大功率微波消融联合动脉化疗栓塞介入治疗中大肝癌疗效及安全性研究

目的 对大功率微波消融与射频消融联合动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中大肝癌的疗效及安全性进行对比.方法 选择2011年7月-2013年7月收治的原发性肝癌114例,按治疗方法分为微波联合组59例(74个病灶)和射频联合组55例(68个病灶).微波联合组采用微波消融联合TACE治疗,射频联合组采用射频消融联合TACE治疗,观察两组消融效果、复发率、近期疗效和生存率,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 术后随访2年,两组失访率分别为8.47％、9.09％.微波联合组治疗后直径5～10 cm肿瘤完全坏死率和消融1次总完全坏死率、控制率、生存率均高于射频联合组,复发率低于射频联合组(P＜0.05).两组均出现轻度不良反应,给予对症治疗后消失.结论 微波消融联合TACE治疗中大肝癌较射频消融联合TACE治疗效果更好,且不增加不良反应发生风险.     

保定市农村健康人群乙肝感染流行病学调查

目的是为了解我市乙型肝炎病毒感染情况.方法是对我市人群进行乙肝流行病学调查,检测乙肝五项指标.结果不同性别之间抗一HBC阳性率有差别,男性阳性率低于女性,结论针对不同的人群乙肝感染情况存在的差别,采取不同重点预防宣教措施,以降低被传染或传染其它人的可能性.     

关于公立医院抗疫战场党组织作用发挥的实践

2022年大上海保卫战中,公立医院在新冠肺炎疫情防控和医疗救治中发挥了重要作用。复旦大学附属儿科医院是上海市新冠肺炎儿童患者定点收治单位,是疫情防控和儿童患者救治的重要战场。本文以儿科医院在大上海保卫战中的实践为基础,重点展现党组织在战疫工作中发挥的作用,探讨将党组织作用发挥贯穿疫情防控始终,充分发挥党的领导力、组织力、宣传力和服务保障力的有效举措和经验。     

上海地区胆道闭锁筛查报告

目的探讨基于婴儿大便色卡的筛查方案在上海地区进行胆道闭锁筛查的可行性和有效性。方法于2015年1月1日至2016年10月31日向在上海四家产科医院出生的新生儿家长发放新生儿大便色卡并宣教使用方法。新生儿回家后,家长若发现存在黄疸且大便颜色异常,可直接联系胆道闭锁筛查中心进行进一步检查。若未联系,产科医院会于新生儿42 d回访时回收色卡,并按照筛查方案向本筛查中心传报疑似病例,由筛查中心追踪至诊断或排除胆道闭锁。所有确诊胆道闭锁患儿均需经胆道造影和/或胆道探查明确诊断。以家长在42 d回访前联系胆道闭锁筛查中心并被识别或在42 d回访时被产科医院识别并传报为胆道闭锁患儿被成功筛查的标准。统计上海地区胆道闭锁发病情况,并通过计算本次筛查敏感度、特异性、手术日龄及早期手术率,分析其对胆道闭锁早期诊断及治疗的影响。结果上海市四家胆道闭锁诊治中心数据汇总显示,本次研究期间上海地区总共出生41例胆道闭锁患儿,发病率为10.86/10万活婴(41/377 420,95%CI:7.80～17.74)。共有95例疑似患儿被筛查中心识别,11例患儿被确诊为胆道闭锁,其中9例在42 d回访前自行联系本中心;...     

医务社工助力医院文化品牌建设的实践与探索

医院文化品牌建设是一项系统工程,是医院可持续、高质量发展的动力源泉。其中,医务社工作为医学人文关怀的推动者,成为营造医院文化氛围和打造品牌建设的重要角色和有益补充。以复旦大学附属儿科医院为例,阐述医务社会工作在医院文化建设中的探索路径,并系统梳理医务社工助力医院文化品牌建设的实践举措和取得的阶段性成效,最后结合实际工作的开展,对推动医院文化品牌建设的路径进行探讨,提出坚持党建引领、文化先行;完善制度体系建设,构建医务社工发展的良好氛围;发挥医务社工专业力量,服务医院文化品牌建设等,进而创新发展医院特色文化品牌、开创医院文化建设新局面。     

基于超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像影像学检查诊断胆道闭锁准确性研究的系统评价和Meta分析

