上鼓室胆脂瘤手术治疗

目的评估保留完整外耳道后上壁的上鼓室开放术治疗局限性胆脂瘤的临床疗效。方法38耳上鼓室胆脂瘤及内陷袋形成患者,耳内镜检查鼓膜松弛部内陷9耳,鼓膜松弛部穿孔27耳,外耳道胆脂瘤侵入上鼓室2耳。颞骨轴位和冠状位CT检查,病变局限在上鼓室区,天盖无明显破坏或下垂。虚拟耳镜显示听骨链完整13耳,听骨链变形12耳,听小骨不同程度破坏13耳。手术时在颞线下磨开外耳道后上嵴至颧弓后根骨壁,保留菲薄完整的外耳道后上壁和天盖,开放上鼓室经上而下处理胆脂瘤及鳞状上皮,完成听骨链成形术。结果术后外耳道完整,鼓膜松弛部穿孔或内陷袋行鼓膜修补术均一期愈合,术后平均听力较术前平均提高15～25dBHL,随访1.0～4.0年未见胆脂瘤复发。结论保留完整外耳道壁的上鼓室开放技术,在彻底清除上鼓室和听骨链病变的同时,完整保持外耳道和鼓室结构,临床疗效满意。     

喉室神经鞘瘤1例

患者,女,40岁.渐进性声音嘶哑逐渐加重1年,曾于当地医院经电子喉镜检查示右喉室新生物,取肿物活检,病理报告为喉黏膜炎症并囊肿.2009年5月11日入住我院,术前电子喉镜检查显示右喉室区有一约0.3 cm乳白色新生物(见图1-A).2009年5月13日全麻支撑喉镜下行右喉室肿物摘除术,术中见肿物为质脆、白色、胶冻状且与声带和室带边界清楚,术后病理报告为喉神经鞘瘤.     

神经外科患者医院感染的临床分析

目的：通过分析医院神经外科患者医院感染的情况，总结患者发生感染的影响因素，以便找出更好的预防和控制神经外科患者医院感染方法。方法通过查看该院近5年的患者临床资料。结果共计发生感染病例206例次，占医院总人数的9.23%，其中高血压脑出血和重型颅脑损伤分别占17.39%和59.43%，属于高发人群；而感染部位也有侧重点，多发部位是呼吸系统，占32.53%。结论神经外科住院病人的感染率相对较高，这是由于这种病的特性决定的，并且感染部位也有很多，主要感染部位是呼吸系统，感染原因不尽相同。为了减少患者感染率，必须做好相关的工作，对医护人员的培训要落实到实处，按照标准来进行各项操作，减少细菌的侵入。科学合理的使用抗感染药物，这些都是医院降低感染率的有效措施。     

神经外科病人低钠血症的分型、鉴别诊断和治疗

目的:探讨临床神经外科病人各型低钠血症的病因、发病机理、鉴别诊断和治疗。方法:回顾性分析382例低钠血症病人的临床表现、实验室检查结果,根据病因分为四种类型并分别采用不同的治疗方法。382例因营养性或强力利尿引起的低钠血症179例,SIADH68例,CSWS124例,尿崩症和肾脏损害等11例。结果:在治疗原发病的基础上,分别采用补充钠盐,补充血容量,限水治疗,应用激素等治疗方法,289例得到纠正,3例死亡,取得良好效果。结论:单纯营养性和强力利尿引起的低钠血症给于补钠即可,CWCS病人需要补充钠盐,补足血容量等综合治疗,SIADH病人则需要限水治疗。尿崩症和肾脏损害的要注意保护肾功能。     

医院消毒供应中心全自动清洗消毒设备的管理探析

做好医院消毒中心全自动清洗消毒设备的管理工作,对于医院的经营管理是十分重要的,直接影响着医院的服务质量和外在形象。本文结合医院消毒供应中心的主要工作,对全自动清洗消毒设备的管理工作进行了分析和探讨。     

不同手术方法治疗脑脓肿的临床分析

目的通过总结手术治疗的71例脑脓肿,探讨选择性采用不同手术方法治疗脑脓肿的效果。方法分析71例脑脓肿的临床资料,采用立体定向穿刺术18例;开颅脑脓肿切除术25例;小骨窗开颅+引流术28例,进行回顾性分析。结果立体定向穿刺术治愈17例,1例复发;开颅脑脓肿切除术治愈20例,好转2例,3例复发。小骨窗开颅+引流术治愈25例,好转2例,1例加重。结论脑脓肿的治疗应根据患者年龄、全身状况、脑脓肿大小、形态、部位以及是否多发,来采取个体化的治疗方式;个体化治疗有助于提高治疗效果。     

胞磷胆碱钠联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨胞磷胆碱钠联合尤瑞克林治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年4月我院收治的78例ACI患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组各39例。在常规治疗基础上,对照组采用尤瑞克林治疗,观察组采用胞磷胆碱钠联合尤瑞克林治疗,比较两组治疗前后的炎性因子及神经功能。结果治疗3周后,两组的血清TNF-α、 IL-6水平及NIHSS评分均低于治疗前,且观察组各指标均显著低于对照组(P <0.05)。结论胞磷胆碱钠联合尤瑞克林治疗ACI可有效降低患者炎性因子水平,促进神经功能修复。     

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊.1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣,程度较轻;近2个月左耳屏前现一隆起,质硬,缓慢变大,疼痛,伴同侧头痛,程度较重,张口亦可引起,疼痛影响进食.自觉听力正常,无耳流脓,无眩晕,无面瘫.查体见左耳屏前触及一质硬隆起,约1.3 cm ×1.0 cm,中央处充血压痛(++),无溃破,左耳外耳道干洁,顶壁与松弛部交界处见一针尖样小穿孔,穿孔边缘光滑,未见肉芽及分泌物,鼓膜增厚,轻度内陷.听力检查左耳传导性聋,B型曲线;颞骨乳突CT示左耳胆脂瘤型中耳炎(图1A).血液和脑脊液检查未见明显异常.完善相关术前检查,ZEISS-S88型显微镜下行左耳乳突根治术.术中见乳突骨皮质菲薄,去除骨皮质达鼓窦即见新生物暴露,乳突腔内充满菜花样肿物,质脆,出血少,取出腔内肿物送术中冰冻.继续开放上鼓室,见鼓窦及上鼓室内均充满菜花样肿物蓄积,并包裹听骨链,清除鼓窦、上鼓室、上鼓室前隐窝、面神经管及耳蜗周边病变组织,刮匙清理肿物后见硬脑膜完整,面神经管完整,取出破坏的锤骨及砧骨,镫骨活动好,镫骨底板完整.病变向上破坏致硬脑膜暴露,向后破坏致乙状窦暴露,且病变向岩鼓部破坏并经岩鼓缝向颅内侵犯,因病变过深,此处肿物未能彻底清除.术中冰冻结果考虑炎性病变可能性大,反复与病理科确认未见癌性病变后结束手术.     

分泌性中耳炎中耳积液成分研究进展

分泌性中耳炎(SOM)是指以传导性聋及鼓室积液为主要特征的不伴有急性炎性表现的中耳积液的非化脓性中耳炎。其病因与生理机制复杂,以耳闷、耳鸣、耳痛等耳部症状为主,各年龄段均可发生,而学龄前儿童是高发人群。目前,SOM病因及发病机制尚未完全阐明,对SOM中耳积液的成分分析是研究SOM病因及发病机制的常见方法,也是指导临床治疗的重要途径,本文通过查阅国内外发表的相关文献,对SOM中耳积液的成分研究进展进行比较总结,以提高临床医师对该病的认识。