机械通气患者气管套管的不安全问题及护理对策

机械通气 (ＭＶ)是治疗呼吸衰竭的重要手段 ,而安全可靠的人工气道则是保证ＭＶ成功的必要条件 ,我科通过对ＭＶ治疗患者的观察 ,对气管套管不安全问题作了统计分析 ,并总结出相应的护理对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年在我科住院并接受过ＭＶ治疗的呼吸衰竭患者共 5 0例 ,全部为男性 ,年龄 81± 7岁 (76～ 85岁 )。其中Ⅰ型呼吸衰竭 12例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 38例。ＭＶ治疗 16 8例次 ,通气时间 12± 4天 次。所用呼吸机为鸟牌 6 40 0ＳＴ型或ＮＰＢ74 0型。通气方式均为ＳＩＭＶ。1 2　气管套管使用情况　按照…     

机械通气高龄患者应用鼻肠管行肠内营养支持的临床意义

目的观察鼻肠管在使用机械通气的高龄病人行肠内营养支持中的应用效果。方法将52例使用机械通气的高龄病人随机分为观察组和对照组,每组26例,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,观察组采用鼻肠管进行肠内营养支持。置管后1个月内分别观察并记录两组病人行肠内营养支持时不良反应的发生情况。结果观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论高龄机械通气病人应用鼻肠管行肠内营养支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管。     

薇诺娜舒敏保湿特护霜对新冠疫情防控期间医护人员佩戴医用口罩后皮肤屏障的修复

目的 观察使用薇诺娜舒敏保湿特护霜对疫情期间医护人员佩戴医用口罩后皮肤屏障修复作用及皮肤敏感改善情况.方法 采用自身前后对照研究,选取受试者佩戴口罩后的右侧面颊为受试区.入组当天晨起及佩戴口罩4h后检测经表皮水分流失(transepidermal waterloss,TEWL)及角质层含水量,随后发放受试品(薇诺娜舒敏...     

老年危重病人的营养支持

目的 观察老年危重病人肠内营养(EN) 肠外营养(PN)支持治疗的效果。方法 对32例老年危重病人应用鼻饲人工匀浆膳进行肠内营养同时加适量肠外营养支持，观察治疗前后0天、10天、30天病人血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数目的变化及其并发症情况。结果 淋巴细胞数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平等均较治疗前显著升高，肌酐、尿素氮变化不大。临床无严重并发症。结论 对老年危重患者早期肠内营养加肠外营养支持治疗，是安全有效的。     

透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的多中心对照研究

目的 探讨透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的结果.方法 5家医院82例干燥性湿疹分为试验组和对照组.试验组外搽糠酸莫米松乳膏和透明质酸修护生物膜,对照组仅外搽糠酸莫米松乳膏,每天2次,14 d后停用糠酸莫米松乳膏,试验组继续外搽透明质酸修护生物膜,分别于首诊、治疗后7、14、28、42、56 d随访.比较两组皮损SCORAD评分、总改善率、受试者自评、复发率、经皮水分丢失(TEWL)值及角质层含水量.结果 ①试验组比对照组皮损SCORAD评分显著改善,42 d时SCORAD评分,试验组(4.42±2.64)、对照组(6.03±4.02),56 d时试验组(3.49±2.78),对照组(6.06±4.28),两组比较,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);②试验组改善率高于对照组,停用糠酸莫米松乳膏后,试验观察56 d时,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);③停用糠酸莫米松乳膏后,观察28、42、56 d时试验组均无复发,对照组复发率分别为11.4％、11.4％、20％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);④试验组TEWL下降低于对照组,56 d时,试验组TEWL(10.35±2.02)与对照组TEWL(17.28±4.06)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组角质层含水量高于对照组,42 d时试验组角质层含水量(29.10±5.39)、对照组(23.12±4.76),56 d时,试验组角质层含水量(31.79±4.09)、对照组(22.87±4.85),两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组未发生不良反应.结论 透明质酸修护生物膜可以辅助治疗干燥性湿疹,降低复发率,促进皮肤屏障功能的恢复,安全性高.     

含青刺果及马齿苋的医学护肤品对湿疹屏障修复作用的观察

目的 观察含马齿苋及青刺果提取物的医学护肤品恢复慢性湿疹患者皮肤屏障功能.方法 选取慢性湿疹患者80例,其中男46例,女34例.用自身对照试验,治疗侧使用含青刺果及马齿苋的医学护肤品及糠酸莫米松乳膏,对照侧单独使用糠酸莫米松乳膏,1周后双侧停用糠酸莫米松乳膏,但治疗侧继续使用使用含青刺果及马齿苋的医学护肤品,于第0天、7天、30天、60天进行随访,通过皮肤油脂含量、角质层含水量及经表皮水分流失量(TEWL)来评估皮肤屏障功能,于第60天观察患者症状和皮损改善情况评估疗效及复发率.结果 第60天,80例患者治疗侧使用医学护肤品后症状和体征改善的有效率较对照侧显著升高(P＜0.01);复发率较对照侧显著降低(P＜ 0.01).第0天、7天、30天、60天治疗侧皮脂含量、角质层含水量较治疗前及对照侧升高,TEWL值较治疗前及对照侧降低,差异有统计学意义(P＜0.01),随着治疗时间延长,皮肤油脂含量、角质层含水量及TEWL值逐渐恢复正常.结论 用含青刺果及马齿苋的医学护肤品可恢复慢性湿疹皮肤屏障功能,降低复发率.     

