浙江省4例猴痘患者的临床特征和病毒分离鉴定

目的分析猴痘患者的流行病学、临床症状和实验室检查特征。方法对义乌市中心医院2023年7月确诊的4例猴痘患者进行流行病学、临床症状和体征、实验室血液及生化分析, 并取疱疹液及病变皮肤组织使用非洲绿猴肾细胞(Vero)进行病毒分离培养和全基因测序鉴定。结果 4例患者均为男性, 年龄24～35岁, 发病前21 d内均有男男性行为。其中, 1例患者患有艾滋病, 1例患者患有梅毒。4例患者均出现会阴部皮损伴瘙痒, 3例入院时查体发现有淋巴结肿大。实验室检测中, 病例4血常规显示淋巴细胞异常, 为4.57×109/L, 病例1降钙素原升高, 为0.25 ng/mL。3例患者细胞因子异常, 其中病例2和3白细胞介素10(IL-10)升高, 分别为7.11和9.42 ng/L, 病例3 IL-6为66 ng/L, 病例2 IL-4为3.24 ng/L。病例2心肌酶谱异常, 乳酸脱氢酶为313 U/L, 其他指标未见明显异常。在病变皮损组织及疱疹液中成功分离到猴痘病毒, 全基因测序鉴定均为Ⅱb进化分支B.1.3亚型, 对Vero细胞具有典型的病变效应。结论 4例猴痘患者的临床症状较轻, 男男性行为中密切...     

老年髋部骨折患者不同麻醉方式的作用及对术后睡眠、谵妄发生率的影响

目的：研究老年髋部骨折患者不同麻醉方式的作用及对术后睡眠、谵妄发生率的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月苏州市中西医结合医院收治的老年髋部骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较2组手术相关指标、睡眠质量、谵妄发生情况及健康状况。结果：2组各手术相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组睡眠质量(PSQI)评分、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,健康状况(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉可有效降低患者术后谵妄发生风险,改善其睡眠质量及健康状况。     

大汗腺汗囊瘤1例

正患者女,69岁。因右侧鼻翼淡蓝色皮损2余年,近半年来略有增大,伴轻微触痛,于2018年4月11日来我院就诊。患者2年前无明显诱因右侧鼻翼处出现一米粒大淡蓝色丘疹,无明显痛痒,未予诊治。近半年来,皮损逐渐增大至豌豆大,表面无破溃及糜烂,压之有轻微疼痛。既往体健,家族中无类似疾病患者。     

维格列汀联合阿卡波糖治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果

目的 观察维格列汀联合阿卡波糖治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果。方法 选取2020年6—11月吉安市第一人民医院收治的二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予维格列汀治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及不良反应。结果 观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ²=5.165,P=0.023)。治疗12周后,2组患者FPG、2 hPG及HbA_1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P...     

CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌并椎体转移癌的安全性与有效性

目的探讨CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)并椎体转移癌的安全性与有效性。方法选取经皮椎体成形术(PVP)联合CT引导下碘-125粒子植入治疗的40例患者为观察组,PVP联合吉西他滨、顺铂治疗的40例患者为对照组。比较2组治疗有效性、安全性、PVP手术效果及骨代谢指标[Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、外周血肿瘤循环细胞(CTCs)的变化。结果观察组完全缓解率、部分缓解率、客观缓解率、临床获益率依次为40. 00%、55. 00%、95. 00%、100. 00%,显著高于对照组的2. 50%、30. 00%、32. 50%、75. 00%(P 0. 05)。观察组疼痛完全缓解率、无效率以及临床缓解率均显著优于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组病变椎体前缘、椎体中线及椎体后缘高度对比无显著差异(P 0. 05);治疗后,2组病变椎体前缘、椎体中线及椎体后缘高度均显著改善(P 0. 05),但2组组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗前,2组骨代谢指标ICTP、BALP水平比较无显著差异(P 0. 05);治疗后,2组ICTP、BALP水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组CTCs阳性表达率均显著下降,且观察组阳性表达率显著低于对照组(P 0. 05)。对照组不良反应发生率高达70. 00%(28/40),显著高于观察组的20. 00%(P 0. 05)。结论 CT引导下碘-125粒子植入治疗NSCLC并椎体转移癌安全有效。     

