1例参芪扶正注射液致严重输液反应病人的护理

参芪扶正注射液由黄芪、党参组成,具有补中益气、活血化瘀、益气扶正的功效,用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗,与化疗药物合用有助于提高疗效、保护血细胞,提高病人免疫功能、改善气虚症状及生存质量.近年来,参芪扶正注射液广泛应用于临床,很少出现严重变态反应.我科出现1例因静脉输注参芪扶正注射液致严重输液反应病人,经医护人员全力抢救脱离危险.现报告如下.     

银屑病患者皮肤屏障功能受损的研究

目的 探讨银屑病患者皮肤屏障功能受损的实验依据,以指导临床辅助治疗银屑病。方法 60例银屑病患者运用无创性皮肤生理功能测试仪检测皮损角质层含水量、皮脂含量及经表皮水分流失（TEWL）。电镜观察皮损处细胞超微结构,同时运用免疫组化方法检测皮损处酸性神经酰胺酶的表达。结果 与正常皮肤比较,银屑病皮损角质层含水量降低（P < 0.01）,TEWL值增加（P < 0.01）,皮脂含量差异无统计学意义。电镜下,皮损颗粒层角质形成细胞中板层小体数量较正常对照组减少,分布紊乱,体积大小不等;免疫组化染色显示酸性神经酰胺酶表达明显减少。结论 银屑病皮肤屏障功能明显受损,因此,恢复皮肤屏障功能,加强保湿是银屑病重要的辅助治疗手段之一。     

青刺果油对神经酰胺合成及神经酰胺酶表达的影响

目的 探讨青刺果油对神经酰胺（Cer）合成及酸性神经酰胺酶（ASH1）表达影响的研究,探讨其部分保湿机制及修复皮肤屏障机制。方法 培养人角质形成细胞,设对照组及实验组,对照组加入不含青刺果油的K-SFM培养液,实验组加入含青刺果油K-SFM培养液,于0、3、8、24、48 h分别取实验组及对照组的上清液,用ELISA方法测定上清液中Cer含量。将裸鼠背部皮肤分为受试区,基质区、空白对照区及阴性对照区,其中前3区用丙酮及乙醚破坏了裸鼠表皮屏障,受试区及基质区分别涂搽含青刺果油乳剂和基质,空白对照区不涂抹任何乳剂,用无创性皮肤测试方法分别于0、1、3、7 d测定裸鼠皮肤经表皮水分流失（TEWL）、表皮含水量及皮脂含量,同时取裸鼠皮肤组织,用免疫组化方法观察ASH1表达。结果 ELISA结果显示,实验组上清液中Cer含量随时间增加而增加,24 h Cer含量（1.3817 ± 0.100）及48 h Cer含量（1.3737 ± 0.047）与0 h（0.7630 ± 0.143）比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;实验组与对照组比较,Cer含量高于对照组,24 h、48 h时差异有统计学意义（P < 0.05）。无创性皮肤测试显示,随时间增加,受试区、基质区,空白对照区TEWL值逐渐减少,表皮含水量、皮脂含量逐渐增加,受试区TEWL 3 d（10.85 ± 0.64）、7 d（8.01 ± 0.58）时较0 d（12.65 ± 0.71）低,皮脂含量3 d （29.14 ± 0.40）、7 d（31.30 ± 0.88）时较0 d（27.02 ± 0.65）高,其1 d（13.98 ± 0.28）、3 d（15.00 ± 0.38）、7 d（15.86 ± 0.18）的表皮含水量较0 d（11.74 ± 0.62）高,差异有统计学意义（P < 0.05）。同一时间四区比较,7 d时,受试区的TEWL值较基质区、空白对照区及阴性对照区低,表皮含水量及皮脂含量较基质区、空白对照区及阴性对照区高,差异有统计学意义（P < 0.05）。免疫组化结果显示,受试区、基质区,空白对照区ASH1的表达7 d较0 d高,差异有统计学意义（P < 0.05）;7 d时受试区ASH1的表达较基质区、空白对照区及阴性对照区高,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 青刺果油的保湿及修复皮肤屏障的作用与其增加Cer含量及上调ASH1表达有关。     

探讨临床医学研究生的科研能力培养

临床医学研究生教育中科研能力的培养,常常由于缺乏科研课题、科研平台和实验技能而受到局限。本科室通过聚焦研究方向,积极申报课题,建立独立实验室和形成研究团队,在光皮肤病领域建立了国内最大样本库,获得了国家级等基金50余项支持,成为教育部创新团队、省级工程技术中心和协同创新中心,为培养研究生科研水平提供了资源、经费、平台、人员和学术保障。采用科研工作与临床工作相互交叉,紧凑连接方式,保证了研究生科研水平和临床技能的较好培养。在国际交流合作、研究平台标准方面有待进一步提升。     

