脓毒性休克患者Cv-aCO2/Ca-vO2、 乳酸清除率与IVCrvi 的关系

目的 探讨脓毒性休克患者静脉- 动脉血二氧化碳含量差与动脉- 静脉血氧含量差的比值（CvaCO 2/Ca-vO2）、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数（IVCrvi）的关系。方法 选取2016 年6 月—2018 年2 月 遵义市第一人民医院收治的66 例脓毒性休克患者,随机分为A 组（23 例）、B 组（21 例）及C 组（22 例）。采 用连续多普勒无创血液动力学监测仪记录患者血流动力学数据,在抗感染、早期复苏等基础上,A 组加用 Cv-aCO2/Ca-vO2<1.1 作为24 h 复苏终点指导治疗;B 组加用乳酸清除率>50% 作为24 h 复苏终点指导治 疗;C 组加用IVCrvi<30% 作为24 h 复苏终点指导治疗。观察3 组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评估 Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧 气指数（PaO2/FiO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）、外周血管阻 力指数（SVRI）、降钙素原（PCT）及28 d 病死率等变化。结果 3 组治疗前APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、 MAP、血乳酸水平及PCT 水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）;3 组治疗6 h 后CVP 水平比较,差异有 统计学意义（P <0.05）;3 组MAP 值、达到目标MAP 所需液体量、PaO2/FiO2、心率（HR）及乳酸值比较, 差异无统计学意义（P >0.05）;3 组治疗24 h 后,中心静脉动脉二氧化碳分压差（Pcv-a CO2）、SVRI 及脑肽 钠比较,差异无统计学意义（P >0.05）,而ScvO2、WBC 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;3 组治疗7 d 后, CI、SVRI、氧输送（DO2）及PCT 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,而SVV 值比较,差异有统计学意义 （P <0.05）;3 组28 d 总CBP 时间、机械通气时间、住ICU 时间及28 d 病死率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi 有关。     

风险模式导向下CINV评估在肠道肿瘤化疗患者的应用

目的探讨风险模式导向下CINV预防评估在肠道肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的应用,预测CINV的发生情况,指导临床镇吐药物使用。方法收集2017年9月至2018年9月就诊的120例采用中致吐方案且二联止吐的肠道肿瘤患者,采用癌症化疗患者CINV风险评估量表评估,得分≥16分的患者,CINV发生风险高,即高风险组(64例),反之为低风险组(56例),分析两组CINV发生差异。结果两组患者CINV总发生率差异有统计学意义(χ~2=3.898,P=0.048),而急性CINV和延迟性CINV发生情况差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000;χ~2=3.555,P=0.059)。在治疗后第1d和第3d两组患者恶心发生率差异有统计学意义(χ~2=4.059,P=0.044;χ~2=5.200,P=0.024),而呕吐仅治疗后的第3d差异有统计学意义(χ~2=9.902,P=0.002)。结论对肠道肿瘤中致吐化疗方案患者进行风险因素评估,综合考虑患者个体因素,可有效判断CINV的发生,为临床针对性止吐提供依据,并提高患者的生活质量。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

精神病专科医院病源分布与影响力的研究

目的 探讨广东省某大型精神病专科医院的病人来源分布的规律与社会影响力,为医疗机构的健康发展、合理配置医疗资源提供科学依据.方法 利用医院病案管理系统,对住院患者病案首页的地址栏信息分析出院患者来源分布,研究医院服务范围的变化趋势.结果 在广州市脑科医院2010-2013年的19543例出院患者中,广州市住院病人数量呈逐年下降的趋势,而本省外市地区和外省病人数量持续上升趋势.结论 在大型精神专科医院的经营效果影响因素中,政策的支持、自身的医疗、教学、科研水平与医院的服务水平的提升与强烈的社会责任意识,对病源分布、社会影响力有深远的影响.     

Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

目的 分析Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理方法.方法 选取Glisson蒂横断式精准肝切除术的患者86例随机分为两组,分别进行常规护理和预见性护理,对比护理效果,总结护理经验.结果 通过统计护理中出现的并发症,常规护理组共出现了13例,并发率是30.23%;预见性护理组共出现5例,并发率是11.63%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).统计中发现,此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血.结论 Glisson蒂横断式精准肝切除术后患者容易出现肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症,对患者进行预见性护理,提前通过病情分析制定预防方案,护理效果好,并发症少.     

