基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估

摘要：目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月～2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者（≥75岁）的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄（80.30±3.96）岁。共检出389例（77.3%）患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例（47.9%）使用2～4种高风险药物,53例（10.5%）使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）/血管紧张素拮抗药（ARB）、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。     

以科研手段促进社区护理教学

[目的]探索高职高专社区护理实践教学的最佳方法.[方法]采用单纯随机抽样将护理专业实习学生分为两组,试验社区组除了完成社区护理实习大纲规定的常规实习内容外,还参与课题调查等研究,将社区护理科研活动与社区护理实习教学相结合;非试验社区组只进行常规社区护理实习.[结果]试验社区组在专业情感、实习满意度及社区带教老师对学生实习行为的评价均显著高于非试验社区组;开展科研活动后社区居民疾病防治知识、信念和预防行为均有显著改善,居民满意率达97.2%.[结论]社区护理科研与教学相结合的教学方式,能够提高教学质量,带动社区护理教学师资队伍建设,增强学生的专业情感.     

护理专业本科生自主学习能力的调查与分析

采用护理学生自主学习能力量表对某省属高校护理学专业555名本科生进行问卷调查,以了解护理专业本科生自主学习能力现况,探讨其影响因素。结果显示,护理专业本科生自主学习能力处于中等水平,影响护生的自主学习能力主要为年级、小组学习、课后反思和浏览期刊次数等。建议护理教育者通过培养护生的反思与阅读能力、优化学生的学习策略、营造良好学习环境等措施,培养与提高学生的自主学习能力,促进护理教育质量的提升。     

2012年版《国家基本药物目录》品种在部分省市二、三级综合性医院的使用现状分析

目的:为进一步提高基本药物在医疗卫生机构的使用率提供参考。方法:从北京、天津、河北、辽宁等12个省市,选取二级综合性医院15家、三级综合性医院22家,对其2012年版《国家基本药物目录》品种销售和配备情况进行汇总分析。结果:二级综合性医院基本药物销售额(含单独定价)占药品销售总额的比例平均为19.40%,如不统计单独定价药品销售额,平均为16.72%,平均下降2.68%;三级综合性医院基本药物销售额(含单独定价)占药品销售总额的比例平均为12.62%,如不统计单独定价药品销售额,平均为7.53%,平均下降5.09%。二级综合性医院配备2012年版《国家基本药物目录》占医院药品品种的比例平均为42.54%,三级综合性医院为29.57%。结论:二、三级综合性医院基本药物使用比例和配备率均偏低。建议统一基本药物使用比例的口径,引入更多科学的指标(如基本药物使用数量比例、医院配备基本药物品种比例)评价基本药物使用情况,同时加大舆论宣传,使基本药物深入人心,调动医务人员积极性,以提高基本药物使用率。     

托吡酯诱发青光眼

托吡酯（topiramate，妥泰）是一种较新型抗癫痫药，1995年在英国首先上市，1999年获准在我国上市。托吡酯可单用或加用治疗成人和2以上儿童的部分性或全身性癫痫发作，以及预防偏头痛。     

吗替麦考酚酯、麦考酚酸与进行性多灶性白质脑病相关

据报道，全球有17例进行性多灶性白质脑病（PML）和吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil）或麦考酚酸（mycophenolic acid）相关。     

FDA强化氟喹诺酮类药物增加腱炎和肌腱断裂风险的警告

为进一步评估氟喹诺酮类药物增加腱炎和肌腱断裂的风险，美国FDA最近对有关医学文献和不良反应报告进行了分析。结果表明，氟喹诺酮类药物与腱炎及肌腱断裂有关，而且，尽管之前发表过类似警告，但仍然不时收到这类报告，并有所增加。为此，FDA于2008年7月8日发出通知，要求加强氟喹诺酮类增加腱炎和肌腱断裂风险的警告。     

基于多样式集体备课的临床药理学师资团队建设研究

通过分析临床药理学教研室师资现状,设计与实施多样式集体备课;包括召开分层分级的教研室小组集体备课、探索微信集体备课等;丰富备课的内容,将授课技巧、授课策略、课件制作、挖掘学习者兴趣等均纳入集体备课范畴。上述尝试,加强了教学师资团队建设,促进了青年教师快速成长;同时,为规范多样式集体备课,后期拟进一步梳理集体备课流程及将评价结果纳入绩效考核等。     

以科研手段促进社区护理教学

[目的]探索高职高专社区护理实践教学的最佳方法。[方法]采用单纯随机抽样将护理专业实习学生分为两组．试验社区组除了完成社区护理实习大纲规定的常规实习内容外，还参与课题调查等研究，将社区护理科研活动与社区护理实习教学相结合；非试验社区组只进行常规社区护理实习。[结果]试验社区组在专业情感、实习满意度及社区带教老师对学生实习行为的评价均显著高于非试验社区组；开展科研活动后社区居民疾病防治知识、信念和预防行为均有显著改善，居民满意率达97．2％。[结论]社区护理科研与教学相结合的教学方式，能够提高教学质量，带动社区护理教学师资队伍建设，增强学生的专业情感。     

对护理本科毕业生工作能力的调查及评价

目的:了解护理本科毕业生的工作能力,以指导护理本科人才培养目标的确立和教学改革.方法:对76 名护理本科毕业生的用人单位进行毕业生工作能力总体评价问卷调查.调查内容涉及毕业生在临床护理、护理管理、护理教育等方面的能力.结果:被调查者认为本科毕业生中的61.9%已较好地具备了临床护理能力,90.5%具备了护理教育能力,仅有47.5%具备了护理管理和科研能力.结论:应进一步调整和完善护理本科生培养目标,在课程设置、教学内容、教学方法和手段方面还需加大改革力度,尤其需要提高学生科研和管理能力.