心房回波掩盖文氏型房室传导阻滞1例

患儿男性 ,１１岁。反复心悸、胸闷、乏力１周。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续描记 (图１)示Ｐ＿Ｒ间期０．１６～０．２７ｓ,３组３∶２文氏周期 ,当Ｐ＿Ｒ间期０．２７ｓ时 ,窦性Ｐ波未能出现 ,而在ＱＲＳ波群后见到一倒置的Ｐ波 (心房回波 ) ,Ｒ＿Ｐ-间期＜０．２０ｓ。第４组可见Ｐ＿Ｒ间期逐渐延长０．１６～０．３０ｓ,第４个窦性ＱＲＳ波群脱落 ,与窦性周围呈倍数关系 ,符合文氏型房室传导阻滞。第５、６组反复出现心房回波。图１说明见正文。讨论本例特点符合心房回波的心电图诊断标准 :(１)起始波为窦性Ｐ波。 (２)Ｑ…     

急性脑卒中患者动态心电图分析

目的 了解急性脑卒中患者动态心电图改变特点。方法 仪器采用美国HP公司动态心电图记录仪进行24小时动态监测。急性脑卒中患者共584例,脑出血者308例,脑梗死者276例;对照组高血压患者252例。结果 脑出血患者动态心电图异常300例（96．37％）;脑梗死患者异常266例（96．37％）P＞0．5。均以心肌损害和各种心律失常为主要表现,与高血压组有显著差异（P＜0．01）。结论 脑卒中患者在治疗原发病的基础上应注意保护心脑功能,以防止心脏功能障碍加重。     

5231例住院病人梅毒血清学试验结果分析

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病,主要通过性接触和母婴垂直传播。近年来,我国梅毒发病率逐年升高,据文献报道1991年～2001年梅毒感染率年均增长51.63%,因此现各家医院已将梅毒血清学检测列为住院病人常规检测项目。为了统计普通住院病人的梅毒感染情况．我们对2006年5月～2007年5月间的5231例住院病人RPR和TPPA检测结果进行了统计分析。     

红细胞嘧啶5′-核苷酸酶缺乏症4例及文献复习

目的：了解红细胞嘧啶5′-核苷酸酶（P5′N）缺乏症的特点。方法：回顾性分析4例红细胞P5′N缺乏症患者的病历资料，并结合文献进行复习。结果：4例患者中3例为男性，1例女性。年龄范围7个月～33岁，病程7个月～17年。所有患者均有轻度至中度的贫血，均有脾脏肿大，红细胞P5′N活性均低于正常。结论：遗传性P5′N缺乏症是一种少见的遗传性非球形细胞溶血性贫血，本病的血液学特点与其他遗传性非球形细胞溶血性贫血的主要区别在于本病红细胞P5′N活性下降。本病尚无特效治疗措施，目前仍以支持治疗为主。     

紫杉醇耐药人胃癌细胞HGC-27/PTX的建立及其特征鉴定

目的建立紫杉醇(PTX)耐药人胃癌细胞HGC-27/PTX,探讨耐药前后细胞特征的变化并初步分析紫杉醇耐药机制。方法逐步递增紫杉醇浓度并间歇作用于人胃癌细胞系HGC-27,建立紫杉醇耐药细胞HGC-27/PTX。用CCK-8及流式细胞仪检测细胞的半数抑制浓度(IC50)及细胞周期分布,RNAseq法筛选紫杉醇耐药前后差异表达基因及通路。结果 9个月后,相同浓度紫杉醇对HGC-27/PTX细胞的增殖抑制作用较亲本HGC-27细胞明显减弱(P0.05),耐药细胞的形态较亲本细胞略有不同。与亲本HGC-27细胞相比,HGC-27/PTX细胞的S期及G2/M期细胞比例明显增多(P0.01)。HGC-27/PTX细胞较亲本HGC-27细胞具有274个显著差异表达基因(DEGs),表达上调与下调基因分别有130个和144个,差异基因主要富集在ECM-receptor interaction通路(P0.001)和PI3KAkt信号通路(P0.05),这为逆转紫杉醇耐药提供有力线索。结论成功建立紫杉醇耐药胃癌细胞HGC-27/PTX并可体外稳定传代,为深入研究耐药机制提供了理想的体外实验模型。     

胃肠间质瘤靶向治疗CT征象演变及其与预后的关系

目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）靶向治疗过程中CT征象变化及其预测预后的能力.方法 对2003年4月至2008年6月北京大学肿瘤医院35例口服甲磺酸伊马替尼的GIST患者的临床资料进行回顾性分析.于靶向治疗前和治疗后2～6个月进行CT检查,CT轴位图像测量肿瘤最长径线及最大层面平均强化CT值,计算治疗前后长径及强化CT值变化率.以2年内肿瘤是否进展作为评价预后的指标,比较进展与未进展组患者CT分类指标（病灶数目、部位、肝转移、出血、囊变）及定量指标（病灶长径、强化CT值及其变化率）的差异.结果 本组患者中位随访时间28.5个月,其中肿瘤进展组13例,肿瘤未进展组22例.靶向治疗前,病灶数目大于或等于5个、累及多个部位者2年内进展比例高于病灶数少于5个、累及单个部位者（P＜0.05）.未进展组肿瘤长径变化率及强化CT值变化率分别为-14.29%（-67%,11%）和-12.25%（-55%,39%）,与进展组长径变化率15.09%（-45%,191%）及强化CT值变化率9.91%（-27%,135%）比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.以长径变化率和强化CT值变化率为评价指标预测2年进展的ROC曲线下面积分别为0.790和0.797.结论 GIST靶向治疗前,病变数目和累及部位数与预后有关;靶向治疗后,CT病灶长径退缩率和强化CT值具有中等预测效能,可作为疗效的评价指标.     

直肠癌的多学科综合治疗

1 临床资料 患者男,45岁.因便血3个月于2009年10月入院.患者于2009年7月无明显诱因出现便血,量少,每次为鲜血,不与大便混合;大便3～4次/d,伴里急后重;无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热、纳差、乏力等不适,体质量无明显变化.既往史及个人史均无异常.无肿瘤及遗传病家族史.     

舒心祛风汤干预大鼠动脉粥样硬化的实验研究

目的:探讨舒心祛风汤对大鼠动脉粥样硬化形成的影响。方法:60只SD大鼠随机分成空白组、模型组、舒心祛风汤小剂量组、舒心祛风汤大剂量组、舒降之组,每组12只。建立动脉粥样硬化大鼠模型。8周后检测血脂、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ的含量;观察胸主动脉内膜的形态学,采用免疫组织化学法检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、P-选择素(Ps)的表达,RT-PCR法检测MCP-1、Ps的mRNA表达。结果:舒心祛风汤能降低血低密度脂蛋白,升高血高密度脂蛋白;降低血管紧张素Ⅱ水平;调节血小板活化和趋化因子MCP-1的蛋白表达;减少MCP-1和Ps mRNA在转录水平上的过度表达。结论:舒心祛风汤对动脉粥样硬化有一定的预防作用,其机制可能与减少血小板活化和抑制炎症因子的表达有关。