浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织诱导型热休克蛋白70表达的影响

目的:研究犬全脑缺血再灌时浅低温对热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨热休克蛋白在低温脑复苏中的作用。方法:采用犬心脏停跳再复苏模型。14只犬随机分成三组:非缺血对照组(n=4)、常规治疗组(n=5)和浅低温组(n=5)。用免疫组化测定脑组织内HSP70表达阳性细胞数密度和反应产物灰度值。结果:犬全脑缺血再灌后HSP70表达明显增强(P<0.01)。浅低温组HSP70表达增强比常规治疗组更明显(P<0.01)。病理损伤明显减轻。结论:浅低温能增加再灌脑组织HSP70表达,并可能是低温脑复苏机制之一。     

颅脑外科手术中过度通气对罗库溴铵肌松时效的影响

目的:研究过度通气对罗库溴铵肌松时效的影响。方法:选择无神经肌肉疾患、ASAI-Ⅱ级、择期行颅脑外科手术患者40例,随机分成对照组(A组,n=20)和过度通气组(B组,n=20)。术中控制呼吸,维持PaCO2分别大于(A组)或小于(B组)35mmHg。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察两组罗库溴铵0.6mg/kg的肌松时效差异。结果:A、B两组起效时间分别为1.26±0.31min和1.18±0.37min,无显著差异;临床时效分别为37.4±7.1min和30.3±6.5min,P<0.05,恢复指数分别为10.4±1.9min和9.2±2.1min,无显著差异。结论:过度通气可使罗库溴铵临床时效缩短,但起效时间和恢复指数无明显差异。     

社区围绝经期妇女生存质量调查结果分析

目的:探讨社区围绝经期妇女的生存质量,以开展妇女围绝经期的全科医疗服务。方法:在开展社区妇女围绝经期综合征流行病学调查的同时,采用WHO QOL-BREF量表对社区妇女的生存质量进行调查。结果:改良的Kupperm an评分总分>6分、围绝经期综合征症状诊断确立的社区妇女与≤6分的社区妇女生存质量有显著差异(P<0.01)。结论:围绝经期综合征是影响社区围绝经期妇女生存质量的主要因素。因此,以妇幼保健进社区为切入点,开展社区妇女围绝经期的全科医疗服务,是提高社区妇女生存质量的重要措施。     

重型对称性颅脑损伤手术治疗临床分析

目的提高重型对称性颅脑损伤手术治疗效果。方法回顾性总结83例重型对称性颅脑损伤手术治疗患者的临床资料。结果单侧开颅手术13例，双侧开颅手术70例；单次双侧开颅手术44例，分次双侧开颅手术26例。预后良好35例，中残19例，重残8例，植物生存4例，死亡17例。结论临床上宜重视重型对称性颅脑损伤的特点，正确预见可能的病情变化，准确把握手术时机及手术方式，方可改善患者预后。     

急性疼痛处理的现状及进展

急性疼痛是指近期产生且持续时间较短的疼痛。有效缓解疼痛,提高患者的生活质量,是麻醉科医生当前面临的主要课题。本文就目前的急性疼痛治疗技术、镇痛药物的现状与进展及特殊患者急性疼痛的治疗作简单综述。     

美国1999~2004年药物致死性不良反应分析

目的：分析美国1999～2004年药物致死性不良反应资料的特点,为我国药物不良反应控制工作提供建议。方法：数据来自美国居民死因登记资料,采用药物致死率评价致死性药物不良反应在性别、种族、药物类别和年龄组间的差别。结果：1999～2004年美国药物不良反应造成1700人死亡,药物致死率为0.10/10万,男性和女性之间无差别。美国黑人及印地安人药物致死率为0.12/10万,白人为0.10/10万,其他种族为0.04/10万。从5～9岁年龄组开始,药物致死率随年龄增长呈快速上升趋势。1999～2004年,造成死亡例数最多的前5类药物分别为血液和造血系统的药物、解热镇痛药和抗炎药、常用系统性药物、抗生素和激素类药及其拮抗药。在20～84岁的人群中,引发白人死亡的最主要的3类药物为抗凝药、阿片类镇痛药、胰岛素和口服降糖药,引发黑人和印地安人死亡最主要3种药物为乙内酰脲类药、抗凝药和未查明的麻醉药品。在84岁以上的人群中,造成白人死亡的最主要的3类药物为抗凝药、阿片类镇痛药和其他类非甾体类镇痛药;在黑人和印地安人及其他种族中,各类药物造成的死亡人数均少于3例。结论：美国1999～2004年药物致死性不良反应存在明显的种族、年龄和药物类别差异,政府在制定干预措施时应有所区别,我国政府应借鉴美国做法尽快完善药品不良反应监测系统。     

