机器人辅助与开放根治性切除术治疗直径>8 cm的复杂性肾肿瘤的疗效比较

目的 比较机器人辅助和开放根治性肾切除术治疗复杂大(肿瘤直径>8 cm)肾肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年11月-2019年8月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助或开放根治性肾切除术的24例复杂大肾肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为机器人手术组(9例,37.5%)、开放手术组(15例,62.5%),收集患者的随访资料,对比两组手术参数、围手术期并发症和随访结果。结果 24例手术均成功,开放手术组较机器人手术组患者的临床症状比例高(93.3%vs.44.4%,P=0.015),肿瘤最大径长(124 mm vs.95 mm,P=0.021),其他术前特征两组比较差异无统计学意义。机器人手术组较开放组的术中出血量(100 mL vs.800 mL,P=0.006)和输血率(0%vs.60.0%,P=0.007)低。中位随访时间为50(25～67)个月,4例开放手术和1例机器人手术患者术后发生新发转移,4例开放手术组患者因肿瘤处于晚期发生死亡。结论 机器人辅助根治性肾切除术治疗复杂大肾肿瘤安全性较好,且术中出血量少于开放手术。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。     

上颈椎不稳前路内固定方式的选择

目的:探讨上颈椎不稳前路内固定手术方式的选择及治疗效果。方法:自2000年3月至2010年9月,采用寰枢椎前路内固定手术治疗上颈椎不稳83例,男59例,女24例;年龄20～68岁,平均42岁。其中齿状突螺钉内固定36例,寰枢椎前路经关节螺钉内固定16例,C2,3前路钢板内固定23例,齿状突螺钉联合寰枢椎经关节螺钉内固定5例,齿状突螺钉联合C2,3钢板内固定2例,寰枢椎经关节螺钉联合C2,3钢板内固定1例。结果:1例颈脊髓完全损伤患者,行寰枢椎经关节螺钉内固定,术后1个月死于肺部感染。其余病例获得随访,时间8个月～3年,平均15个月。无椎动脉及脊髓损伤,所有病例寰枢椎获得稳定。36例齿状突螺钉内固定及5例齿状突联合寰枢椎经关节螺钉内固定者,未植骨,齿状突骨性愈合。寰枢椎经关节螺钉内固定病例:1例并发肺部感染死亡;1例齿状突ⅡC型粉碎性骨折并寰枢关节前脱位,齿状突及植骨未骨性愈合,但寰枢关节纤维连接无不稳定表现;1例寰枢椎陈旧性前脱位Ⅰ期前路寰枢椎经关节螺钉内固定,Ⅱ期后路Brooks钢丝内固定后路植骨,寰枢椎骨性融合。其他病例均植骨并获骨性融合。结论:上颈椎不稳患者,根据不同的骨折及不稳类型,选择相应的前路内固定,可取得较好疗效。     

脑卒中后语言功能康复的脑功能性磁共振研究

目的：应用非损伤性的fMRI方法，研究脑卒中后语言功能的员伤机制和恢复机制。材料和方法：患者女，37岁，右利手，受教育5年，工人，突发语言障碍来我院就诊，以CT、MRI检查发现右侧基底节区及左额顶叶脑梗死，收入院治疗。实验材料选用6组36例对由双字名词，患者大声朗读并行词意判断。结果：损伤时，患者语言功能，左侧半球语言功能区活动减弱，治疗后，患者语言功能恢复，左侧半球语言功能区活动恢复；损伤时，患者语言功能障碍，右侧半球语言功能区活动增加，治疗后，患者语言功能恢复，右侧半球语言功能区活动减弱或消失。结论：fMRI是一种客观、敏感、可量化的研究脑卒中后语言功能康复的方法之一。     

剖宫产术后慢性疼痛的危险因素分析

目的 分析剖宫产术后慢性疼痛的危险因素.方法 选取2018年6月-2019年6月在舟山市妇幼保健院行剖宫产的550例产妇,按术后6个月内是否出现慢性疼痛分为对照组(452例)和观察组(98例).制定术后慢性疼痛调查方案及可能影响因素,观察测评方案.整理所得数据,分组统计可能的影响因素并行组间比较,分析可能影响剖宫产术后...     

脊髓栓系综合征误诊为单纯性骶尾部瘘一例

患者男,67岁,以"骶尾部皮脂腺瘤术后感染10个月"于2011年3月6日入院。患者10个月前发现骶尾部一包块,于当地医院诊断为骶尾部皮脂腺瘤进行手术,术后10个月切口仍未完全愈合,且有流脓现象,为求进一步诊治来我院。入院检查:患者一般状态可,心肺部查体未见明显异常。专科查体:患者骶尾部见一手术瘢痕,切口周围隆起,表面红肿,按压有脓液流出。骶尾部彩超示:皮下最浅处约0.4cm处可见无回声,范围约4.8cm×0.9cm,走行迂曲,边缘见少许彩色血流,其上缘近尾骨下方。术前初步诊断为单纯性     

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目的探讨在开放腹股沟疝修补手术中游离精索新术式的可行性。方法 2009年12月至2011年5月,南方医科大学附属南海医院普外三科在择期78例(双侧疝19例)Lichtenstein疝修补术中采用新术式游离精索(游离精索的解剖平面在提睾肌筋膜浅层与腹横筋膜之间),观察有无出血和神经损伤,记录所需时间,随访术后并发症。结果 78例手术中修补斜疝82侧,直疝17侧;游离精索的时间为4～11min,平均6.9min;无一例发生1mL以上的出血;游离过程中损伤髂腹股沟神经1例;术后切口脂肪液化3例,术后耻骨上区疼痛1例,随访3个月以上无慢性疼痛病例。结论在开放腹股沟疝修补术中,采用新术式游离精索的方法简单可行。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI>35)的临床疗效。方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除。术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL%)的变化情况。结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹。术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t=3.98,P<0.001)。术后1年随访EWL%,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80%)(EWL%76%～90%),良好6例(20%)(EWL%55%～73%)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察。     

经皮微创加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨经皮微创加压钢板（PCCP）用于治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2011年5月至2011年12月,应用经皮加压钢板行内固定治疗股骨转子间骨折26例,对手术时间、受辐射的时间、失血量、手术切口、骨性愈合时间、术后并发症、髋关节功能等指标进行评估。结果手术时间48—120min,平均68min;术中C臂X线机透视平均使用时问为105s（90～140S）;术中失血40～80ml,平均60ml;骨折骨性愈合时间11～13个月,平均12．2个月;术后1例因心肌梗塞死亡,其余25例恢复良好,无手术相关并发症;髋关节功能根据积水潭医院的疗效标准优良率达92％。结论应用PCCP钢板经皮微创内固定手术治疗股骨转子间骨折具有操作方便、创伤小、手术时间短、术中出血少、术中X线曝光时间短、愈合快及并发症少等优点,是治疗股骨转子间骨折的一种可靠方法。