难缠的咳嗽

咳嗽的分类生理情况下,咳嗽是一个人正常的生理反射,就像人手碰到热的东西,迅速地回缩保护机体免于受到伤害一样。当我们在宴席上,边吃边聊的时候,由于会厌未能准确地将气管口盖上,进食的东西进入气管,人体通过剧烈的咳嗽,将进入气管的异物排出体外,保护机体免于受到外界微生物的侵袭。     

单纯肺动脉缺如误诊支气管扩张症一例

临床资料患者女性,68岁。因＂反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月＂入院。1969年诊断肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功,正规治疗病愈。此后反复咳嗽、咳黄脓痰,伴间断少量咯血,3个月左右1次。近10年渐进性活动后气促,伴间断双下肢水肿,     

经气管置管冲洗治疗全肺切除后支气管胸膜瘘二例报告

近年来 ,虽然肺切除手术技术有了很大提高 ,但支气管胸膜瘘仍是术后严重的并发症之一。自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 2例全肺切除术后支气管胸膜瘘患者进行经气管置管冲洗治疗 ,均获得治愈 ,现报告如下。临床资料　 2例患者均为男性 ,分别为 5 9岁和 6 5岁 ,分别行左全肺切除术和右全肺切除术。支气管胸膜瘘发生时间分别为术后 12天和术后 16天 ,表现为胸闷、刺激性咳嗽以及发热等症状 ,纤维支气管镜检查提示支气管残端瘘。其中一例首先采用常规胸腔冲洗 ,从患侧锁骨中线第 2肋间进针 ,向胸腔滴注生理盐水10 0 0ｍｌ,每日 2次…     

弥漫性泛细支气管炎气道黏液高分泌的研究进展

弥漫性泛细支气管炎是一种小气道慢性炎症性疾病，气道黏液高分泌即痰液增多是该病主要临床表现之一。其黏液高分泌的机制至今尚不清楚，相关研究表明与绿脓杆菌、中性粒细胞、炎症介质及黏蛋白基因的多态性有关。另外，大环内酯类抗生素对弥漫性泛细支气管炎的气道高分泌有显著治疗作用。     

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种较为罕见的疾病.由于朗格汉斯细胞异常增生、浸润导致肺部结节、囊样改变.最终导致肺纤维化.本病主要累及20～40岁的吸烟人群,病因不明,亦无特异性治疗.本文对近来关于该病的报道作一综述.     

腹膜腔纯氧通气改善肺控制性低通气家兔的低氧血症

目的 对控制低通气造成的低氧血症伴高碳酸血症家兔,用纯氧进行腹膜腔通气,观察其对动脉血气的影响.方法 16只家兔经气管切开并插入气管导管,连接呼吸机.调整呼吸机参数,同时使用肌肉松弛剂抑制自主呼吸,造成低通气,致使兔PaO2降低和PaCO2:升高,制备低氧血症伴高碳酸血症家兔模型,然后用纯氧进行腹膜腔内通气,检测腹膜腔内通气开始后0.5、1、1.5及2 h动脉血气.结果 经纯氧腹膜腔内通气后,PaO2由通气前的(52.50±3.46)mm Hg分别显著升至腹膜腔通气后30 min的(76.46±7.79)mm Hg、1 h的(79.62±9.53)mm Hg、1.5 h的(78.54±7.18)mm Hg、2 h的(81.1±8.3)mm Hg(P均<0.05),通气各时点之间差异无统计学意义(P> 0.05).而PaCO2变化不显著(P>0.05),由(63.84±9.09)mm Hg降至腹膜腔通气后0.5 h的(59.84±14.22)mm Hg、1 h的(59.16±15.5)mm Hg、1.5 h的(60.02±7.07)mm Hg、2 h的(61.38±6.56)mm Hg.结论 用纯氧进行腹膜腔内通气能明显改善肺控制性低通气家兔的低氧血症,而对高碳酸血症改善不明显.     

15例大气道狭窄病人行镍钛支架置入术的护理

应用气道内支架置入术治疗气道器质性狭窄是近年来发展起来的新技术,气道狭窄的支架置入,操作技术要求较高,支架放置必须极为准确。我科应用该技术治疗了15例大气道阻塞病人,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　病例选自2 0 0 0年—2 0 0 3年在我院住院的15例病人,其中男9例,女6例;年龄75岁±9.3岁。全部病例均经纤维支气管镜和影像学方法确诊,气管肿瘤8例,支气管肿瘤4例,多发性软骨炎3例。1.2　支架置入方法　术前通过纤维支气管镜和影像学方法确定狭窄的部位、程度和长度,根据狭窄的情况选择不同型号的支架。参照文献[1]…     

以指南和肺炎严重程度指数为标准分层确立社区获得性肺炎患者住院指征的对照分析

社区获得性肺炎(CAP)是内科的常见病,对CAP患者的评估、分层治疗非常重要.目前有多种评价标准用于肺炎死亡风险的评估,并指导治疗方案和治疗地点的选择,如肺炎严重程度指数(PSI)、CURB-65等及各国指南.我国2006年版<社区获得性肺炎诊断和治疗指南>(简称<指南>)中明确规定了CAP入院治疗的指征[1].我们回顾分析了上海交通大学附属第六人民医院2006年11月至2007年4月入院的CAP患者,对照<指南>分析其入院原因,并与PSI分层比较,分析两者对确定CAP治疗地点的差异.     

头罩式无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床应用

目的 评价应用头罩式无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效.方法 选择符合标准的AECOPD患者40例,随机分为头罩组(A组,20例)和面罩组(B组,20例).观察指标包括简化急性生理状况评分Ⅱ、动脉血气、呼吸频率、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、初始24 h治疗中断例数和频数、需气管插管率、住院病死率、气管插管原因等.结果 NIPPV治疗结束后,两组患者均有PaCO2的下降和pH的改善,但差异无统计学意义.A组患者气管插管率与B组间差异无统计学意义.A组没有患者不能耐受NIPPV治疗,B组有3例患者因不能耐受而需行气管插管(P<0.05).两组患者住院病死率间差异无统计学意义.两组患者初始24 h治疗中断例数和频数间差异有统计学意义(P<0.01).两组患者并发症总发生率间差异有统计学意义(P<0.01).结论 头罩NIPPV治疗可用于AECOPD患者,它能够提高患者的耐受性,减少与NIPPV相关的并发症,但在改善气体交换和降低气管插管方面与面罩相比无明显优势.     

铜绿假单胞菌与弥漫性泛细支气管炎发病机制

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种小气道慢性弥漫性疾病,其确切病因不甚明确,部分学者认为DPB的发病与铜绿假单胞菌感染有关,铜绿假单胞菌多种毒力因子如杀白细胞素、外毒素A、内毒素、弹性蛋白酶和鞭毛蛋白等在引起DPB气道感染损伤过程中有着重要的作用,同时铜绿假单胞菌密度感应信号系统参与调节这些毒力因子的基因表达过程.