静脉注射氯胺酮对异丙酚注射痛的影响

目的:观察不同方法静脉注射小剂量氯胺酮是否对异丙酚注射痛有预防作用。方法:150例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者,随机分为五组。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组患者在注射异丙酚前分别注射2 mL生理盐水2、mL 2%利多卡因、2 mL 100μg/kg氯胺酮,Ⅳ组患者注射相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液, Ⅴ组患者注射相同剂量的氯胺酮后3 min再注射异丙酚。在异丙酚的注射过程中,麻醉医师每隔5 s询问患者的疼痛情况,记录疼痛的发生率和疼痛评分。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ和Ⅲ组患者异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分明显降低(P<0.05),Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅳ和Ⅴ组患者差异均无统计学意义。结论:静脉注射100μg/kg氯胺酮后注射异丙酚能够明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分。     

酶免疫竞争一步法检测抗乙型肝炎病毒核心抗体的影响因素探讨

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ｅ抗体 (抗 ＨＢｅ)是观察乙型肝炎大三阳疗效和传染性强弱的指标之一。以往我们使用酶免疫竞争 (ＥＩＡ)二步法检测抗 ＨＢｅ[1] ,反应时间相对较长。而近几年普遍使用ＥＩＡ一步法检测抗 ＨＢｅ ,操作简便 ,反应时间仅需 30ｍｉｎ ,但易出现ＨＢＶｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)、抗 ＨＢｅ同时阳性或同时阴性 ,对此我们进行了研究。一、材料和方法1.标本来源 :12 7份本院ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性病人血清。其中 72份ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｅ同时阳性 ;35份ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｅ同时阴性 ;2 0份ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

加味涤痰汤对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激和炎性反应的干预作用

目的 探讨加味涤痰汤治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效及对氧化应激、炎性反应的干预作用.方法 入选气虚痰淤互结型老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例,随机分为治疗组30例,予以加味涤痰汤联合一般性治疗,对照组30例仅以一般性治疗,疗程为12周.观察两组患者治疗前后临床症状积分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值、最低血氧饱和度(SaO2)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)情况. 结果 治疗后治疗组患者临床症状积分、AHI值、最低SaO2、ESS评分、SOD、MDA、TNF-α、IL-6、CRP分别为(11.65±3.82)分、(21.18±12.87)次/h、(83.24±7.42)％、(7.12±4.84)分、(99.24±13.15)×103 U/L、(8.56±3.23)μmol/L、(50.63±10.57)ng/L、(78.12±15.92) ng/L、(9.93±5.25) mg/L,均较治疗前(14.32±4.25)分、(29.16±13.58)次/h、(76.92±11.91)％、(10.01±4.16)分、(87.51±14.82)×103 U/L、(11.25±3.41)μmol/L、(58.92±11.65)ng/L、(89.13±16.54) ng/L、(13.59±4.92) mg/L改善(t=2.559、2.379、2.467、2.480、3.243、3.137、2.887、2.651、2.786,均P＜0.05),与对照组(13.89±4.45)分、(28.03±13.12)次/h、(78.26±10.15)％、(9.56±4.56)分、(90.13±13.56)×103U/L、(10.86±3.65)μmol/L、(56.52±11.04) ng/L、(87.81±15.61) ng/L、(12.97±5.03)mg/L比较差异有统计学意义(t=2.092、2.018、2.169、2.009、2.642、2.585、2.111、2.380、2.290,均P＜0.05). 结论 加味涤痰汤可改善老年OSAHS患者的临床症状,对氧化应激及炎性反应具有保护作用,为中药治疗老年人OSAHS奠定了基础.     

老年糖尿病患者消化道溃疡治疗分析

目的探讨对老年糖尿病患者消化道溃疡的治疗方法。方法对该院2012年6月—2014年6月收治的80例糖尿病合并消化道溃疡的老年患者,给予控制血糖和药物治疗溃疡,Hp根除,观察治疗效果。结果该组患者,经治疗后,显效19例,有效51例,治疗的总有效率为87.5%。结论老年糖尿病合并消化道溃疡患者,身体机能差,应对其合理用药,以减少不良反应,提高疾病的治愈率。     

