肺炎衣原体感染对急性脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的探讨肺炎农原体（CPn）感染的急性脑梗死患者脑血流动力学变化情况。方法对有CPn慢性感染的121例急性脑梗死患者作为观察1组和有CPn急性感染的25例急性脑梗死患者作为观察2组进行经颅多谱勒超声检查，并与同期非CPn感染的39例急性脑梗死患者（对照组）进行对比分析。结果观察1组中颅内血流动力学异常的血管有3支和3支以上的患者明显少于观察2组和对照组（均P〈0．01），供应梗死病灶的主要血管的平均峰流速度低于对照组（P〈0．05），而阻力指数和脉动指数均高于观察2组和对照组（均P〈0．05），尤其大脑中动脉和基底动脉。结论CPn慢性感染的急性脑梗死患者脑血管病变虽不如非CPn感染的急性脑梗死患者广泛，但其梗死，区供血血管不仪血流慢，且阻力高和弹性差。     

正中神经来源变异1例

男尸,约40岁.在解剖中发现,左上肢正中神经由3部分纤维在两处相合形成.第1处在胸小肌下缘、腋动脉前内侧,由发自臂丛内侧束和外侧束的两根,距喙突4.08cm处相合,内侧根宽0.3cm,厚0.15cm,外侧根宽0.2cm,厚0.10cm,合成后的干宽0.35cm,厚0.2cm.第2处在臂中、下1/3交界处,腋动脉的前外侧方,由第1次合成的干与肌皮神经发出的分支在距喙突21.07cm处相合成正中神经,肌皮神经分支宽0.32cm,厚0.21cm,相合后的正中神经宽0.53cm,厚0.21cm,见图1、图2.     

耐多药结核病防治进展

耐多药结核病（MDR-TB）指由异烟肼和利福平和（或）其他抗结核药物耐药的结核杆菌所致的结核病（通常指肺结核病人）。耐多药结核病是当今耐药结核病中耐药最严重的类型。世界各国对结核病都存在不合理的化疗，使MDR-TB成为全球性问题，近年来发达国家MDR-TB也在不断增加。对于MDR-TB如何早期发现、快速诊断、有效预防、合理治疗和提高治愈率，是临床医生面临的严峻挑战，研究有效的抗结核病治疗方案关系到耐多药结核病的治疗效果。自20世纪90年代初期以来，由于主要抗结核病药应用不当，在世界几个不同地区已有数起耐多药结核病暴发的报导。根据世界卫生组织最近统计，初始耐药率为28．1％，继发耐药率为41．4％。我国1990年流行病调查结果显示，耐多药结核病已达到一定的严重程度，即初治病例耐多药率10．1％，MDR-TB率2．0％；复治病例耐多药率23．7％，MDR-TB率11．2％，耐药结核病例中MDR-TB占47．3％。1996年-1999年WHO耐药性监测中，我国河南、广东、山东、浙江省和香港地区的耐多药结核病和MDR-TB情况非常严重。2000年后的流行病调查发现，MDR-TB病人数较1990年又有所上升。为此，笔者对耐多药结核病流行病学原因、生物学基础、防治原则研究进展综述如下。     

银杏叶提取物对三氯乙烯诱导的人角质形成细胞凋亡的影响

目的研究体外培养条件下银杏叶提取物(ginkgo biloba leaf extracts,EGb)对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)诱导的正常人表皮角质形成细胞(normal human epidernis keratinocyte,NHEK)凋亡的影响。方法体外培养条件下,用中性红吸附试验(NRU)测定TCE对NHEK的中性红吸附减少50%的质量浓度(NR50值)和EGb的最低有效保护质量浓度。用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察细胞凋亡形态学改变,流式细胞仪(flow cytometer,FCM)测定细胞DNA含量并计算凋亡发生率。结果TCE对NHEK的NR50值为4.53(3.92~5.13)mmol/L;用10、50、100、150和200 mg/L EGb预孵育NHEK 2 h时,由2.0 mmol/L TCE引起的细胞活力的下降随EGb剂量的增加逐渐恢复,且150 mg/L为最低有效保护剂量。TCE可引起NHEK的超微结构呈凋亡改变,凋亡发生率呈剂量依赖式增加。与0.125、0.5和2.0 mmol/LTCE暴露组相比,150 mg/L EGb预孵育组,细胞超微结构恢复到正常对照组水平,凋亡发生率明显减少。结论体外培养条件下,EGb可以抑制TCE诱导的NHEK的细胞凋亡。     

