自身免疫性胰腺炎的诊治分析：附2例报告

背景与目的 自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然缺乏。本文报告本中心近期收治的2例1型AIP患者的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴。方法 回顾性分析中南大学湘雅三医院胆胰外科收治的2例1型AIP患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点和治疗决策进行分析总结。结果 2例患者均为男性,表现为梗阻性黄疸,影像学检查均提示胰头部占位,难以区分炎症及肿瘤。患者1血IgG4显著升高,伴有胰腺外器官受累的表现,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。患者2相对不典型,无血IgG4和胰外器官受累等表现,超声内镜穿刺病理回报慢性炎症,为进一步诊治行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中可见胰头明显肿大,质地硬,与周围粘连紧密。术后病理呈典型的淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP）,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。结论 对于胰腺占位可疑胰腺恶性肿瘤的患者,要时刻考虑到AIP的可能,完善免疫标志物等检查。典型病例一般诊断不难,而不典型病例则可能需要手术切除后才能最终诊断,对于中老年男性、肿瘤标志物正常或轻度升高、穿刺病理阴性的患者,良性占位的可能性大,应密切关注术后病理,如诊断为AIP,需告知患者尽早接受规范的内科治疗。     

miR-491通过下调Xklp2靶蛋白(TPX2)表达抑制肝癌细胞增殖、侵袭及迁移

目的探讨miR-491在肝癌组织中的表达、临床意义及可能的分子机制。方法实时定量PCR检测miR-491在肝癌及癌旁组织中的表达,MTT法检测MHCC-97H细胞的增殖,TranswellTM实验检测MHCC-97H细胞的侵袭及迁移,Western blot法及免疫组织化学染色检测miR-491下游潜在靶点Xklp2靶蛋白(TPX2)的表达。结果 miR-491在肝癌组织中表达水平显著低于相应癌旁组织;肝癌组织中miR-491低表达与肿瘤大小、TNM分期、门静脉侵犯及Edmondson分级显著相关;低表达miR-491患者3年生存率明显低于高表达组;miR-491可显著抑制MHCC-97H细胞的增殖、侵袭及迁移,并下调TPX2的蛋白水平;miR-491低表达组TPX2蛋白水平明显高于miR-491高表达组,相关性分析显示肝癌组织中miR-491与TPX2蛋白表达呈显著负相关。结论 miR-491在肝癌组织中表达下调并与肝癌恶性临床病理特征有关,miR-491抑制肝癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用可能与下调TPX2表达有关。     

膀胱是个脆弱的器官

正生活中,很多人都有憋尿的经历,比如开一个很重要的会议,或是玩一局快要通关的游戏,原本尿意很急,但却非要"欺负"膀胱,死死憋着。实际上,膀胱比我们想象得脆弱,一些坏习惯会让它生病。通常来说,正常成年人的膀胱容量平均为350~500毫升,超过500毫升时,会因膀胱张力过大而引发疼痛。女性的膀胱容量一般小于男性;新生儿膀胱容量很小,约为成人的1/10。经常憋尿,使膀胱一     

医学模拟教学在助产士临床教学中的应用

模拟医学教学是目前国际医学教育界正在推行的一种全新的教育模式,是一门利用模拟手段创设出高仿真病人和模拟场景来代替真实病人进行临床医学教学实践的教育学科[1].在很多发达国家,借助各种仿真模型、综合模拟病人救治系统及虚拟教学培训系统培训医学生临床操作技能.     

不明原因发热病因诊断研究进展

<正>不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是以发热为主要临床症状,病因包括感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症反应等,因其缺乏典型的临床症状和特异的实验室及影像学特征,给临床诊断带来极大的挑战,虽然当今诊疗技术飞速发展,但FUO的明确诊断率并未明显提高,仍是临床诊断的难题之一,现对FUO的诊断研究进展综述如下。1 FUO的定义1961年Petersdoff等^([1])通过对100例发热患者的前瞻性研究总结后将FUO定义为:反复发热体温>38.3℃,病程     

自制复方黄连液冰敷治疗动脉穿刺处皮下血肿的效果观察

目的探讨自制复方黄连液治疗动脉穿刺处皮下血肿的效果。方法将60例动脉穿刺处皮下血肿的患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用50％硫酸镁冷热敷，观察组采用自制复方黄连液持续冰敷，每日观察记录患者血肿大小、疼痛及发热等情况，观察比较两组血肿治疗效果。结果观察组与对照组血肿治疗总有效率进行比较，差异有统计学意义。结论自制复方黄连液治疗动脉穿刺处皮下血肿的效果硅著，值得临术推广。     

晚期血吸虫病患者自护能力的调查及干预研究

目的了解晚期血吸虫病患者自护能力,并提出针对性的干预措施。方法以晚期血吸虫病自理能力的评估量表,确定患者存在的自理缺陷,开展有针对性地干预措施。结果 86例患者基础自理能力平均得分为55.7±8.1,通过采取干预措施后,其自理能力平均得分为82.3±9.7。结论在晚期血吸虫病的护理过程中,采取不同的护理对策,能有效提高患者的自护能力,提高生存质量。     

慢性肾脏疾病患者血、尿内皮素和降钙素基因相关肽变化

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)可能在肾脏生理功能和慢性肾脏疾病的发展过程中发挥重要作用[1],降钙素基因相关肽(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ　ｇｅｎｅ ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｅｐｔｉｄｅ ,ＣＧＲＰ)具有抑制ＥＴ释放、对抗和减轻ＥＴ的致病性的功能[2 ,3]。我们观测了慢性肾脏疾病血、尿ＥＴ和ＣＧＲＰ的变化及相关因素 ,以探讨二者与肾脏疾病的相互关系。1　材料与方法1 1　病例选择　肾病综合征组 (ＮＳ)组 :2 5例 ,男 1 4例 ,女1 1例 ,平均年龄 ( 2 8 5± 8.4)岁。所有病例均经肾活检证实 ,排除继发性肾脏病。其中微小病变 5例 ,系膜…     

三康胶囊对缺氧小鼠糖代谢和HPA轴功能的影响

目的探讨三康胶囊对缺氧小鼠糖代谢和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的影响。方法灌胃给予高、低剂量的三康胶囊（SKC,1．5、0．5g·kg^-1）,模拟高原缺氧环境建立小鼠缺氧模型,通过糖代谢相关指标（肝糖原、肌糖原、葡萄糖-6-磷酸酶和血糖）、应激反应的相关指标（肾上腺指数、HPA轴功能）以及HPA轴和糖代谢之间的关系,探讨其抗缺氧作用机制。结果与缺氧模型组相比,SKC能增加缺氧状态下小鼠血糖水平、肝脏糖原含量和葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-Pase）的活性,同时使肾上腺指数和血浆中促。肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮和胰岛素（Ins）水平升高。结论SKC具有提高小鼠抗缺氧能力的作用,其机制可能与其调节HPA轴功能,增加肝脏中糖原的输出和G-6-Pase的活性,保证机体重要脏器对葡萄糖的需求有关。