短波紫外线联合利福平治疗老年褥疮的效果观察

目的:观察短波紫外线联合利福平治疗老年难治性褥疮的临床效果。方法:将31例老年难治性褥疮病例随机分为实验组和对照组。实验组短波紫外线局部照射后,取利福平根据创面大小敷于患处;对照组常规消毒,生理盐水清洗创面,用康惠尔溃疡粉敷于患处。结果:实验组治愈时间短,治愈率高,与对照组比较差异有统计学意义。结论:短波紫外线联合利福平治疗褥疮,经济方便,副反应小,疮面愈合快,各级医院均可采用,值得推广。     

含野生滇山茶花提取物医学护肤品辅助治疗慢性唇炎临床观察

目的评价含野生滇山茶花提取物医学护肤品（商品名：滇虹润芙防干裂护肤品系列产品）辅助治疗干燥性皮炎的有效性及安全性。方法采用治疗前后对照的临床试验方法。经临床诊断及皮肤生理功能测试（水分,油脂含量）确诊30名干燥性皮炎患者,选择滇虹润芙防裂修复霜涂于惠处（手或足部2次／d,连续使用15天,对侧不使用任何产品。采用无创性皮肤测试。在治疗前、治疗后7天、15天、分别对受试者两侧皮肤进行皮肤生理功能测试、皮损恢复情况、受试者对该产品的满意度及安全性进行评价。结果观察病例30例,治疗15天后水分含量由治疗前20．74&#177;8．84提高到30．46&#177;7．19,油脂含量由治疗前1．77&#177;2．37提高到7．59&#177;8．38,治疗前后比较,p〈0．005,具有统计学意义。皮损干燥评分由治疗前1．63&#177;1．10降低到0．27&#177;0．64;p〈0．005,具有统计学意义;试验未出现任何不良反应。结论滇虹润芙防干裂护肤品系列产品对干燥性皮炎有辅助治疗作用,安全性好,值得临床推广应用。     

老年人合理用药的监测指导

药物是人类同疾病进行斗争的重要物质,它在疾病治疗与预防中起着巨大作用。当然,它有一定毒性和副作用,应用不当不仅不能治病,而且还会危及病人生命。老年患者往往患有多种疾病,需应用多种药物,应认真筛选以避免严重的副作用。如何合理用药,正确执行医嘱是摆在临床护士面前的重要课题。我们在实践中体会到合理用药的重要性和必要性。现报道如下：     

同胞关系及其与儿童青少年社会性发展的关系

  目的  对中文版Olweus欺负问卷（OBVQ）进行修订形成Olweus欺负问卷（同胞版）并评价其信度和效度,为我国儿童青少年同胞欺负的现况分析提供调查工具。  方法  利用分层整群抽样法选取湖南省1 559名8～18岁的儿童青少年,采用OBVQ（同胞版）、青少年侵害问卷（JVQ）调查其同胞欺负行为的发生情况。通过分析结构效度、效标效度、分半信度、重测信度和内部一致性信度对OBVQ（同胞版）进行信度和效度评价。  结果  OBVQ（同胞版）的12个条目与所在维度的相关系数为0.425～0.697（P < 0.001）,表明量表项目区分度较好。验证因子分析GFI = 0.911,RMSEA = 0.103,说明量表结构效度良好。OBVQ（同胞版）受欺负维度得分与JVQ受同胞欺负维度相关系数为0.453（P < 0.001）,提示量表效标效度较好。总量表、受欺负维度和欺负维度的内部一致性信度Cronbach′s α系数分别为0.832、0.764和0.777;分半信度分别为0.675、0.729和0.761;重测信度分别为0.841、0.867和0.891,说明量表的信度良好。  结论  Olweus欺负问卷（同胞版）的信度和效度评价结果较为理想,可用于调查我国儿童青少年同胞欺负的发生情况。     

活血祛风汤治疗慢性荨麻疹60例疗效观察

近几年,我们采用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹60例,疗效满意,并与单纯西药组40例进行对照分析,现报告如下。临床资料　100例慢性荨麻疹患者均经我院皮肤科确诊。其中门诊病人90例,住院病人10例。随机分为两组,中药组60例,男25例,女35例,年龄25～62岁。西药组40例,男18例,女22例,年龄24～55岁。病程2月～2年。治疗方法　中药组:自拟活血祛风汤(基本方桃仁、红花、苦参、白藓皮各10g,生地20g,川芎、赤芍、当归、土茯苓15g,地龙、生甘草各9g),每日1剂,水煎分2次温服。辩证加减,风盛者加防风、荆芥,热重者加银花、地丁,湿重者加泽泻、苍术,阴亏者加…     

康惠尔增强型透明贴治疗PICC所致机械性静脉炎

静脉炎是经外周静脉置入中心静脉导管（PeripherallyInserted Central Catheter,PICC）后最常见的并发症。机械性静脉炎是由于血管內壁的刺激,造成血管壁发炎。2009年2月—2010年6月我科对64例PICC置管所致机械性静脉炎患者,分别采用康惠尔增强型透明贴（丹麦康乐保险公司生产的水胶体敷料）及如意金黄散外敷治疗,现将结果报告如下。