降低孕产妇及围生儿死亡率干预途径的研究

1　降低孕产妇及围生儿死亡率 (简称降两率 )的重要性孕产妇及围生儿死亡率的高低 ,可以反映一个国家的医疗卫生工作水平和社会经济文化水平。高死亡率表明生存问题尚未解决 ,因此不再是一个学科的局部问题。加之 ,孕产妇都是青中年妇女 ,其死亡对家庭和社会的影响都是巨大的。围生儿死亡率直接影响着一个国家的期望寿命 ,期望寿命的高低象征着一个国家的发达程度。高孕产妇及围生儿死亡率与我国这样一个经济上正在迅速发展的国家极不相称 ,因此降两率是我国急需解决的重要问题。2　国内外孕产妇和围生儿死亡率现状全世界从 2 0世纪 80年代…     

25年初产妇剖宫产率及适应证的变化分析

目的 从初产妇剖宫产率和适应证的变化中,探讨剖宫产率升高的原因.方法 抽样选择1970～1995年25年初产妇剖宫产病例562例,比较及分析其剖宫产率及适应证的变化.结果 初产妇剖宫产率自80年代逐年上升.在剖宫产适应证中,难产因素比例逐年下降,胎儿因素比例逐年上升;新生儿出生体重的增加和产妇年龄的增大也是影响初产妇剖宫产率增高的原因.结论 初产妇增多并不是引起剖宫产率增高的主要原因.应加强孕产期保健,鼓励产妇阴道分娩,严格掌握剖宫产指征.     

前列腺切除术后患者自控硬膜外镇痛防治膀胱痉挛

为观察患者自控硬膜外镇痛技术（PCEA）在前列腺切除术后膀胱痉挛防治中的效果,将60例行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者术后按不同的解痉镇痛方法随机分为两组。观察组30例给予吗啡4mg、布比卡因150mg,生理盐水稀释成150ml,通过保留的硬膜外导管采用美国Baxter公司PCA－Ⅱ型自控镇痛泵持续给药,2ml/h。对照组30例给予杜冷丁50mg、阿托品0.5mg肌肉注射。所有患者均治疗3天,以疼痛视觉模拟评分法（VAS）间接评估镇痛效果,纪录膀胱痉挛次数、持续时间。结果术后膀胱痉挛发生率观察组为18％、对照组为83％（P＜0．01）;术后72小时内膀胱痉挛发生次数和持续时间观察组＜对照组（P＜0．01）;术后镇痛效果观察组好于对照组（P＜0．01）。认为PCEA能明显降低前列腺切除术后膀胱痉挛的频度和强度,镇痛效果优于其它方法。     

前列腺雄激素受体亚型的表达及在前列腺内外带的分布

研究雄激素受体(AR)亚型在前列腺组织中的表达及内外带分布。方法采用聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦电泳(IEF)技术,检测了前列腺组织标本20例。结果前列腺组织有3种AR亚型,等电点(PI)分别在6.5、6.0和5.3,3种亚型均表达13例,占65％,所有标本均表达PI6.5亚型;前列腺内带和外带均有3种亚型表达,个体间存在差异;定量分析表明,前列腺内外带AR含量,外带高于内带,但无统计学意义(P>0.05),PI6.0亚型浓度在外带明显高于内带(P<0.05)。结论前列腺AR存在亚型并且具有带性分布特征。     

瘢痕疙瘩成纤维细胞中有关传导分子mRNA水平的实验研究

目的比较转化生长因子βSmad蛋白（TGF-β／Smads）信号传导通路中有关传导分子mRNA在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达。方法切取确诊为瘢痕疙瘩患者的部分瘢痕疙瘩组织,正常者的皮肤作为对照组;细胞总RNA提取;反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测TIEG、Smad2、Smad7mRNA的表达。结果瘢痕疙瘩中成纤维细胞TIEG、Smad2 mRNA表达远高于正常皮肤,Smad7 mRNA表达低于正常皮肤（P〈0．05）。结论瘢痕疙瘩中的成纤维细胞表达TIEG增高,使表达Smad2增强,Smad7减弱,促使瘢痕生成。     

成人肝母细胞瘤

1　临床资料患者男性,42岁。因右肩背部间歇性疼痛伴低热2周入院。体检:右上腹触及肿块,有压痛。ＣＴ及Ｂ超检查提示右肝占位性病变。实验室检查:血ＡＦＰ(-),ＣＥＡ(-),乙肝五项指标均(-),肝功能未见异常。临床诊断:原发性肝癌。2　病理检查21　肉眼观察　部分肝脏组织15ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ,表面突出一灰白肿块6ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,包膜局部破溃。切面肿块大小为11ｃｍ×9ｃｍ,色泽灰白,伴有大片出血、坏死,与周围肝脏组织境界清楚、质脆。22　光镜观察　肿瘤由上皮及间叶两种成分构成。上皮成分中一部分小圆形细胞为未分化细胞,细胞大小…     

张融碧膏方经验浅谈

古代文献中有关膏方的记载最早可追溯到《黄帝内经》和《伤寒杂病论》。膏方（剂）是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。通常情况下,是医生根据患者的体质、疾病性质,按照君臣佐使原则,选择多种药物经过加多次水煎后去渣过滤,加热浓缩,再加各种辅料,如冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的内服剂型。膏剂具有药物浓度高,体积小,药性稳定,服用方便,便于携带的特点,既有强身滋补、延年益寿,又有祛除病邪、消除疾病的功效,近年来越来越受到患者的青睐。张融碧是全国第三批名老中医学术继承指导老师,从事中医药工作近50年,每至冬季擅用膏：方治疗诸科慢性疾病,疗效确切。兹将张老师应用膏方经验整理如下。     

Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支血流灌注的影响

目的探讨Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉血流灌注的影响。方法回顾性分析130例Stanford B型主动脉夹层患者术前主动脉CTA资料,对受累的腹腔主要分支血管(腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)缺血类型和灌注损伤程度进行分型,并分析二者与不同夹层原发破口位置的关系。结果 130例患者共计542支分支动脉中,465支(465/542,85.79%)存在缺血,包括337支(337/542,62.18%)动力型缺血及128支(128/542,23.62%)静力型缺血,其中灌注受损69支(69/542,12.73%)、灌注未受损396支(396/542,73.06%);77支(77/542,14.21%)血管无缺血。灌注受损的分支血管中,动力型缺血37支(37/69,53.62%),静力型缺血32支(32/69,46.38%),差异无统计学意义(χ~2=3.077,P=0.215)。夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉缺血类型(动力型、静力型)及灌注改变情况(受损、未受损)无明显影响(χ~2=1.352、0.776,P=0.509、0.678)。结论 B型主动脉夹层原发破口的位置对腹腔主要分支动脉缺血类型及灌注损伤程度无明显影响,评估腹腔主要分支血管缺血及灌注改变情况对指导手术方案制定有重要临床意义。