新型可调套式栓钉与普通螺钉治疗伴踝关节骨折下胫腓联合分离的比较

背景:以往采用门钉、钢丝、聚酯双股线加钮扣等方法治疗下胫腓联合分离存在固定不确切,再次分离发生率高等问题.目的:对比观察新型自制可调套式栓钉与普通螺钉治疗下胫腓联合分离的效果.方法:回顾性分析1988-03/2008-09南京市第一医院和南通市第一人民医院骨科收治的113例合并下胫腓联合分离的踩关节骨折患者临床资料.所有患者均采取切开复位内固定,其中66例采取新型可调套式栓钉固定,47例采取普通螺钉固定.根据临床标准评估两种固定方式的优质率与优良率.结果与结论:94例获随访,随访时间8个月～11年,X射线平片显示94例患者均骨折愈合.除开放性伤口外,其余伤口均一期愈合,无滑囊炎及感染发生.新型可调套式栓钉治疗者中优49例,良4例,差1例,优质率为91%,优良率为98%;普通螺钉治疗者中优30例,良6例,差4例,优质率为75%,优良率为90%.两组优质率和优良率差异均显著性意义.提示运用新型可调套式栓钉治疗下胫腓联合分离相对于普通螺钉操作简便,固定牢靠,能更好地恢复胫腓间正常解剖结构,是治疗下胫腓联合分离的理想方法.     

“接骨灵”对家兔骨折愈合相关血生化学指标的影响

本实验取家兔８０只,雌雄各半,制备骨折模型后,按体重随机分为５组,药组内服接骨灵（分高、中、低剂量组）、伤科接骨片;空白对照组不用任何药物。骨折后２ｗ、４ｗ、６ｗ分别经耳缘静脉采血,行血清碱性磷酸酶、血钙及血磷含量检查,观察其对骨折愈合的影响。实验结果提示：接骨灵能够增加血清磷酸酶的活性,降低血钙,升高血磷和钙磷乘积,从而说明其具有促进骨折愈合的作用。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及防治

1997年 1月～ 1999年 12月对 52例腰椎间盘突出症手术后复发病人再次入院手术 ,并总结了手术失败的原因及采取了相应的预防方法 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料　作者在腰椎间盘突出症手术病人中随机抽样 2 0 0例 ,发现手术后复发 88例 ,占 4 4 % ,36例经保守治疗治愈 ,52例再次手术治愈。作者对 52例腰椎间盘突出症手术后复发病人再次入院手术进行分析。术前经腰椎管造影 ,ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,发现原腰椎间盘突出上位椎间盘再突出 8例 ,占 15% ,原位再突出 5例 ,占 9% ,手术定位错误 3例占 5.8% ,原位脊髓及神经周围毛糙或不显影 39…     

四种抗生素骨水泥物理和力学性能的实验研究

目的探讨头孢类抗生素加入国产骨水泥后，对骨水泥物理和力学性能的影响，以期指导临床应用。方法分别在40克骨水泥中加入1克硫酸庆大霉素、2克硫酸庆大霉素、1克头孢拉啶、1、5克头孢呋辛、1克头孢曲松。分别测定骨水泥的面团时间、挤嵌值、压缩强度、弯曲模量和弯曲强度。结果在40克国产骨水泥中加入1-1．5克抗生素粉剂对骨水泥的面团时间、挤嵌值（充填松质骨孔隙的能力）、压缩强度、弯曲强度和弯曲模量无明显影响（P〉0．05），并且其抗生素骨水泥的物理和力学特性符合国际标准ISO5833的要求。但是，当庆大霉素的量为2克时，骨水泥的压缩强度、弯曲强度和弯曲模量将受到明显影响。结论在40克国产骨水泥中加入少于2克的抗生素粉剂不会影响骨水泥的物理和力学特性，不会因此引起人工关节的无菌性松动。     

酚溶液局部浸润治疗腋臭(附40例报告)

