酮康唑生物黏附性阴道片的制备与体外评价

目的 制备酮康唑生物黏附性阴道片,并对其体外性质进行评价.方法 在考察Carbopol934P,974P,HPMC K4M和HPC等生物黏附材料的黏附性质的基础上,用Carbopol934P分别配以HPMC和HPC作黏附剂,加入泡腾剂增加药物释放,设计5种酮康唑黏附片处方,比较不同处方之间的溶胀速率、黏附力、体外释放等指标.结果 5种自制黏附片均有生物黏附及缓释效果,其体外释放符合Fick‘s扩散机制.结论 设计的酮康唑生物黏附性阴道片制备工艺简便,具有黏膜黏附和缓释特点,有望用于治疗妇女的阴道念珠菌感染.     

64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤研究

目的 探讨64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤的价值及局限性。方法 自发性蛛网膜下腔出血患者32例完成64层螺旋CT模板扫描和CTA增强扫描后进行数字减影，将减影和常规CTA原始图像分为2组（DSCTA组和常规CTA组），比较2组后处理时间，图像质量及诊断结果的差异。结果 DSCTA组较常规CTA组后处理时间明显缩短：2组对Willis动脉环及其远段脑动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的特异性和敏感性无显著性差异；而对Willis动脉环近段动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的敏感性，DSCTA明显优于常规CTA；常规CTA对血管外病灶显示清楚．而DSCTA与DSA均未能显示。结论 64层螺旋CT数字减影CTA简单、无创、去骨效果良好，综合常规CTA与数字减影CTA全面分析脑血管情况，效果优于DSA检查，是脑动脉瘤诊断的首选方法。     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

心理应激与高尿酸血症患者血尿酸关系研究

目的探讨生活事件心理应激相关因素与高尿酸血症患者血尿酸水平之间的关系。方法采用生活事件量表对60例高尿酸血症患者精神刺激进行定性和定量研究分析,并通过实验室检测分析比较不同压力下高尿酸血症患者的一般资料及生化指标的差异,并进一步进行相关性分析和多元回归分析。结果将生活事件量表总分小于等于20分的患者纳入低压力组,总分大于20分的纳入高压力组。正性、负性生活事件出现频率最高的事件分别为突出的个人成就、晋级和提升等,以及工作学习中压力大、生活规律重大变动、对现职工作不满意等。高压力组的患者最近1年的痛风发作频率以及总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿酸、皮质醇水平显著高于低压力组(P<0.05)。生活事件总刺激量与总胆固醇、三酰甘油、血肌酐和血尿酸呈正相关,其中正性生活事件刺激量与总胆固醇和三酰甘油呈正相关,负性生活事件刺激量和尿酸呈正相关。以血尿酸为因变量的多元线性回归分析中,最近1年痛风发作频率和压力分组最终进入回归模型,该回归模型具有统计学意义F(2,54)=27.765(P<0.01),调整R^2=0.522。结论在生活事件中的家庭生活和工作上受到的刺激较大的高尿酸血症患者,精神心理压力与机体总胆固醇、三酰甘油、血尿酸水平升高有关,其中三酰甘油和总胆固醇的升高与正性生活事件有关,而血尿酸的升高则是与负性生活事件有一定关系。高尿酸血症的患者,其较高的压力水平和频发的痛风与血尿酸升高有关。     

卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素在剖宫产产后出血中的应用

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）和缩宫素在预防和减少剖宫产产后出血的疗效及其不良反应比较。方法选择2013年11月至2014年3月同济大学附属第一妇婴保健院足月妊娠并行子宫下段剖宫产术的40例产妇为研究对象,并按胎儿娩出后宫体注射药物的不同,将剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇注射液的20例产妇纳入Ⅰ组,将术中使用缩宫素的20例产妇纳入Ⅱ组。观察两组产妇的手术情况和生命体征变化情况。两组产妇年龄、孕龄、体质量等一般情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果Ⅰ组产妇术中出血量显著少于Ⅱ组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇用药10min后生命体征变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组产妇恶心、呕吐、胸闷和颜面潮红等药物不良反应发生率显著高于Ⅱ组,两组比较,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论卡前列素氨丁三醇注射液用于剖宫产术能有效的减少产后出血,但该药物使用时应预防和避免其药物不良反应的发生。     

点线面结合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎是中老年常见的关节疾患。多呈缓慢进行性发展,女性多于男性,体胖多于体瘦者。临床上以膝关节疼痛反复发作、运动功能受限为主,甚至关节变形。笔者自2001年1月至今博采众长实施点线面结合特色手法治疗膝关节骨性关节炎150例,取得了较好疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组150例,男66例,女84例;年龄40岁以下11例,40～50岁33例,51～60岁55例,61～70岁51例,最大年龄70岁,最小年龄39岁,平均年龄55岁;病史:1年以内24例,1年～2年33例,2年～3年42例,3年～5年23例,5年～10年15例,10年～20年8例,20年以上5例,病史最长25年,最…     

2型糖尿病患者的胰岛素泵治疗

胰岛素泵治疗是糖尿病患者强化血糖控制的有效手段，现在临床中得到广泛应用。本文就胰岛素泵在新诊断的2型糖尿病、胰岛索促泌剂继发失效者、改善2型糖尿病胰岛素抵抗、2型糖尿病伴自主神经病变者、2型糖尿病围手术期、2型糖尿病合并妊娠者中的应用作一综述。     

1H—MRS定量测定脑代谢物的研究

磁共振频谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)是利用核磁共振基本成像原理及其化学位移和自旋耦合现象，在活体上无创伤地测定能量代谢和体内化学物的一种检测技术，为疾病诊断和治疗提供有价值的信息。长期以来，MRS分析的脑代谢物检测结果以代谢物之间的比率来表达．但不可靠，近年来应用内标准和装有标准脑代谢物的外标准来获得脑代谢物的绝对浓度。在临床MRS应用中，代谢物绝对浓度的分析较比率分析有更多优点。本就MRS的基本原理及1H—MRS定量测定脑代谢物浓度的方法作一综述。     

MR频谱检测乳酸的脉冲序列优化研究

目的通过改变一系列脉冲序列参数，以利于乳酸的最佳检测与定量分析。方法制作含乳酸玻璃模型。改变一系列的MR脉冲序列参数，应用点解析频谱序列(point resolved spectroscopy，PRESS)和激励回波序列(stimulated echo acquisition，STEAM)获得乳酸模型的相应频谱。另外，对12例脑病变患者和2例健康志愿者进行磁共振频谱检查，测量出每个波峰的峰高，并绘出序列变化曲线图。结果STEAM各波峰的峰向与PRESS序列一致，但STEAM各峰高均低于同等条件的PRESS峰。随着TE时间的延长，用乳酸模型测出的乳酸峰的峰高一序列曲线图呈波浪状变化，正向双峰在TE=26、270ms时共振波幅达到最大绝对值，负向双峰在TE=135～160ms之间达到最大绝对值。脑病变患者和健康志愿者的扫描结果表明，乳酸峰在优化的序列高于非优化的序列。结论优化的脉冲序列更有利于乳酸的检测与定量分析。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症肿瘤坏死因子-α血清水平的研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法比较OSAHS组与正常对照组以及OSAHS患者经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗前后血清TNF-α水平的差异。结果OSAHS组患者血清TNF-α较正常对照组升高,差异有统计学意义;OSAHS患者进行nCPAP治疗1个月后TNF-α水平较治疗前减低,差异有统计学意义。结论血清肿瘤坏死因子-α水平在OSAHS患者中明显升高,经nCPAP治疗后下降。