门奇断流加胃底环形缝扎术治疗门脉高压症32例报告

我科于１９８５～１９９７年共收治门静脉高压症患者３２例。全部经腹行脾切除、门奇断流加胃底环形缝扎术。除２例死亡外,其余痊愈出院。手术操作简便,止血效果好,适应证宽,术后远期再出血率低,不离断贲门,不需切开胃,可避免术后胃瘘、感染及贲门吻合口狭窄等并发症,易于基层医院推广。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例中男性２３例,女性９例。年龄１９～６３岁。肝功能分级按武汉会议标准［１］：Ⅰ级１５例;Ⅱ级１１例;Ⅲ级６例。以食管胃底静脉曲张破裂大出血行治疗性手术２５例（７８．１２％）,其中急症手术１８例（５６．２５％）,择期手术７例,无出血病史行预防性手术７例（２１．８８％）。１．２　手术方式　全部经腹行脾切除、门奇断流加胃底环形缝扎术。先行脾切除,后离断胃近端通向前后壁的血管分支,再沿食管向上分离至贲门下３～５ｃｍ处作胃壁浆肌层下环形间断缝扎１周。２　手术效果本组３２例断流术１个月内住院期间死亡２例,病死率６．２５％,均为急症手术,肝功能Ⅲ级患者（分别于术后第７、第１０天出现肝肾功能衰竭死亡）,属急症手术病死率为１１．１１％（２／１８）。其中另有２例肝功能Ⅲ级患者于术后第１～５年因再次出现上消化道大出...     

老年心肌梗塞后抑郁与5-HT的关系

目的 探讨老年急性心肌梗塞后抑郁与血浆5羟色胺(5-HT)浓度的关系。方法 利用HAMD对抑郁进行评定,同时使用HPLC-EC法检测30例心梗后伴有明显抑郁症状患者的血浆5羟色胺浓度,并与30例不伴明显抑郁症状的患者以及30例健康人进行对照。结果 血浆5-HT含量抑郁组为46.37±24.47(ng/ml),非抑郁组为44.08±13.03(ng/ml),健康对照组为37.01±5.92(ng/ml)。结论　老年急性心肌梗塞患者HAMD与血浆5-HT浓度无相关。     

0.5%过氧乙酸溶液的制备与临床应用

目的:介绍0.5%过氧乙酸溶液的制备及其治疗手足癣的疗效.方法:在冰醋酸1 110 mL中加入浓硫酸56 mL经搅拌混匀、再加入30%过氧乙酸1 130 mL,搅拌均匀,分装,制得0.5%过氧乙酸溶液,并建立质量标准.采用0.5%过氧乙酸溶液治疗手足癣90例(治疗组),硝酸咪唑乳膏治疗手足癣45例(对照组),观察两组的疗效.结果:治疗组痊愈率96.7%,对照组痊愈率68.9%(P＜0.05).结论:0.5%过氧乙酸溶液的制备简便,质量可控,对手足癣疗效显著.     

食管癌术后心律失常的病因及预防

我院胸外科自1997年9月～2002年12月，共手术治疗食管癌病人276例，术后进行连续心电监护，共有61例发生心律失常，占总数22．1％，现对其发生原因及预防措施分析如下。     

非小细胞肺癌血管新生与血管内皮生长因子和血小板反应蛋白表达的关系

我们采用免疫组化技术研究非小细胞肺癌(NSCLC)血管新生与血管内皮生长因子(VEGF)和血小板反应蛋白(TSP)-1表达的关系，了解。NSCLC血管新生的可能机制。     

COX-2在非小细胞肺癌中的表达及其预后意义

目的　探讨非小细胞肺癌组织中COX 2的表达情况及其与患者临床病理生理特征和预后的关系。方法　应用免疫组织化学S P法检测 5 2例NSCLC组织中COX 2蛋白的表达情况。结果　 5 2例NSCLC组织中 2 5例 ( 4 8.1% )COX 2表达阳性。其中腺癌COX 2阳性表达率为 76.5 % ,明显高于鳞癌3 4.3 % (P <0 .0 1)。COX 2阳性表达率在T1+T2 期 ( 3 3 .3 % )显著低于T3 +T4期 ( 92 .3 % ) (P <0 .0 1) ,在临床Ⅰ +Ⅱ期 ( 2 8.1% )显著低于临床Ⅲ +Ⅳ期 ( 80 .0 % ) (P <0 .0 1)。有淋巴结转移者COX 2阳性表达率为83 .3 % ,而阴性者仅为 17.9% (P <0 .0 1)。另外 ,在生存期≤ 2年、>2但 <5年和≥ 5年三组之间COX 2阳性表达率亦有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　COX 2在NSCLC尤其是腺癌中呈过度表达 ,与NSCLC的侵袭性、淋巴结转移、临床分期和肺癌进展等生物学行为有密切关系。检测NSCLC组织中COX 2表达有助于预测患者预后。     

鼻咽癌肺转移综合治疗临床分析

 肺转移已成为影响鼻咽癌生存率的重要因素。我科于1985 年9 月～1995 年9 月共收治765 例鼻咽癌患者,其中36 例放疗后出现肺转移,采取综合治疗措施有较好的临床疗效,现总结分析如下:     

乳腺Paget''s病诊治体会

目的：分析乳腺Paget‘s病的临床、病理、预后，使该病的诊治进一步合理化。方法：结合术后随访，回顾分析我院1956～1999年病理证实的Paget‘s病56例。结果：56例患者平均年龄61.5(29～76)岁；在明确诊断前，病程6月以上者20例，占35．7％；临床可触及乳房肿块者40例(71．4％)，未触及肿块者16例(28．6％)，临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率，且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关；56例患者根治术30例，改良根治术16例，单纯切除术10例，应用辅助化疗者29例，应用辅助内分泌治疗者21例，术后放疗7例。平均随访46．5(12～120)月，临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67．5％、81.3％，log-rank检验其差别有统计学意义(P=0．03)。结论：乳腺Paget’s病较易引起患者忽视或临床误诊，应重视该病的临床表现作到早期诊断；乳腺Paget’s病有较高的浸润性癌发生率，特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗，慎行保乳手术。     

肺结核诊断为肺癌误治分析

目的 提高肺结核与肺癌的鉴别诊断水平，减少误诊，避免误治。方法 分析本科4年来术前诊断为肺癌、术后病理报告为肺结核的原因，提出鉴别要点。结果 本组误诊率45．23％(19／22)，占同期诊断为肺癌手术治疗的8．19％(19／232)。其中影像学判断错误14例，纤支镜活检、刷检细胞学误诊2例。直接诊断为转移癌3例。分别作了左全肺切除1例，肺叶切除11例，楔形切除7例。结论 熟悉肺结核的病理改变，是减少误诊的基础。综合分析病史、症状、影像学等资料诊断仍困难时，经皮肺穿刺活检，可以最大限度地减少误诊误治。     

哮喘的药物治疗进展

防治哮喘的常用药物有β2肾上腺素受体激动剂、M胆碱受体阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、抗白三烯等,笔者参考有关文献对抗哮喘药物的治疗进展综述如下.