脑电双频指数监测下全身麻醉用于合并高血压老年患者的临床观察

目的观察在脑电双频指数(BIS)监测下实施全身麻醉对合并高血压老年患者血流动力学和麻醉恢复的影响。方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的老年高血压患者,随机分为BIS组和对照组,BIS组依据BIS监测值调整麻醉深度,对照组患者根据麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者麻醉期间血压和心率的变化以及麻醉恢复情况。结果在气管插管后1min,BIS组患者收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-3.41、-4.25,P均<0.05);BIS组患者麻醉恢复时间为(18.60±6.08)min,对照组为(26.22±7.37)min,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.47,P<0.05)。结论 BIS监测使老年高血压患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,并发症少。     

镍钛合金机用根管器械折断的研究进展

镍钛合金根管器械的折断往往以无任何明显征兆为特征，因此其预防较为困难。本文就镍钛合金机用根管器械折断的分类、影响折断的因素及预防措施作一简要综述。     

血清白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

目的 探讨血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取141例AE-COPD住院患者(AECOPD组)、56例慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者(COPD组)、42例同期健康体检者(健康对照组),比较三组ALB、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)水平;将AECOPD患者肺功能按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级,同时根据ALB水平分为营养状况良好组、轻度营养不良组、中重度营养不良组,统计各组患者肺功能GOLD分级情况,分析AECOPD肺功能分级与ALB的相关性;将AECOPD患者按转归分为好转组及死亡组,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者年龄、体质量指数、吸烟指数、TP、ALB与疾病转归的相关性,同时分析好转组抗菌素使用时间、住院总费用与ALB的相关性.结果 AECOPD组中ALB为(36.9±5.1)g·L-1,TP为(63.9±6.2)-1,PAB为(233±56)mg·L-1、COPD组中ALB为(41.6±5.0)g·L-1,TP为(67.5±4.9)g·L-1,PAB为(242±54)-1,健康对照组中ALB为(48.5±3.8)g·L-1,TP为(73.9±4.8)g·L-1,PAB为(251±41)mg·L-1,三组间ALB、TP水平差异有统计学意义(P<0.05),PAB水平差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD肺功能分级与ALB具有相关性(r=0.653,P<0.05);ALB降低是AECOPD患者死亡的独立危险因素(OR=0.542,95%CI:0.370~0.795,P<0.05),ALB水平与好转组抗菌素使用时间、住院总费用呈负相关(r=-0.796,P<0.05;r=-0.816,P<0.05).结论 ALB可用于评估AECOPD患者病情严重程度及预后,对临床治疗具有重要指导意义.     

NF-κB及其在恶性血液病中的作用

核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是体内重要的转录因子,是一类能与多种基因启动子或增强子部位κB序列(GGGACTTTCC)发生特异性结合并促进其转录的蛋白质.     

前列腺素与牙髓炎和根尖周炎的关系

前列腺素是一组炎症介质,它们在炎症中的作用越来越受到人们重视。近年来的研究表明:前列腺素在牙髓和根尖周组织中的水平变化与病变状况及程度紧密相关,研究和探讨该物质的产生及作用机理对寻找有效的炎症控制途径有重要意义。     

镍钛合金根管器械折断的临床特点及预防

镍钛合金根管器械(NiTi)预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用。但临床上镍钛合金根管器械存在器械折断前往往无任何征兆的特性,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感而较手用镍钛器械折断机     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

在确保母婴安全的前提下．开展分娩镇痛以减少母亲分娩时痛苦．是国内外麻醉科、产科医师关注的课题。针对这一课题．各级医院开展了大量的研究．积累了许多的经验。笔从2004年8月起．采用小剂量罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）的方法．对部分产妇进行分娩镇痛．取得满意效果。现将结果报道如下。     

指尖血联合中国糖尿病风险评分表法筛查糖尿病及糖尿病前期的效率分析

目的探索指尖血糖(CBG)联合中国糖尿病风险评分法(CDRS)在2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)]初筛中的价值。方法2018年7~8月以糖尿病危险因素早期识别、早期诊断技术与切点研究(SENSIBLE研究)江苏分中心的3798例社区居民为研究对象,分别检测空腹指尖血糖(FCBG)及糖负荷后2 h指尖血糖(2h-CBG)。以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)为金标准诊断T2DM或糖尿病前期,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价CBG单独或联合CDRS≥25分时的切点和筛查效能。结果(1)根据世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准,FCBG筛查T2DM的最优切点为6.7 mmol/L,与CDRS≥25分联合则为6.2 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度(特异度)分别为79.48%(91.20%)、91.17%(27.56%)、78.96%(78.22%)。(2)FCBG筛查IFG的最优切点为6.0 mmol/L,与CDRS≥25分联合则为6.1 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度(特异度)分别为82.31%(68.94%)、89.93%(27.53%)、75.18%(74.11%)。与CDRS≥25分相比,FCBG+CDRS≥25分筛查T2DM和IFG的ROC曲线下面积分别增加32.3%和27.1%。(3)2 h-CBG筛查IGT的最优切点为8.2 mmol/L,与CDRS≥25分联合则为8.5 mmol/L。2 h-CBG、CDRS≥25分、2 h-CBG+CDRS≥25分的灵敏度(特异度)分别为88.66%(76.04%)、84.85%(28.58%)、80.67%(77.87%)。与CDRS≥25分相比,2 h-CBG+CDRS≥25分筛查IGT的ROC曲线下面积增加43.6%。结论CBG和CDRS均为有效的T2DM和糖尿病前期初筛工具,两者联合能进一步提高初筛效能。     

江苏省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

目的 对江苏省乡镇卫生院的卫生人力资源现状进行分析,为加强基层卫生人才队伍建设提供参考依据。方法 采用分层随机抽样,根据地域及经济发展水平,按苏南、苏中、苏北将江苏省分成3个不同经济发展地区,随机抽取257个乡镇卫生院,自行设计调查问卷,对抽取的乡镇卫生院卫生人力资源现况进行调查。结果 江苏乡镇卫生院平均有在岗职工87.94人,其中卫生技术人员75.32人,每千人卫生技术人员为1.62人,每万人口全科医生数3.73人。执业（助理）医师中级及以上职称占53.40%,本科及以上学历占38.43%,公共卫生人员3.33人,检验技师(士)3.23人,注册护士24.00人,医护比1∶0.70。苏南的卫生技术人员数、执业（助理）医师数、家庭医生团队数、岗位培训人次数均高于苏中和苏北（P＜0.05）。结论 江苏省乡镇卫生院卫生、卫技人员总量比较充足,但岗位分布不合理,公共卫生人员、护士和医技人员短缺,且地区差异明显。     

显微CT及其在根管预备中的应用

显微CT是一种高分辨率的三维重建影像技术，近年来已被运用于牙髓病学研究中。本文重点介绍显微CT的组成、原理及其在根管预备前后的评价指标及应用。