66例新生儿破伤风流行因素分析及控制措施探讨

目的了解惠州市新生儿破伤风流行病学特征，掌握其流行因素和现状，为进一步制定干预措施提供依据。方法收集2005年1月-2007年12月救治的新生儿破伤风资料进行统计分析。结果66例救治的新生儿破伤风病病例全部为农村人口或流动人口，分娩方式均为院外分娩、旧法接生，只有10．61％的母亲在孕期到医院进行过产前检查，所有母亲未接种过破伤风类毒素疫苗。结论加强流动人口孕产妇管理，普及住院分娩、新法接生、开展育龄妇女破伤风类毒素接种是预防新生儿破伤风的有效措施。     

鞘内注射吗啡和PKC抑制剂对SNI模型大鼠镇痛效应的影响

目的:观察鞘内注射吗啡和PKC抑制剂对坐骨神经分支结扎切断模型(SNI模型)大鼠的镇痛效果,探讨鞘内注射吗啡对神经病理痛大鼠的镇痛机制。方法:30只SD大鼠,随机分为6组:对照组(C组,n=5)、假手术组(N组,n=5)、生理盐水组(NS组,n=5)、吗啡组(M组,n=5)、PKC抑制剂组(P组,n=5)、吗啡和PKC抑制剂组(MP组,n=5)。每组均进行疼痛行为学观察。结果:SNI模型大鼠在术后第1天和第2天出现明显的痛觉过敏(机械性异常疼痛痛阈降低),与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。M组、P组和MP组在注药30min后均使痛阈明显提高,与注药前比较差异有统计学意义(P<0.01);其中MP组的痛阈比M组和P组明显提高(P<0.05)。结论:SNI模型可引起大鼠损伤侧肢体痛觉过敏(机械性异常疼痛),大鼠后爪跖外侧面痛敏明显大于跖内侧面。鞘内注射吗啡和PKC抑制剂组镇痛效应明显优于单纯吗啡组。     

磁共振FLAIR技术在脑挫裂伤诊断中的应用价值

目的探讨MRI快速液体抑制反转恢复脉冲序列(FLAIR)在脑挫裂伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例脑挫裂伤患者的MR表现,比较FLAIR、T2WI/TSE及T1WI/SE三种脉冲序列诊断脑挫裂伤病变范围和蛛网膜下腔出血的结果。结果在36例脑挫裂伤患者中,16例FLAIR对病灶周围水肿范围以及病灶对邻近结构压迫的诊断较T2WI准确,12例FLAIR较T2WI显示出更多位于皮质功能区和灰白质交界区的较小病灶。29例经腰穿和CT检查证实合并有蛛网膜下腔出血的患者中,FLAIR序列均明确诊断,而T1WI仅有11例(37.9%)能作出明确诊断。结论FLAIR对诊断脑挫裂伤的病变范围和位于重要功能区的较小病灶以及是否合并有蛛网膜下腔出血具有重要的临床价值。     

社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响

目的研究社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响。方法在开展社区妇女围绝经期综合征流行病学调查的同时,应用改良的kupperman症状评分表调查妇女围绝经期症状,并用WHO QOL-BREF量表对社区妇女的生活质量进行调查,分析影响社区妇女生活质量的主要症状。结果社区妇女改良的Kupperman症状评分为0~28分;生活质量总分为50~89分,平均(65·4±6·4)分。经多元线性回归分析显示,影响社区妇女生活质量的主要围绝经期症状为感觉异常、失眠、潮热出汗、性欲下降、骨关节痛、抑郁、易激动和头痛。结论社区妇女围绝经期症状具有发生率高和群体性等特点,给社区妇女带来身心困扰并影响其生活质量。