目的明确影像学检查［超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像（MRCP）］在胆道闭锁诊断中的价值。方法根据“biliary atresia,bile duct atresia”和“胆道闭锁,胆管闭锁”建立的检索式检索英文Pubmed、Embase、Medline数据库（起于建库）和中文CBM数据库（起于2000年1月1日）,止于2020年4月26日,按胆道闭锁临床实践指南的纳入、排除标准筛选文献,并使用QUADAS-2量表对纳入文献偏倚风险及临床适用性进行评价。提取文献数据,计算诊断参数。结果30篇超声文献进入Meta分析：肝门三角征（24篇文献）,敏感度79%（95%CI：68%~86%）,特异度97%（95%CI：94%~98%）,I2＞97%,诊断比值比（DOR）=103（95%CI：52~203）,SROC曲线提示曲线下面积（AUC）为0.97（95%CI：0.95~098）,Deeks检测P=0.28,发表偏倚的可能较小;胆囊形态、胆囊大小、胆总管有无和肝动脉直径各有9、12、5和6篇文献,敏感度分别为73%、78%、92%和83%,特异度分别为94%、76%、76%和78%,I2均＞70%,DOR分别为42、11、12和17,SROC曲线提示AUC分别为0.94、0.81、0.92和0.87。32篇肝胆核素显像文献进入Meta分析,敏感度98%(95%CI：95%~99%),特异度75%（95%CI：69%~81%）,I2＞75%,DOR=140（95%CI：50~392）,SROC曲线提示AUC为0.93（95%CI：0.91~0.95）,Deeks检测P=0.05,发表偏倚的可能较小;按检查前口服肝酶诱导剂（苯巴比妥）、使用99m锝造影剂、肠道内显影和肠道或胆囊显影行亚组分析,各有18、28、18和11篇文献进入Meta分析,敏感度97%~99%,特异度75%~78%,I2均＞75%,DOR分别为239、251、246和109。7篇MRCP文献进入Meta分析,敏感度92%(95%CI：79%~97%),特异度82%（95%CI：63%~92%）,I2为75%和83%,DOR=52（95%CI：7~382）,SROC曲线提示AUC为0.94（95%CI：0.91~0.96）。结论超声探测到肝门三角征较其他超声特征（胆囊形态、肝动脉直径、胆总管有无和胆囊大小）对诊断胆道闭锁有明确的优势;无论是检查前口服肝酶诱导剂、采用99m锝造影剂、肠道内显影或胆囊显影, 肝胆核素显像对胆道闭锁误诊率仍很高;MRCP对诊断胆道闭锁的结果不稳健。     

儿童肝移植的远期预后

目前,肝移植已成为儿童终末期肝病的标准治疗手段.儿童肝移植常见的原发病是胆道闭锁、先天性代谢性疾病和急性肝功能衰竭,这些疾病在随访中都不会复发,这是儿童肝移植独特的优势,加上免疫抑制治疗的成熟,越来越多的肝移植患儿获得了长期生存.     

胸腺肽联合核苷类药物治疗肝炎病毒致原发性肝癌效果观察

目的对胸腺肽联合核苷类药物治疗肝炎病毒致原发性肝癌效果进行观察与分析。方法选取50例2012年4月—2014年4月在我院接受治疗的肝炎病毒致原发性肝癌患者,将其平均分为两组,即对照组与治疗组,对对照组患者实施肝动脉灌注栓塞联合核苷类药物治疗,对治疗组患者实施200 mg胸腺肽联合核苷类药物治疗,对两组患者治疗效果进行分析与对比。结果对两组患者实施相应治疗后,观察组患者治疗有效率与稳定率分别为68.0%、16.0%,对照组患者治疗有效率与稳定率分别为20.0%、32.0%,其有效率与稳定率对比,具有明显差异性,P〈0.05,具有统计学意义。对照组患者治疗后的AFP比治疗前低,但差异性不明显,P〉0.05,治疗组患者治疗后的AFP比治疗前低,且具有明显差异性,P〈0.05,两组患者治疗后的AFP对比,具有明显差异性,P〈0.05,具有统计学意义。对照组患者中,有5例患者发生不同程度的发热、恶心及呕吐等不良反应,对症治疗后,其症状有所好转;治疗组患者中未出现不良反应。结论研究表明,胸腺肽联合核苷类药物能够有效治疗肝炎病毒致原发性肝癌,值得临床应用与推广。     

儿童腹股沟斜疝修补术后线结反应的危险因素分析

目的调查小儿腹股沟斜疝术后线结反应的发生率,并分析其危险因素。方法以2015年7月至2016年6月于枣庄市妇幼保健院儿外科接受手术治疗的1 307例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照手术方式的不同分为开放组及腹腔镜组,所有患儿随访至少10个月。回顾性分析发生线结反应患儿的人口学资料、临床表现、过敏史、手术时间、反应侧别情况,采用χ~2检验对影响线结反应发生的因素进行分析。结果腹腔镜组和开放组的线结反应发生率分别为2. 43%和0. 82%,两组间无统计学差异(P=0. 052)。腹腔镜术后线结反应具体表现包括:皮下结节(11例)、脓肿(7例)、皮肤瘘(4例)。其中术后1个月内发生9例(45%),术后1～6个月内发生9例(45%),术后6个月以后发生2例(10%)。应用丝线及Prolene线的患儿线结反应的发生率无统计学差异(P=0. 633)。双侧斜疝患儿的线结反应发生率高于单侧斜疝患儿(P=0. 011)。行双侧腹腔镜斜疝修补术患儿术后发生线结反应的侧别中,左侧占42. 86%(6/14),右侧占42. 86%(6/14),双侧占14. 29%(2/14)。3例(2例左侧,1例右侧)经取出缝线后痊愈,2例(均为右侧)复发。结论线结反应是腹腔镜腹股沟斜疝术后的重要并发症之一,术后1个月内线结反应发生率较高。双侧斜疝可能是造成腹腔镜腹股沟斜疝术后线结反应发生的高危因素之一。