心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、脑组织,其余大鼠均在给药30 min后摘眼球取血,取左后足踝关节,ELISA法检测血清中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,HPLC检测高剂量组大鼠各组织中芦丁、萹蓄苷、槲皮苷的含量,DAS 2.0分析相关药动学参数。结果表明,桑寄生水煎液能明显改善佐剂型关节炎模型大鼠足肿胀状况,且能降低大鼠血清中IL-1β,TNF-α含量。大鼠体内功效物质分析结果显示芦丁仅在胃中有少量分布,萹蓄苷在组织中AUC_0-t为胃>小肠>肾,体内维持时间为肾=胃>小肠>肺>心;槲皮苷在组织中AUC_0-t为胃>肾>肝>心>肺>脾>小肠>脑>大肠>血清,体内维持时间为肾=肝=小肠=脑=肺=脾=心=胃>大肠>血清。由此得出,桑寄生水煎液可有效治疗佐剂关节炎模型大鼠。萹蓄苷、槲皮苷为桑寄生祛风湿功效的重要物质。萹蓄苷、槲皮苷在大鼠体内分布与桑寄生归肾、肝经的传统认识一致。     

原发性干燥综合征继发抗磷脂综合征1例

患者，女，41岁。1989年～1994年无明显诱因出现“胎死宫内”4次，每次发生于妊娠5～6个月行人工流产术。1989年患“左侧顶叶脑梗死”之后上肢功能障碍。右手挛缩。1991年无明显诱因发热7d，经抗感染治疗效果差，期间查出“右侧颞顶叶脑梗死”。2005年3月无明显诱因出现咳嗽、无痰，日常生活未受影响，自行口服阿莫西林、感冒胶囊等治疗无效。4月28目无明显诱因发生鼻出血，量中等，之后经压迫止血。5月5日出现面色苍白，活动时心悸、气短伴消化不良，食欲不振。5月19日再次出现咳嗽，就诊于外院，胸部X线片示：肺纹理增多紊乱，右下肺明显。血常规示：全血细胞减少。遂就诊于我院血液科，门诊以“全血细胞减少原因待查”收入院。人院查：APTT延长、ANA（＋）1：1280s。免疫球蛋白均升高，低蛋白血症，血沉快（120mm／h）。B超示：脾大、     

肺结核诊断为肺癌误治分析

目的 提高肺结核与肺癌的鉴别诊断水平，减少误诊，避免误治。方法 分析本科4年来术前诊断为肺癌、术后病理报告为肺结核的原因，提出鉴别要点。结果 本组误诊率45．23％(19／22)，占同期诊断为肺癌手术治疗的8．19％(19／232)。其中影像学判断错误14例，纤支镜活检、刷检细胞学误诊2例。直接诊断为转移癌3例。分别作了左全肺切除1例，肺叶切除11例，楔形切除7例。结论 熟悉肺结核的病理改变，是减少误诊的基础。综合分析病史、症状、影像学等资料诊断仍困难时，经皮肺穿刺活检，可以最大限度地减少误诊误治。     

活血化瘀药物药性的血液流变学研究

传统的活血化瘀药物,按药性有和血、活血及破血之分类,选用代表药物十味,按15g/kg 的剂量给 Wistar 大鼠口服4日(对照组给水)。采用 HAAKE RV100/CV100流变仪等仪器,测定血液粘度、血浆粘度、红细胞比容、红细胞聚集指数、血小板聚集、复钙凝血时间(t_r)以及低切变率下凝血过程中血液粘度上升率(dη/dt)等九项流变学指标。结果表明,上述药物对凝血过程(t_r 及 dη/dt)有一定的规律性影响(P<0.05),其中破血药的抗凝血能力最强。在血液粘度及红细胞聚集指数等指标上,亦表现出随活血化瘀药物之药性增强而下降的趋势。     

新型降糖药沙格列汀在中国精神分裂症合并2型糖尿病患者中的药动学和药效学研究

目的研究沙格列汀片在精神分裂症合并2型糖尿病患者中多次给药后的药动药效学。方法 10例精神分裂症合并2型糖尿病男性住院患者口服沙格列汀片5 mq qd 7 d,在第7天采集12 h内动态血标本,采用HPLC-MS/MS测定血浆中沙格列汀的浓度,同时测定全血样本中血糖水平,并用DAS3.2.4软件对试验数据进行处理,计算药动学参数。结果多次口服沙格列汀片5 mg qd的主要药动学参数ρmax为(16.27±9.28)μg·L-1,tmax为(1.70±0.48)h,t1/2为(3.33±0.59)h,AUC0-12为(45.19±18.67)μg·h·L-1,AUC0-∞为(49.15±19.71)μg·h·L-1。沙格列汀的血药浓度与血糖水平无特异相关性。结论沙格列汀应用于精神分裂症合并2型糖尿病患者药动学特征在正常范围内,安全性较好,对于部分血糖波动较大的患者控制血糖能力一般。     

胃安煎治疗慢性萎缩性胃炎65例

2003-01—2007-01,我们运用胃安煎治疗慢性萎缩性胃炎65例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例均为本院内科门诊患者,男38例,女27例;年龄最大74岁,最小38岁,平均50岁;病程最长25年,最短1年,平均8年。1.2诊断标准[1]不同程度的胃脘灼热感、痞满不适,纳差,嗳气,餐后饱胀     

论刘完素在金元医学创新中的领军地位

金元时期,是我国医学发展史上的重要时期.期间出现的中医学术流派百花齐放、争繁斗艳的局面,极大地推动和影响了中医学进步的步伐,成为中医学史上的重要里程碑.在这场以医学创新为主题的变革中,一批出类拔萃的人才崭露头角,彰显才华,成为当时主宰医学潮流的生力军.在这支队伍中,刘完素首举大旗,是处于领军地位的人物.     

1CU可调节人工晶状体植入术后调节功能的临床观察

目的:观察分析1CU可调节人工晶状体植入术后近远期调节功能变化。方法:对2006/2008年在我院行白内障超声乳化联合1CU可调节人工晶状体植入术后的患者进行前瞻性随访研究2a,定期检测术眼裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力,分别用主觉近点法、离焦法检测术眼调节功能,并观察评价后囊膜混浊的发生。结果:1CU可调节人工晶状体植入术后1mo和6mo均可获得较好的裸眼远、近视力及最佳矫正远、近视力,其差异无统计学意义;术后1a远、近视力均下降,与6mo相比其差异有统计学意义(P<0.05)。近点法和离焦法检测的调节幅度在术后6mo和1a分别为(1.65±0.88)D,(1.78±0.67)D和(1.24±0.66)D,(1.15±0.62)D,其差异有统计学意义(P<0.05),术后2a为(0.92±0.44)D,(0.71±0.37)D,与术后1a相比差异有统计学意义(P<0.05)。发生后发性白内障的病例术后1a约占29%(10/34),术后2a约占47%(16/34)。结论:1CU可调节人工晶状体植入术后早期患者能够获得良好的远近视力及调节力,但随着后发性白内障的发生,术后1a以后远近视力及调节力均呈不同程度的下降,人工晶状体的特殊设计及晶状体材料可能与囊膜纤维化有较为密切的关系。