基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：了解基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 BACT/ALERT 3D select抗菌药物敏感测定箱法检测淮南新华医院2007年1月至2011年12月痰标本分离获得的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南等16种抗菌药物的药敏结果,并按美国国家临床实验室标准委员会2009年标准进行判断,用WHONET 5.0软件分析数据。结果本院近5年共分离出铜绿假单胞菌796株、鲍曼不动杆菌101株。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率最高（3.85%～14%）、其次为阿米卡星（12.7%～27.5%）;鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的敏感率均较低（＜40%）。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药在基层医院很严重,需要严格掌握抗菌药物使用。     

外源性ghrelin在大鼠重症急性胰腺炎并肾损伤中的作用

目的：探讨外源性ghrelin在大鼠SAP肾损伤中的作用及机制。方法72只Wistar大鼠随机分为假手术组（SO组,n=24）、重症急性胰腺炎模型组（SAP组,n=24）和ghrelin干预组（G组,n=24）。 SAP组、G组均用3.5%牛磺胆酸钠（1ml/kg）按胰胆管逆行注射法制成重症急性胰腺炎模型,G组在制模前30min和制模后3h腹腔内注射ghrelin（10nmol/kg）,SO组、SAP组于相同时间注射等量生理盐水,各实验组大鼠于制模后6h、12h和24h分批取材。光学显微镜下对胰腺和肾脏组织进行病理学评分,全自动生化仪检测血清淀粉酶,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、TNF-α、肌酐。结果①SAP组6h、12h、24h血清淀粉酶、肌酐、TNF-α、IL-6,胰腺及肾脏病理评分均较同时间点SO组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;②G组6h、12h、24h血清淀粉酶、肌酐、TNF-α、IL-6,胰腺及肾脏病理评分均较同时间点SAP组下降,差异有统计学意义（P<0.05）,但均较同时间点SO组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论外源性ghrelin通过降低TNF-α、IL-6的水平,减轻炎症反应来减轻SAP的严重程度,同时保护肾脏的生理功能。     

艾司氯胺酮临床应用的研究进展

氯胺酮一直作为非巴比妥类静脉麻醉药广泛应用于临床麻醉和镇静,其右旋异构体艾司氯胺酮于2019年在我国上市,镇静、镇痛效果优于氯胺酮且不良反应更少。本文将针对艾司氯胺酮在精神神经系统疾病、临床麻醉及急危重症等领域的临床应用及常见不良反应作一系统综述,以期对临床使用提供参考。     

血尿酸肌酐比值累积暴露与颈动脉斑块发生风险的前瞻性队列研究

目的 探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio, SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法 选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9 228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年至2013年(体检2)、2014-2015年(体检3)3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块,随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联,而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果 本研究人群平均年龄(48.89±10.22)岁,其中男性5 846(63.35%)例,将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组,分别为Q1～Q4组。矫正协变量后,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221 (95%CI:1.066～1.400)、1.255(95%CI:1.095～1.439)、1.478 (95%CI:1.287～1.697)...     

针刺治疗顽固性呃逆医案1则

正患者,男,74岁,2019年5月31日初诊。主诉:呃逆间发性发作1年余。病史:1年前无明显诱因下突发呃逆,声短而频,不能自止,严重影响进食及睡眠,期间间断口服中药、氯丙嗪片,曾予针刺强刺激内关、攒竹、涌泉等治疗,症状无明显好转。诊见:呃逆间作,呃声短促,连续,声低,约每分钟2次,脘腹胀满,嗳气,泛酸,神疲乏力,少气懒言,常叹息,纳呆,因呃逆影响睡眠,便溏,每天2～3次,舌暗红、苔薄白,脉沉细。既往体健,否认慢性病史。     

基于中心复合序贯设计法丹参川芎嗪注射液水沉工艺优化

目的基于质量源于设计(QbD)理念和序贯设计法优化丹参川芎嗪注射液前处理过程中的水沉工艺。方法研究联用了鱼刺图法及基于全局式序贯设计的中心复合实验法作为优化方法,在基础实验设计中关键参数维度的轴向方向增加实验点,再进行新的多元线性回归拟合,最终得到了水沉工艺的设计空间并对其进行了验证,同时给出了较为稳健且全面的操作空间。结果根据设计空间,推荐操作空间为水沉体系pH值为3.1～3.4时,加水倍量3.25～5.00,静置时间为7～17 h,静置温度为7℃。结论首次在中药制药过程工艺优化中引入序贯设计法。相较于样本量巨大的均匀空间网格设计、正交设计等实验设计方法而言,序贯设计在实现与前者同样的样本对可行域覆盖程度的基础上,能够有效降低工艺优化实验的工作量,避免样本与人力物力的浪费,同时保证较高的模型预测性能。     

输入性单纯皮肤型皮炎芽生菌病一例

患者男,22岁,山东济南人。2个月前患者在美国纽约留学期间,无意中抓破右侧鼻翼一个两周内逐渐增大至绿豆大小的红色丘疹后,局部赘生物逐渐增大,无痛痒等自觉症状……     

围术期老年患者全髋置换术不同性别差异分析

目的 探讨性别差异对全髋关节置换术(THA)围术期麻醉管理的影响。方法 回顾性分析2013年12月至2021年6月海南医学院第一附属医院骨科收治硬膜外麻醉下行THA患者363例,其中男105例、女258例,按性别分为两组,观察比较年龄、手术部位、手术时间、输液量、尿量、失血量、输血量、血压等数据。结果 年龄、手术部位、手术时间、输液量、尿量、失血量、输血量两组间无统计学差异(P>0.05);而术中低血压两组有统计学差异(P<0.05)。结论 老年人全髋关节置换术围术期男性患者比女性患者低血压发生率高。     

血管造影在肾上腺疾病中的应用

肾上腺疾病的诊断中,困难的是确诊肾上腺病变是肿瘤还是增生,和对肿瘤的定位。但这对手术治疗却至关重要。肾上腺血管造影可以显示肾上腺的真实图象。我院自1971年起共行36例,现报告如下。临床资料我院1971～1983年为诊断肾上腺疾病而行血管造影者共36例,男∶女=21∶15。年龄17～54岁,平均32岁。其中疑嗜铬细胞瘤患者共22例,柯兴氏综合征患者14例。疑嗜铬细胞瘤患者中仅作腹主动脉造影共5例。手术证实肿瘤者仅1例,误诊3例。1例肾上