紧急诊治心脏外伤28例临床分析

目的:总结心脏外伤的诊疗方法,提高抢救成功率。方法:回顾性分析2008年5月至2013年9月我科收治的心脏外伤28例的临床资料。结果:28例患者中,抢救成功25例;17例心脏破裂急诊手术,1例术中死亡;11例闭合性钝挫伤保守治疗,抢救成功9例,1例突发室颤死亡,1例低心排休克死亡。结论 :尽早手术解除心包压塞是挽救心脏破裂最有效的治疗措施;心律失常和低心排综合征可能是钝挫伤早期致死的主要原因。     

腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效。方法77例进展期胃癌患者根据术式分为腹腔镜组42例和开腹组35例,比较腹腔镜与传统开腹胃癌手术的安全性、可行性及术后近期疗效。结果腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义（t分别=2.43、4.83,P均＜0.05）;腹腔镜组与开腹组在胃切除手术范围、并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2分别=2.39、0.04,P均＞0.05）;在近期疗效方面,腹腔镜组切口长度、止痛药使用次数、术后首次下床时间、引流时间及住院时间明显优于开腹组（t分别=41.56、9.86、3.41、3.93、4.64,P均＜0.05）,但腹腔镜组在切缘距离、淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间与开腹组比较,差异均无统计学意义（t分别=0.60、1.22、1.41,P均＞0.05）。结论腹腔镜应用于进展期胃癌是安全可行的,也能达到开腹手术相同的效果,且近期疗效明显优于开腹手术。     

CD_4~+ CD_(25)~+ Foxp3~+调节性T淋巴细胞与Graves病复发的关系

Treg为一群具有免疫抑制效应的T淋巴细胞亚群,在维持机体自身耐受和抑制自身免疫性疾病发生发展中具有重要作用.     

多种模式神经电生理监测在胸椎管狭窄症术中的应用

目的:探讨多种模式神经电生理监测(IONM)在胸椎管狭窄症(TSS)术中的应用价值。方法:从2015年3月至2017年9月共收治26例胸椎管狭窄症患者,术中均采用全身静脉麻醉,所有胸椎管狭窄症患者行胸椎后路全椎板切除减压椎弓根内固定术。术中监测选用加拿大的Xltex32导术中电生理监护仪进行监测,胸椎管狭窄症患者进行多种模式的体感觉诱发电位(SSEP)及运动诱发电位(MEP)监测。结果:术中2例SSEP波幅监测出现异常;其中1例为胸椎管减压术中出血,放置止血棉过多,导致脊髓受压而出现SSEP波形异常,及时去除止血棉后恢复正常;1例由收缩压下降导致SSEP波形出现异常,由收缩压升高纠正。4例MEP监测波幅出现异常,2例因术中电极脱落引起,2例因术中吸入肌松剂干扰引起。结论:在胸椎管狭窄症术中进行多种模式神经电生理监测,可实时了解脊髓和神经功能状态,明显降低术中损伤脊髓、神经的发生率,有效提高手术的安全性。     

红斑汤治疗活动期系统性红斑狼疮32例疗效观察

目的：观察红斑汤治疗活动期系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法：将62例活动期系统性红斑狼疮患者随机分为2组，治疗组32例运用纯中药红斑汤治疗，对照组30例给予强的松口服。结果：治疗半年的总有效率，治疗组为87．50％，对照组为86．67％，2组疗效比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。但红斑汤在消除尿蛋白、改善血象和浆膜炎、减少并发症等方面优于对照组。结论：红斑汤具有抗血管炎、调节异常免疫功能和减少炎性参出物等药理作用。     

高效液相色谱波长切换法同时测定甲亢灵片中4种成分的含量

目的 建立高效液相色谱(HPLC)波长切换法,同时测定甲亢灵片中去甲蟛蜞菊内酯、蟛蜞菊内酯、乌索酸和迷迭香酸含量.方法 采用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇(A)-0.5%冰醋酸溶液(B),梯度洗脱;柱温为30 ℃;进样量为10 μL;流速为1.0 mL·min-1;去甲蟛蜞菊内酯和蟛蜞菊内酯检测波长为λ1=351 nm,乌索酸检测波长为λ2=210 nm,迷迭香酸检测波长为λ3=330 nm.结果 去甲蟛蜞菊内酯、蟛蜞菊内酯、乌索酸和迷迭香酸在35 min内得到较好的分离,在给定浓度范围内与峰面积呈现良好线性,分别为5.90~118.00 mg·L-1(r=0.999 5)、5.37~107.40 mg·L-1(r=0.999 7)、5.04~100.80 mg·L-1(r=0.999 6)、7.65~153.00 mg·L-1(r=0.999 3);平均加样回收率(n=6)和RSD值分别为98.6%(1.39%)、96.8%(0.83%)、99.2%(1.02%)、97.4%(0.85%).结论 建立的HPLC方法可同时测定甲亢灵片中去甲蟛蜞菊内酯、蟛蜞菊内酯、乌索酸和迷迭香酸含量,方法简便、重现性好、灵敏度高,可用于甲亢灵片中去甲蟛蜞菊内酯、蟛蜞菊内酯、乌索酸和迷迭香酸的含量测定.     

