3D腹腔镜技术在肾脏疾病手术中的应用

目的:探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科肾脏疾病手术中的应用。方法:我院于2013年3~10月完成3D腹腔镜肾脏手术52例,其中肾癌根治性术20例,肾部分切除术16例,单纯肾切除术12例,肾输尿管全切术4例。所有患者术前均行B超、IVU、CT或MRI检查,检测对侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1~T2N0M0的患者,肿瘤局限于肾包膜内,肾门及周围淋巴结无肿大,观察手术时间、术中出血量及手术效果。结果:52例手术全部获得成功,手术时间50~130min,其中肾癌根治术70~110min;肾部分切除术65~100min;肾蒂阻断时间14~25min,平均16.2min;单纯肾切除术50~90min;肾输尿管全切术60~130min;术中估计出血量为60~350ml,术中术后均未输血,术后住院5~9d,平均6d。术后病理提示肾母细胞瘤1例,乳头状肾细胞癌1例,肾错构瘤6例,肾透明细胞癌28例,输尿管尿路上皮癌4例,肾结核2例,肾萎缩样改变10例。以上所有患者切缘均为阴性,未见转移灶。术后随访1~7个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论:3D腹腔镜技术是传统腹腔镜技术的一大进步,降低了手术难度,缩短了手术时间。该系统具备腹腔镜与开放手术共同的优势,手术解剖更加精确,缝合操作相对容易,值得临床推广。     

每周脂质体紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性

目的 观察脂质体紫杉醇每周联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效和不良反应,评价该方案的耐受性。方法 30例晚期胃癌患者接受脂质体紫杉醇每周方案联合替吉奥胶囊治疗：脂质体紫杉醇60 mg/m²,d1,8,15 ,22,替吉奥胶囊60 mg d1～28,每6周为1疗程。每疗程评价疗效及不良反应。结果所有的患者中位治疗疗程为2个（1～6个）。30例患者中CR 0例,PR 8例,SD 16例,PD 6例,有效率为26.7% ,疾病控制率为80％。中位PFS时间为6.5月,中位生存时间为13.5月。主要的不良反应包括骨髓抑制、乏力和消化 道反应。Ⅲ～Ⅳ级毒性为中性粒细胞减少4例（13.3%）,乏力1例（3.3%）。结论 脂质体紫杉醇每周联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期疗效好,耐受性好,可推荐作为晚期胃癌的治疗选择。     

每周脂质体紫杉醇或奥沙利铂联合替吉奥方案治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性分析

目的 比较每周脂质体紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法 将119例老年晚期胃癌患者随机分为两组,A组62例患者采用每周脂质体紫杉醇联合替吉奥方案,B组57例患者采用奥沙利铂联合替吉奥方案。比较两组患者的近期疗效、无疾病进展时间（PFS）、总生存时间（OS）、体能状态和不良反应。结果 A组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、PFS、OS分别为22.0%、69.5%、6.4月和10.8月,B组分别为25.0%、67.9%、6.4月和10.4月,两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。B组Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应、Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级外周神经毒性发生率均较A组严重（P均<0.05）。结论 每周脂质体紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效与传统的奥沙利铂联合替吉奥相似,但前者患者的耐受性更好,可推荐作为老年晚期胃癌患者治疗的首要选择。     

碱性磷酸酶的血清浓度与骨肉瘤预后的相关性(附69例病例报告)

背景与目的：骨肉瘤为最常见的恶性骨肿瘤．多发生在青少年，预后很差儿突出特点是转移早，2年生仔率低，骨肉瘤的预后因素为中外学者所关注，本研究旨存探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）的动态血清浓度住评价骨肉瘤患者的预后以及骨肉瘤的转移和复发中的价值，方法：采用全自动生化分析仪，检测69例骨肉瘤患者于术前后及术后化疗过程中的血清浓度变化，并对结果进行临床分析．结果：本组69例患者随访6～59个月，平均30．9个月，随访期间54例出现复发转移．43例死亡．12例无瘤生存。在2年总生存率及肺转移发生率上，术前AKP升高组与AKP正常组相比，差异均有显著性（P分圳为0．000、0．001）：而两组间的骨转移及复发的发生率差异无显著性（P=0．65）术前AKP高者经手术治疗再降至正常组与未降至正常组相比．在2年总生存率及肺转移发生率上的差异亦有显著性（P分别为0．001、0．004）．在骨转移及复发的发生率l：无显著差异（P=0．85），结论：骨肉瘤患者术前AKP血清水平及术后AKP变化特点能提示预后．有较高的临床应用价值。     

汶川抗震救灾期间某部皮肤病发病特点及防治对策

近年来，地震、海啸、洪水、泥石流、雪灾等重大自然灾害发生频繁，使人类面临的威胁与日俱增.“5·12”汶川大地震使举国为之而震惊，救援灾害已成为刻不容缓的重大工作。我军已制定了非战争军事行动卫勤保障应急预案，明确了灾害救援是军队非战争军事行动的主要任务之一。研究救灾部队的医疗保障工作，将有利于提高部队的战斗力。     

一体化联合作战军队医院机动卫勤分队保障能力的评价

一体化联合作战是基于信息网络系统将诸军兵种融为一体的实时联动作战,是信息化条件下局部战争的基本作战形式。其内涵是:信息网络系统是一体化联合作战的技术支撑;多元作战力量实现无缝链接和高度融合;信息共享、效能融合、实时联动、灵敏精确是其主要标志,破击敌方作战体系是     

军队区域医学服务网络机制研究

本文概述军队区域医学服务网络的管理机制,提出了网络服务形态、网络服务途径张网络服务内容,阐述了军队区域医学服务网络的机制模型,并对服务网络的作用进行了探讨。     

构建军队区域网络医学服务系统

本文阐述了构建军队区域医学服务网络系统的必要性,指出军队区域医学服务网络系统的框架构成和内部关系,以及军队区域医学服务网络系统的特征。     

卫生系统改革中军队医院面临的危机及对策

为迎接新世纪卫生系统改革的挑战，军队医院面临着人才危机，经费危机和经营危机等一系列困难，针对这些问题。章提出了实施科教兴院，注重专科建设，加强人才培养和建设形象工程等对策。     

乳腺癌和卵巢癌的基因疗法

美国亚特兰大妇科研究学会最近报道了与乳腺癌和卵巢癌发生有关的新基因突变以及有希望的基因治疗。 Kieback DG(美国休斯顿 Baylor医学院)报道了人类黄体酮受体PROGINs的等位基因。这个研究小组证明杂合性PROGINs携带者的非家族性乳腺癌和卵巢癌的危险增加。颉氨酸至亮氨酸的转化在受体绞链区显示出来,这种转化涉及受体的二聚作用、蛋白的稳定性和核酸的定位。这个小组提出,PROGINs突变导致不能有效控制雌激素受体,造成细胞过度增生。