我院以2.8～3％酚溶液作局部浸润治疗腋臭40例,操作简单,安全,无并发症,见效快,作用持久,现报道如下。临床资料本院外科门诊自1985年5月至1986年11月采用2.8～3％酚溶液作局部浸润治疗腋臭40例,其中男9例,女31例。年龄14～47岁。其中15～25岁者33人。注射1次根除者39例,2次根除者1例。其中5例系手术切除不理想者。经浸润治疗后症状消失或基本消失。疗效甚佳。操作方法仰卧位,双手相交枕于头下,充分显     

可调套式栓钉的研制及其治疗下胫腓联合分离66例

复杂踝关节骨折多合并下胫腓联合分离 ,而这种损伤往往被临床忽视。下胫腓联合具有重要功能 ,它不但直接是微动关节 ,同时影响着踝关节的稳定性。下胫腓联合分离会导致踝关节不稳、距骨移位、创伤性关节炎和关节僵硬。因此 ,下胫腓联合分离的治疗应受到临床高度重视。目前报道的方法很多 ,如“Ｕ”形钉、钢丝、皮质骨螺钉、弹性外固定器[1 ] 、骨栓等 ,但均不同程度存在着缺点。为此 ,笔者研制了可调套式栓钉 ,并于 1988年应用于临床。现报告如下。结构与原理可调套式栓钉的结构见图 1。1.设计原理 :该栓钉为可调套筒式 ,分为螺钉、套筒和附…     

股骨质量对非骨水泥假体置换近期疗效影响的研究

目的　探讨股骨质量对非骨水泥假体置换近期疗效的影响以及皮质骨指数 (CI)对股骨质量的评价意义 ,以指导临床假体选择和术后康复。方法　 49名非骨水泥假体置换患者进行平均 3 5年的随访 ,42名患者有术前或术后当天X线片。结果　皮质骨指数低者 ,Harris评分及病人满意度较低 (P <0 0 5 ) ,大腿处疼痛率较高 (P <0 0 5 ) ,且疼痛持续时间长。结论　皮质骨指数是临床上评价股骨质量的可靠半定量指标。骨质疏松患者易于发生大腿处疼痛。CI≤ 2 2者 ,应延缓负重时间 ,减少产生扭力矩的动作 ,有助于减少疼痛     

改良淋巴结—静脉分流术治疗下肢慢性淋巴水肿14例分析

应用改良淋巴结一静脉分流术治疗Ⅱ、Ⅲ期下肢慢性淋巴水肿14例。术后随访1～8年，按Tosatti-Campisi-Coll的临床治疗标准评价，结果均为“好”和“较好”；下肢炎症发作频次均为0；患肢5处周径测量，其“消肿”平均值平均消退4．5cm。结果表明该改良法近、远期疗效满意，且切口小，省时省力，易于操作，易被患者接受。     

骨水泥型人工关节假体置换治疗老年股骨转子间骨折43例

目的:观察全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法:回顾性分析2000-03/2005-12南京医科大学附属南京第一医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者43例,男17例,女26例;陈旧性骨折8例,其余35例患者均为新鲜骨折.新鲜骨折类型按Evance分类,Ⅲ型18例,Ⅳ型12例,Ⅴ型5例.全部患者均采用骨水泥型人工关节假体进行置换.记录置换时间,置换过程中出血量,置换后住院天数,Charnley 评分及围置换期并发症.结果:43例患者置换均顺利完成,置换时间60～90 min,置换过程中出血量200～500 mL,平均卧床9.4 d.除1例伞髋关节置换后由于肺癌死亡=外,其余病例均获随访,随访时间6个月～4年.全部患者未出现感染、下肢深静脉血栓、早期脱位等严重并发症,无假体松动、下沉、脱位.置换后9～12个月Chamley评分优23例,良17例,中3例,优良率达到92.8%.结论:全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折能有效恢复关节功能,缓解髋关节疼痛,但要严格掌握适应证,做好置换前综合评估和准备.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用DHS治疗股骨粗隆间骨折的适应症、治疗方法和临床疗效.方法应用DHS治疗股骨粗隆间骨折共50例.结果50例患者,其中49例得到6个月~5年随访,其中优36例,良11例,差2例,优良率95.9%.结论应用DHS治疗股骨粗隆间骨折A1、A2型,临床效果可靠,固定牢固,可早期下地活动,患肢功能恢复良好;但不适用于A3型骨折.