垂体腺瘤伽玛刀治疗对垂体正常功能的影响

目的分析垂体腺瘤病人在γ-刀治疗后垂体功能不全的发生率及时间变化情况。方法回顾性分析了92例垂体瘤病人。结果非功能性腺瘤61例,泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤9例,促肾上腺皮质激素腺瘤4例。肿瘤平均体积3.8cm3 (0.2～14.6cm3),平均放射剂量15Gy,平均等剂量曲线50.7%,平均随访4.6年(1.2～10年)。治疗后新发生或原有垂体功能症状加重的发生情况如下:不需治疗者:FSH/LH19例(20.6%),TSH32例(34.8%),ACTH10例(10.9%),GH26例(28.3%);需激素替代治疗者:FSH/LH20例(21.7%),TSH22例(23.9%),ACTH8例(8.7%),GH12例(13%)。59例病人于下…     

住院早产儿脑损伤10年回顾性调查及影响因素分析

目的 调查住院早产儿脑损伤发生率及其影响因素.方法 对1996～2996年10年间入住新生儿病房、曾经头颅B超检查的所有住院早产儿进行分析,应用SIGMA B超诊断仪对早产儿进行头颅B超检查.结果 196例早产儿的平均胎龄为(34.0±2.1)周,平均出生体重为(2.13±0.53)kg.平均头颅B超初次检查时间为生后(5.3±6.3)d,其中本院出生患儿为(4.0±2.0)d,外院出生患儿为(7.0±8.0)d,两者有非常显著性意义.总的脑损伤发生率为56.6%,重度脑损伤发生率为16.3%.早产儿的胎龄愈小,出生体重愈低,其脑损伤发生率愈高,出血程度也趋严重.围产期窒息、家中自娩、机械通气、产妇为外来民工等因素与早产儿脑损伤及出血程度密切相关.结论 鉴于早产儿脑损伤的高发率及约一半脑损伤早产儿无明显临床症状,建议对早产儿在生后早期应常规进行头颅B超检查.     

紫外线照射充氧自体血心脏停搏液对体外循环中心肌保护作用的研究

目的 研究紫外线照射充氧自体血（UBIO）心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环（CPB）中心肌的保护作用。方法 将20只健康成年杂种犬（雌雄不拘）随机分为实验组和对照组，每组10只。CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液问断灌注;对照组用等量4℃St．Thomas Ⅰ号冷晶体液作为心脏停搏液间断灌注，两组其余操作相同。结果 开放升主动脉后，实验组冠状静脉宴血清cTnI、CK-MB水平和左心室心肌MDA水平低于对照组（P〈0．05），左心室心肌SOD活性和ATP水平高于对照组（P〈0．05）;心脏自动复跳率明显高于对照组（P〈0．01）。心肌超微结构观察显示，实验组左心室心肌纤维结构完整，细胞内线粒体轻度水肿，而对照组心肌纤维部分断裂、溶解，线粒体基质外溢，糖原颗粒减少。结论 UBIO血心脏停搏液有较好的心肌保护作用，且能减少心脏停搏液的灌注次数，延长心脏停搏时间;本研究为UBIO血心脏停搏液的临床应用奠定了基础。     

应用SYBR Green I荧光定量RT-PCR测定糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1表达水平

SYBR GreenI荧光定量RTPCR法检测正常、糖尿病和牛磺酸治疗组大鼠TGFβ1mRNA/βactinmRNA比值为(7.0±0.8)×10-3,(64.4±8.0)×10-3和(16.7±2.0)×10-3;终点法RTPCR检测比值分别为0.28±0.12,0.58±0.16和0.43±0.10。与终点法RTPCR相比,TGFβ1mRNASYBRGreenI荧光定量RTPCR实时检测法,方便快捷,敏感特异。     

短暂性脑缺血发作120例患者全脑血管造影结果分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)全脑血管造影的临床意义。方法选择120例TIA患者行全脑血管造影检查,比较脑动脉颅内段、颅外段病变分布情况。结果 120例患者全脑血管造影检查阴性13例(10.83%),动脉硬化性改变24例(20%),血管狭窄或闭塞78例(65%),非动脉硬化性改变5例(4.17%),其中烟雾病3例,动脉夹层2例。颈内动脉系统的TIA以颅内段血管狭窄或闭塞为主,椎-基底动脉系统的TIA以颅外段血管狭窄或闭塞为主。结论颅内段血管狭窄是颈内动脉系统TIA的主要病因,颅外段血管狭窄是椎-基底动脉系统TIA的主要病因,建议TIA患者早期行脑血管造影检查,指导临床治疗。