呼出气一氧化氮检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对ACO的诊断效能分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断效能。方法采用前瞻性的研究方法,依诊断标准连续纳入慢性阻塞性肺疾病患者137例,ACO患者67例和非ACO(NACO)患者70例。采用一氧化氮电量法测定患者FeNO,计数诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,比较2组患者的FeNO水平和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析2个指标对ACO的诊断效能。结果 ACO组有效完成FeNO检测67例和诱导痰嗜酸性粒细胞计数52例,而NACO组分别为70例和47例。ACO组FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比以中位数(四分位间距)表示分别为36.50(21.25)ppb和4.25%(13.12%),明显高于NACO组的21.00(10.00)ppb和0.50%(1.50%),差异有统计学意义(Z=-7.089,P0.05;Z=-5.979,P0.05)。ACO组患者FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比的水平分布与NACO组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。经ROC曲线分析,FeNO、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比诊断ACO的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.847,最佳临界值为25.50ppb和2.30%。联合检测FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,以任一指标大于临界值为ACO诊断标准,诊断灵敏度为0.942,特异度为0.638。结论 FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比是用于ACO诊断的良好指标,两者联合检测可以明显提高诊断灵敏度。     

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目的探讨在开放腹股沟疝修补手术中游离精索新术式的可行性。方法 2009年12月至2011年5月,南方医科大学附属南海医院普外三科在择期78例(双侧疝19例)Lichtenstein疝修补术中采用新术式游离精索(游离精索的解剖平面在提睾肌筋膜浅层与腹横筋膜之间),观察有无出血和神经损伤,记录所需时间,随访术后并发症。结果 78例手术中修补斜疝82侧,直疝17侧;游离精索的时间为4～11min,平均6.9min;无一例发生1mL以上的出血;游离过程中损伤髂腹股沟神经1例;术后切口脂肪液化3例,术后耻骨上区疼痛1例,随访3个月以上无慢性疼痛病例。结论在开放腹股沟疝修补术中,采用新术式游离精索的方法简单可行。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI>35)的临床疗效。方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除。术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL%)的变化情况。结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹。术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t=3.98,P<0.001)。术后1年随访EWL%,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80%)(EWL%76%～90%),良好6例(20%)(EWL%55%～73%)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察。     

经皮微创加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨经皮微创加压钢板（PCCP）用于治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2011年5月至2011年12月,应用经皮加压钢板行内固定治疗股骨转子间骨折26例,对手术时间、受辐射的时间、失血量、手术切口、骨性愈合时间、术后并发症、髋关节功能等指标进行评估。结果手术时间48—120min,平均68min;术中C臂X线机透视平均使用时问为105s（90～140S）;术中失血40～80ml,平均60ml;骨折骨性愈合时间11～13个月,平均12．2个月;术后1例因心肌梗塞死亡,其余25例恢复良好,无手术相关并发症;髋关节功能根据积水潭医院的疗效标准优良率达92％。结论应用PCCP钢板经皮微创内固定手术治疗股骨转子间骨折具有操作方便、创伤小、手术时间短、术中出血少、术中X线曝光时间短、愈合快及并发症少等优点,是治疗股骨转子间骨折的一种可靠方法。     

脊髓栓系综合征误诊为单纯性骶尾部瘘一例

患者男,67岁,以"骶尾部皮脂腺瘤术后感染10个月"于2011年3月6日入院。患者10个月前发现骶尾部一包块,于当地医院诊断为骶尾部皮脂腺瘤进行手术,术后10个月切口仍未完全愈合,且有流脓现象,为求进一步诊治来我院。入院检查:患者一般状态可,心肺部查体未见明显异常。专科查体:患者骶尾部见一手术瘢痕,切口周围隆起,表面红肿,按压有脓液流出。骶尾部彩超示:皮下最浅处约0.4cm处可见无回声,范围约4.8cm×0.9cm,走行迂曲,边缘见少许彩色血流,其上缘近尾骨下方。术前初步诊断为单纯性     

福建省2010年食品中金黄色葡萄球菌的污染状况及耐药性分析

目的了解福建省常见市售食品中金黄色葡萄球菌的污染状况及药物敏感性,以获得相关基础数据,为制定相关政策提供基本依据。方法采集食品依据标准方法进行常规检测,并对分离出的金黄色葡萄球菌进行药物敏感试验。结果 9个地市的797份样品中,金黄色葡萄球菌的总检出率为5.0%,其中熟肉制品污染最严重（9.5%）,沙拉和冷冻饮品次之。定型包装食品中的检出率低于散装食品。40株菌株的药敏试验中,青霉素、苯唑西林和红霉素的耐药率分别为92.5%、40.0%和30.0%,35%的菌株显示对3种及以上药物的多重耐药性。结论金黄色葡萄球菌对熟肉制品、沙拉和冷冻饮品污染较严重,应重点关注;金黄色葡萄球菌多重耐药现象突出。