T细胞免疫检测对尖锐湿疣复发的预警意义

目的 探讨T细胞免疫检测对易复发尖锐湿疣患者的治疗意义。方法 笔者采用流武细胞仪对尖锐湿疣患者治疗前及治疗后半个月的外周血T淋巴细胞及其亚群进行检测，并与正常体检者进行对比。结果 分析尖锐湿疣复发者与不复发者治疗前及治疗后半个月的外周血T淋巴细胞亚群的变化。结论 T淋巴细胞免疫检测对尖锐湿疣复发具有预警意义。     

经皮脊柱内镜两种入路治疗L5S1椎间盘突出症的疗效分析

目的：分析经皮椎间孔入路内镜下髓核摘除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）治疗L₅S₁椎间盘突出症的临床疗效、并发症及术中操作要点。方法：对2015年7月至2018年3月收治的158例L₅S₁椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。按手术入路不同分为PETD组和PEID组,每组79例。PETD组男41例,女38例,年龄（41.38±6.25）岁,病程（10.06±3.14）个月;PEID组男43例,女36例,年龄（41.18±5.78）岁,病程（9.99±2.83）个月。记录两组患者的手术时间、术中出血量、X线放射次数、住院天数及并发症发生情况;采用目测类比评分、JOA评分、ODI指数、改良Macnab评定标准对疗效进行评定。结果：所有患者顺利完成手术并获得1年随访。（1）两组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术时间、X线放射次数PETD组均明显高于PEID组（P<0.05）。（2）与术前相比,术后1周,6、12个月目测类比评分、ODI指数、JOA评分两组均明显改善（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）末次随访PETD组优良率89.87%（71/79）,PEID组为87.34%（69/79）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）PETD组发生2例并发症,PEID组出现3例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PETD与PEID治疗L₅S₁椎间盘突出症短期疗效相当,而在手术时间、穿刺定位难度、X线放射次数方面,PEID更具优势。通过严格把握适应证,熟练内镜技术、精细术中操作,熟悉常见并发症的注意要点,可有效减少并发症发生。     

乳腺X 射线摄影非立体定位在乳腺微钙化灶活检中的临床应用*

目的 探讨乳腺X射线摄影非立体定位在乳腺微钙化灶切除中的临床应用。方法 选取2015年1月— 2019年1月广东省中西医结合医院常规乳腺X射线摄影中发现有病灶的患者84例,按随机数字表法分为实验组和 对照组,每组42例。手动定位所有患者的微钙化灶,分别画线,收集所有患者的乳腺X射线片,测量钩针与最近 钙化点的距离进行统计学分析。结果 实验组和对照组平均每位患者行乳腺X射线摄影分别为5.5次和6.12次, 两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。实验组和对照组钩针与最近钙化点的距离分别为（6.13±0.59）和 （6.79±0.58）mm,两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组定位中均无出血、定位导丝折断等并发症发 生,定位过程顺利。实验组术中均一次性活检成功。结论 乳腺X射线摄影手动定位乳腺微钙化灶简单、易行, 精确度高,具有令人满意的定位效果。     

多种模式神经电生理监测在颈椎零切迹手术中预防神经系统并发症61例

目的:探讨多种模式神经电生理监测(IONM)在零切迹颈椎前路手术中预防神经系统并发症的价值。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月行颈椎零切迹手术的61例颈椎病患者的临床资料,术中监测躯体感觉诱发电位(SEP)和经颅刺激运动诱发电位(MEP),所有患者术前和术后1个月均采用日本骨科学会评分系统(JOA)评分。结果:神经电生理监测发现术中SEP波动5例,术中MEP波动7例,经过处理后均恢复正常,术后无脊髓及神经根功能损害表现,术前JOA评分为(7.73±1.34)分,术后1个月JOA评分为(13.12±1.24)分,经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在零切迹颈椎前路手术中进行多模式神经电生理监测,可实时了解神经脊髓功能状态,避免对脊髓神经的损害,明显降低神经系统并发症,有效提高手术的效率及安全性。