研究发现治疗由基孔肯雅病毒引起关节炎的潜在药物靶点

基孔肯雅病毒可以引起严重的慢性多发性关节炎(多关节炎症)和/或多关节疼痛. 该病毒通过蚊子传播,最近的由其引起的疫情在全球造成了数百万例病例. 目前标准的抗炎药物治疗可以缓解上述症状,但效果不理想. 以往研究认为颗粒酶参与杀死受病毒感染的细胞或其他靶细胞的过程. 最近,澳大利亚的研究人员以基孔肯雅病毒感染的成年野生型小鼠模型和该小组以前开发的疾病模型为研究模型,采用RNA Seq技术检测小鼠对感染的炎症反应,发现炎症小鼠的颗粒酶数量上调十分明显. 进一步研究发现,缺少颗粒酶A基因的小鼠,被基孔肯雅病毒感染时,足部肿胀和关节炎的现象较轻微. 此外,用颗粒酶A抑制剂治疗小鼠也可以显著降低该病毒感染引起的足肿胀和关节炎症状.     

研究发现治疗戈谢病的新方法

溶酶体贮积症( LSD)是由于基因突变致溶酶体中有关的酸性水解酶缺陷,导致机体中相应的生物大分子不能正常降解而在溶酶体中贮积的一组遗传性代谢疾病,会引起机体炎症、细胞和器官损伤,甚至导致死亡. 当前常用治疗LSD的方法包括酶替代疗法及底物降低疗法,但两种治疗方法的费用昂贵,且会增加癌症及帕金森病发病的风险.     

腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响探究

目的 分析不同腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响.方法 选取2019年7月至2020年6月在本院接受全乳切除手术治疗的乳腺癌患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组15例.3组患者均实施单极电刀单侧乳房全切术,其中A组采用电刀法,B组采用超声刀法,C组采用结扎法,比较3组患者手术指标、术后皮下积液发生率及引流指标.结果 B组手术时间、术中出血量均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义.B组术后皮下积液发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与C组皮下积液发生率比较差异无统计学意义.B组术后引流量时间和拔管时间均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组术后引流量时间和拔管时间比较差异无统计学意义.结论 使用超声刀法实施腋窝淋巴结清扫手术,可优化手术指标,改善全乳切除术后引流指标,降低皮下积液形成率,值得临床推广应用.     

TGF-β1/Smads信号通路介导支气管上皮细胞分泌型白细胞蛋白酶抑制因子下调

目的 探讨支气管上皮细胞分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)表达下调与TGF-β1/Smads信号通路的关系.方法 将人正常支气管上皮HBE细胞分为正常对照组、转化生长因子β1(TGF-β1)刺激组(刺激组)、Smad4小分子干扰RNA(siRNA)预处理后再行TGF-β1刺激组(干扰组)、阴性对照siRNA预处理后再行TGF-β1刺激组(干扰对照组),采用免疫细胞化学及蛋白质印迹法检测各组细胞中Smad4、SLPI的表达,反转录聚合酶链反应法检测各组细胞中Smad4 mRNA及SLPI mRNA的表达.每次试验每组各取1孔细胞,每项检测各重复4次.结果 刺激组HBE细胞中Smad4蛋白及mRNA表达水平(分别为1.18±0.17、1.33±0.16)明显高于而SLPI蛋白及mRNA表达水平(分别为0.17±0.10、0.11±0.05)明显低于正常对照组(分别为0.29±0.06、0.31±0.07、1.29±0.21、0.83±0.13,均P<0.01)和干扰组(分别为0.27±0.08、0.34±0.09、1.22±0.18、0.81±0.11,均P<0.01),干扰对照组Smad4和SLPI表达水平与刺激组比较差异无统计学意义.结论 TGF-β1可促使支气管上皮细胞SLPI表达下调,其作用可能是通过TGF-β1/Smads信号通路介导的.