防晒剂联合糠酸莫米松乳膏治疗多形性日光疹疗效观察

目的 观察防晒剂联合外用糠酸莫米松乳膏治疗多形性日光疹的疗效.方法 将60例多形日光疹患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组外涂防晒剂、糠酸莫米松乳膏、口服氯雷他定片,连用14天.对照组仅外涂糠酸莫米松乳膏、口服氯雷他定片,连用14天.第14天对实验组和对照组进行疗效评估,然后两组均停用糠酸莫米松乳膏和氯雷他定片,实验组继续使用防晒剂,对照组停止治疗,于第56天评估皮损复发情况.结果 治疗14天后治疗组和对照组总有效率分别为93.3％、73.3％,组间差异具有显著性差异(P＜0.05);第56天,治疗组和对照组复发率分别为30.0％、76.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 防晒剂可以辅助治疗多形性日光疹,显著提高疗效,降低复发率,且安全性高.     

Morisky问卷测量文山地区麻风患者服药依从性报告

目的了解处于联合化疗阶段的麻风患者服药依从性情况。方法在文山地区麻风联合化疗患者中随机抽样,采用Morisky依从性问卷,收集患者服药依从性情况。结果随机调查了文山州8个地区62名确诊麻风患者,其中9名患者有过忘记服药的经历,10名患者有过不注意服药的经历(P﹤0.005),患者的年龄等基本情况的不同对发生类似情况没有明显差别。70.97%的患者表示愿意接受依从性调查,参与调查的医护人员13人,均认为有必要开展依从性调查。结论在麻风患者服药过程中进行依从性调查是可行的,但是依从性量表在麻风患者服药依从性调查中的信度和效度需要进一步明确。     

TGF-β/Smad信号转导通路对紫外线致人工皮肤光损伤中MMP-1、pro—collagen Ⅰ mRNA表达影响的初步研究

目的探讨人工皮肤光损伤中TGF—β／Smad信号转导通路与基质金属蛋白酶1及Ⅰ型前胶原蛋白的相互作用。方法以紫外线照射人工皮肤后,通过Real—Time RT—PCR法（荧光染料掺入法）检测其中基质金属蛋白酶1、Ⅰ型前胶原蛋白、TGFβR I及TGFβRⅡmRNA的表达量.结果紫外线使人工皮肤中基质金属蛋白酶1（MMP-1）的mRNA表达量明显增加,而Ⅰ型前胶原蛋白mRNA的表达下调（P〈0．05）,TGFβRⅡmRNA表达显著下调（P〈0．01）;加入TGF—β1后MMP-1表达显著下调（P〈0．01）,Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡ mRNA表达显著增高（P〈0．01）;而UV照射后8小时加入TGF—β1,MMP—1表达量较对照组高（P〈0．05）,Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡ mRNA表达量均较对照组低（P〈0．05）。结论UV可以抑制人工皮肤中Ⅰ型前胶原mRNA的表达、上调MMP-1的表达,而这种调控作用可能与TGF-βR Ⅱ的表达受抑制,TGF-β／Smad信号传导通路被削弱有关。     

表皮蛋白质及板层小体对激素依赖性皮炎皮肤屏障变化的影响

目的 探讨表皮蛋白质、板层小体的变化对激素依赖性皮炎皮肤屏障变化的影响。 方法 无创性皮肤测试比较60例激素依赖性皮炎患者与40例正常人,皮肤经表皮水分流失（TEWL）的差异,13例患者及10例正常人配合皮损取材,行HE染色观察皮损组织病理学变化。免疫组化观察患者表皮K6、K10、K14、K15、兜甲蛋白、丝聚合蛋白、内披蛋白的变化。电镜观察板层小体密度的变化。结果 与正常人比较,患者TEWL增加,差异有统计学意义（P < 0.05）,显示皮肤屏障功能受损。患者皮损的组织病理学为非特异性炎症表现,根据临床特点,各类皮损的组织病理学表现存在一定差异。免疫组化示患者表皮K10、K14、丝聚合蛋白、兜甲蛋白、内披蛋白的表达均减少,K15出现异常表达,差异均有统计学意义（P < 0.05）,显示表皮增殖、分化受抑制,CE结构受损;电镜下颗粒层内板层小体数量减少,密度降低。结论 与正常人皮肤比较,激素依赖性皮炎患者皮肤屏障结构受到破坏,恢复皮肤屏障对治疗激素依赖性皮炎具有重要意义。