黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:通过黄芪注射液和血塞通粉针联合应用治疗脑卒中患者的疗效观察,为指导应用中药针剂治疗缺血性脑卒中临床用药提供科学依据.方法:在住院治疗的100例脑卒中患者中,随机分为治疗组和对照组.治疗组50例采用黄芪注射液联合血塞通粉针(三七提取物),对照组50例采用西药脑活素联合扎格雷钠针,1次/d,静滴,疗程2周.结果:治疗...     

CHK1和CHK2在食管癌组织中的表达

目的观察CHK1和CHK2在食管癌和癌旁不典型增生组织中的表达及其与食管癌单纯放疗疗效的关系。方法采用WesternBlotting方法检测33例胃镜活检标本诊断为食管鳞癌以及12例癌旁不典型增生组织中CHK1和CHK2蛋白表达,分析单纯放疗的疗效及预后相关因素。结果33例食管癌组织和12例癌旁不典型增生组织中CHK1和CHK2蛋白表达量均无明显差别(P>0.05)。33例食管癌病人单纯放疗后1年生存率为61.44%,中位生存期11.5个月;单因素分析显示年龄、食管造影X线病变长度、CT扫描显示病变长度、临床T分期、N分期、近期疗效以及临床分期均与食管癌放疗预后有关(P<0.05);COX多因素分析仅临床分期为独立预后因素;而食管癌组织中CHK1和CHK2表达对预后无明显影响(P>0.05)。结论CHK1和CHK2不能作为判断食管癌放疗预后的指标,而临床分期则是影响食管癌单纯放疗疗效的主要因素。     

不同放疗方式对T2-3N0M0期食管鳞癌患者预后分析

目的 评估不同放疗方式对临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者长期预后的影响,为此部分患者选择最佳治疗方案。方法 收集2007-2012年在河北医科大学第四医院符合入组条件患者268例,将接受累及野照射的分为IFI组,接受选择性淋巴引流区照射分为ENI组。分析不同放疗方式构成比、预后影响因素及不良反应。结果 患者中位生存期35.5个月(95%CI为30.12~40.88),中位无瘤生存期23.5个月(95%CI为19.00~28.00)。依据多因素分析结果对两组患者进行1∶1配比后每组86例。PSM后患者多因素分析结果显示放疗方式为总生存影响因素(P=0.038),T分期、放疗方式为无瘤生存影响因素(P=0.002、0.032)。两组≥2级不良反应相近(P=0.819、0.756),但联合化疗患者不良反应较大。结论 ENI可延长临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者生存,同时不增加严重不良反应发生率。     

食管癌组织VEGF-C SDF-1/CXCR4的表达及其与淋巴结转移关系的研究

  目的  研究VEGF-C、SDF-1及CXCR4在食管鳞癌中的表达, 并分析其与食管癌相关临床病理因素的关系和对预后的影响。  方法  通过免疫组织化学SP法检测VEGF-C、SDF-1及CXCR4在95例食管癌切除组织中的表达, 并探讨其临床意义。  结果  VEGF-C及SDF-1、CXCR4三种因子蛋白表达均主要位于肿瘤细胞的胞质, 阳性率分别为89.5%、84.2%、69.5%, 其中CXCR4在肿瘤细胞中未见到强阳性表达。VEGF-C和SDF-1在肿瘤细胞的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移和转移的个数以及病理TNM分期均有相关性, 其中有淋巴结转移组的VEGF-C和SDF-1表达率均高于无淋巴结转移组, 且差异均有统计学意义(χ2=6.319, P=0.012;χ2=5.821, P=0.016)。而CXCR4在肿瘤细胞的表达仅与肿瘤细胞分化程度相关, 且分化越高表达越强。多因素分析显示淋巴结转移、淋巴结转移数目、病理TNM分期及SDF-1蛋白表达为影响预后的独立性因素(P < 0.05)。  结论  食管鳞癌组织中VEGF-C、SDF-1的表达与多项临床病理指标尤其是淋巴结转移程度有关, 其中SDF-1可作为淋巴结转移及预后的免疫病理学指标, 同时VEGF-C与SDF-1/CXCR4在淋巴结转移中可能有协同作用。      

食管鳞癌根治性术后的复发模式及复发后再治疗的疗效分析

目的 评估食管鳞癌患者根治术后的复发模式并进行复发后生存时间的预后分析,寻找复发后挽救性治疗的最佳方案。方法 回顾性收集河北医科大学第四医院2007年1月至2011年12月共382例食管癌根治术后区域复发接受再治疗的患者。对患者的术后复发模式及复发后生存时间的影响因素进行统计分析。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型。结果 全组患者1、3、5年生存率分别为80.9%、35.6%、20.4%,中位生存期29.2月,中位复发时间15.0月。患者1、3、5年复发后生存率分别为37.7%、14.6%、11.9%,中位复发后生存时间10.2月。全组382例患者共观察到复发部位462个,其中锁骨上淋巴结区转移95个（20.5%）,吻合口复发46个（10.0%）,纵隔淋巴结区转移259个（56.1%）,上腹部淋巴结区转移62个（13.4%）。接受挽救性放疗、化疗、放化疗及支持治疗的患者分别为156例、43例、82例及101例。单因素预后分析显示T分期、N分期、TNM分期、复发区域个数、复发部位及挽救性治疗方式为影响复发后生存时间的相关因素（χ²=5.336、4.292、8.067、7.482、4.093、76.426,P<0.05）。将接受挽救性放疗的患者按中位剂量60 Gy分为<60 Gy组和≥60 Gy组,两组患者的复发后生存时间差异具有统计学意义（χ²=8.320,P<0.05）,且放疗剂量≥60 Gy组患者的复发后生存预后较优。多因素预后分析显示复发区域个数和挽救性治疗方式为复发后生存时间的独立影响因素。结论 纵隔及锁骨上淋巴结转移是食管癌根治术后最常见的区域复发类型,挽救性放疗或放化疗可以更好地改善复发患者的生存预后。     