面向农村基层 培养实用人才

办学理念是指对学校的宗旨、使命和职能的认识,对育人、理教、治校起着统领和导向作用。本文通过对九医办学历史和传统的认真分析,将九医的办学理念概括为：面向农村、基层,注重能力培养;主动适应需求,培育实用人才。     

中青年乳腺癌组织中survivin表达的临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白survivin在浸润性导管癌组织中的表达与癌组织生物学行为之间的关系。方法运用原位分子杂交技术对39例26～45岁中青年乳腺浸润性导管癌组织中survivin基因表达进行检测，观察survivin的表达与肿瘤的大小、肿瘤的组织学分级、肿瘤的TNM分期、淋巴结转移、神经周浸润等之间的关系。结果Survivin的表达与肿瘤的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤的大小无明显关系，与神经周浸润之间呈正相关。结论凋亡抑制蛋白survivin可能在乳腺癌的早期发生中有重要作用，在肿瘤的发展中作用不太大，可视为乳腺癌的诊断指标之一。     

试论新建医学本科院校的办学定位与发展战略

20世纪90年代以来，为适应经济和社会发展的需要，通过单独升格或合并升格组建了一批新建医学本科院校。它们是高等教育大众化进程中的产物，也是为实现城乡社区卫生服务提供人才支撑的重要生力军。本文就新建医学本科院校的办学定位与发展战略进行了初步的探讨。     

血管性介入术后并发急性肺动脉栓塞(附5例报告)

目的:探讨血管性介入术后发生急性肺动脉栓塞(Acute Pulmonary embolism,APE)的临床特点及危险因素,提出预防和处理的方法和措施.方法:分析5例血管性介入术后并发APE患者的临床表现、抢救治疗及效果.结果:5例中4例抢救无效死亡,1例患者经抗休克、溶栓、抗凝、对症治疗后症状缓解,分别经尸检或影像学检查证实为急性肺动脉栓塞.结论:血管性介入术后可能并发APE,应注意预防.     

支气管扩张伴咯血的DSA表现及栓塞治疗

目的:探讨支气管扩张伴咯血患者供血动脉的数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞治疗的价值、血管造影对支气管扩张患者出现咯血的病因分析.方法:对42例支气管扩张患者行选择性动脉造影,分析其DSA表现,确定供血动脉,选择合适的栓塞剂行栓塞治疗并判断疗效.结果:支气管扩张伴咯血患者的DSA表现主要为供血动脉增粗、支气管动脉肺循环分流.行栓塞治疗的总有效率为97.6%,无严重的并发症发生.结论:支气管扩张患者咯血和动脉的异常有关.经动脉栓塞术前仔细分析DSA表现对栓塞治疗有指导意义.     

ELISPOT方法检测SIVmac239感染猴特异性细胞免疫水平

目的为了完善现有的SIV／恒河猴模型，掌握恒河猴被SIV感染后体内细胞免疫应答状态，为评价HIV疫苗提供方法和数据上的参考，我们测定了SIV感染猴体内病毒特异性的细胞免疫水平。方法实验前选出4只无SIV、sTLV、SRV／D和B病毒感染的恒河猴，用SIVmac239病毒液静脉感染实验猴，使用RT-PCR、流氏细胞术和ELISPOT等方法，监测SIVmac239病毒在恒河猴体内复制情况、感染猴的外周免疫损伤情况和细胞免疫情况，持续测定一年。结果实验结果显示IFN-γ ELISPOT方法能有效的评估实验猴的细胞免疫情况，IFN—YELISPOT结果和CD4＋T细胞数无相关性，与血浆病毒载量稍有相关。结论本实验明确了SIVmac239感染中国恒河猴体内CTL的基本趋势和范围，了解了外周血病毒载量、外周免疫损伤与细胞免疫状况之间的联系，完善了SIV／SAIDS模型评价指标，为使用此模型评价抗病毒药物或疫苗提供了基础条件。