加替沙星主要相关杂质的分离和鉴定

目的加替沙星原料药中相关杂质的分离及结构鉴定。方法用液相色谱/质谱联用技术分离并鉴定加替沙星原料中的主要相关杂质,并合成了两个化合物:1-环丙基-6-氟-8-甲氧基-7-(1-哌嗪基)-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸(简称DMP)和1-环丙基-6-氟-8-羟基-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸(简称DMO)。比较合成的化合物与原料中相关杂质的液相色谱、紫外吸收光谱及质谱。结果相关杂质的分子量比加替沙星少14,即一个亚甲基,合成的DMP的液相色谱、紫外吸收光谱及质谱分析结果与原料药中相关杂质一致。结论确证了该相关杂质的结构为1-环丙基-6-氟-8-甲氧基-7-(1-哌嗪基)-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸。     

食管癌调强放疗淋巴引流区预防照射的同期对照研究

目的：探讨应用调强技术进行食管癌根治性放疗患者淋巴引流区预防照射的价值,筛选出淋巴引流区预防照射的适合人群,以进一步提高局部控制,改善长期生存。方法：对根治性放疗的食管癌初治患者进行同期对照研究,完成治疗计划且资料完整可供分析者148例,74例接受选择性淋巴引流区预防照射（ENI）,74例接受累及野照射（IFI）。采用Kaplan-Meier法计算两组患者局部控制率和生存率并进行单因素和多因素预后分析。结果：ENI组与IFI组1、3、5年局部控制率分别为72.5%、52.8%、50.6%和58.4%、35.8%、21.9%（χ²=7.881,P<0.05）。ENI组与IFI组1、3、5年生存率分别为74.3%、44.2%、24.5%和68.9%、27.6%、15.9%（χ²=1.903,P<0.05）。多因素分析发现临床T分期、病变部位、照射方式是影响全组患者局部控制的独立性因素,T分期、N分期、钡餐造影长度和化疗是影响全组患者生存的独立性因素。结论：ENI组的局部控制率较IFI显著提高,早期和胸中段食管癌患者行ENI照射局部控制及生存均能获益。     

影响血凝和血凝抑制试验结果的因素分析

目的对影响血凝和血凝抑制试验结果的因素进行统计和分析。方法选取2011年12月至2012年12月进行检验206例,总结和分析在检验中影响血凝抑制结果的因素。结果通过分析和总结,影响血凝和血凝抑制试验结果的因素为:样品采集和处理、试剂的配制与储藏、器材的选择和使用、单位抗原的配制、加样、温度、结果判定等。结论在检验过程中针对影响血凝和血凝抑制试验结果的因素进行注意和避免,能够有效的提高检验的准确性。     

颈及胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效分析

目的 探讨颈段及胸上段食管癌三维适形放射治疗（3D-CRT）的疗效及其预后相关因素。方法 回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的123例颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及预后的影响因素。结果 全组1、3、5年局部控制率分别为79.0%、50.1%和49.5%;全组1、3、5年生存率分别为70.7%、35.9%和21.7%,中位生存期24.5月。单因素分析预后影响因素有：疗前进食梗阻情况、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、即期疗效、放疗剂量和化疗与否;而性别、年龄、原发肿瘤部位和照射方式（全程或后半程3D-CRT）与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食梗阻情况、临床分期、食管造影显示病变长度、放疗剂量和化疗与否为独立预后影响因素。结论 颈及胸上段食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、临床分期早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差;化疗和放疗剂量大小也影响预后。     

胸中下段食管癌放疗±化疗后心源性死亡的初步分析

目的 分析接受根治性放疗±化疗的胸中下段食管癌患者治疗后心源性死亡的影响因素。方法 对符合入组条件的140例患者进行回顾分析,分析其一般临床资料及治疗计划DVH显示的心脏相关剂量体积因素对心源性死亡影响。计数资料组间比较行χ²检验,计量资料组间比较行独立样本t检验,应用Logistic法行心脏剂量体积及临床相关影响因素分析。结果 共死亡103例,其中心源性死亡8例(7.8%)。心源性死亡的单因素分析结果显示年龄≥70岁(P=0.033)、有糖尿病史(P=0.043)、胸下段食管癌(P=0.017)及食管病变造影长度>5 cm (P=0.013)为危险因素,心脏D_mean(P=0.032)及心脏V₅₀(P=0.045)为影响因素;ROC曲线分析结果显示心脏D_mean(P=0.044)能有效预测患者,其临界值为3325 cGy;Logistic多因素分析结果显示食管病变造影长度(P=0.013)及心脏D_mean(P=0.034)为影响因素。结论 食管病变造影长度及心脏D_mean为患者影响因素,且心脏D_mean大小能很好预测患者,建议在制定治疗计划时注意控制心脏D_mean受量。