真实世界数据的中医优势病种中药参与率及费用研究

目的:旨在探讨影响中医优势病种中药参与率及费用的相关因素,以期为更好发挥中医药优势提供参考。方法:数据选取自2019年1月1日—12月31日北京市55家医院优势病种住院患者的信息。采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除,并运用χ²检验、logistic回归及贝叶斯网络模型统计方法分析中药参与率差异、影响因素以及影响程度。结果:共收集219 375例优势病种住院患者数据,其中有效例数193 810例。男性占比(54.10%)优于女性,41～80岁占比(61.27%)最高,患者以城镇职工基本医疗保险支付为主(45.22%),三级医院相较二级医院占比更高,住院0～7天患者占比(43.17%)最高;与不参与时相比,优势病种患者在有中成药参与时费用更高,有中药饮片参与时二级医院费用更低,三级医院更高;医院级别、类别、居住地、年龄、支付方式及住院日在4种中药参与率情况相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,医院类别、年龄和住院日是中药参与率的共同影响因素(P<0.05)。结论:优势病种中成药参与率及价格均高于饮片,两者占比不均衡,建议健全...     

狼疮脑的临床观察与抢救护理

狼疮脑作为系统性红斑狼疮的危现症,近几年来已获得很好的治疗效果,既归功于临床有效的治疗,又得益于充分的临床护理。本文通过对９例狼疮脑的成功抢救,着重阐述在护理过程中,如何进行系统的临床观察及抢救护理。     

128例自发性气胸患者的临床分析

１９８５～１９９８年,我们收治自发性气胸患者１２８例,现将其临床特点分析如下。资料分析：本组男１１６例,女１２例;２１～４０岁（青年组）５５例,４１～５９岁（中年组）２３例,６０～７８岁（老年组）５０例。青年组原发病为肺结核７例,慢性支气管炎３例,肺...     

237例重症胸部创伤的急救

自1988年8月到1998年8月共救治重症胸部创伤237例,通过资料回顾总结临床救治。1　临床资料11　一般资料本组男176例,女61例,男∶女=3∶1。年龄7～89岁,平均5576±3328岁,12岁以下儿童5例,70岁以上老人32例,其中80岁以上老人11例。来院时间为伤后10ｍｉｎ到2年,其中伤后24ｈ内来院233例,占9831%。受伤原因:车祸伤119例,坠落伤51例,刀刺伤31例,其他如爆震、枪弹、挤压伤等36例。创伤情况见表1表1　胸部创伤情况创伤情况例数百分比(%)血气胸(双侧)165(13)6962(005)肋骨骨折1576624肺挫裂伤(双侧)73(8)3080(003)创伤性膈疝14590心脏大血管损伤72…     

主动脉瓣上狭窄的外科治疗

１９８８年６月至１９９６年１２月我们治疗３例局限型主动脉瓣上狭窄（ＳＶＡＳ）病人,现报告如下。临床资料　３例病儿均为男性,年龄分别为２、５、６岁。主动脉瓣区均有响亮收缩期喷射性杂音伴震颤。超声检查均见主动脉瓣上有狭窄区。心导管检查左室主动脉压差（ＳＰ）分别为１２９．８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）、８４．８ｍｍＨｇ和７２．８ｍｍＨｇ。造影见主动脉瓣上狭窄处及主动脉瓣环直径分别为８ｍｍ／１３ｍｍ、９ｍｍ／１４ｍｍ、８ｍｍ／１４ｍｍ,其中１例升主动脉亦显示有轻度狭窄。手术采用正中切口,中…     

血液透析患者动静脉内瘘成功的影响因素

目的　了解影响动静脉内瘘成功的因素。方法　 40例新建内瘘病例术中测动静脉管径、动脉血流量、吻合口口径、内瘘血流量及术前平均动脉压。其中 ,18例还进行多普勒超声检查 ,测量术前动静脉管径、动脉血流量及术后连续 6周随访内瘘血流量和管径。结果　通过单因素、多因素回归分析 ,平均动脉压、动脉血流量与术后短时间的内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 ) ;静脉管径与术后内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 )。术后随访期内瘘血流量和管径随时间逐渐增加 (P <0 0 5 )。结论　低血压、静脉管径细会造成内瘘失败 ,术前动脉血流量达到 2 0ml/min术后可很快获得满意的血流量 ;吻合口口径在 8～ 10mm较为适宜 ;内瘘的使用尽量在 6周以后。     

基于丰富环境的增强现实训练对脑卒中步行功能的影响

目的 观察基于丰富环境的增强现实(AR)技术对脑卒中步行功能障碍的临床疗效。方法 2021年1月至2022年6月,南京大学医学院附属苏州医院脑卒中患者36例,随机分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。两组均接受常规康复治疗,对照组辅以常规步行训练,试验组辅以基于丰富环境的AR训练,共4周。治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、计时-起立行走测试(TUGT)、10米步行测试(10MWT)、Barthel指数(BI)进行评定,并比较两组步态参数。结果 治疗期间无不良事件发生。治疗后,两组BBS评分、TUGT时间、10MWT步速、BI、步速、步频、患侧单腿支撑相占比均显著提高(|t|> 5.161, P <0.001);除BI外(t=1.099, P=0.282),试验组各项指标均优于对照组(|t|> 2.106, P <0.05)。结论 基于丰富环境的AR训练可以改善脑卒中患者步行功能,效果优于常规步行训练。     

胃癌患者血清circ-PVT1和miR-423-5p的水平变化及其与淋巴结转移的关系

目的 探究胃癌(GC)患者血清环状RNA circ-PVT1和miR-423-5p的水平变化及其与淋巴结转移的关系。方法 选取2020年6月至2022年6月湖州市第一人民医院收治的GC患者100例,根据治疗后淋巴结转移情况分为转移组(64例)和未转移组(36例)。取同期胃炎、胃溃疡、胃息肉等患者100例作为良性病变组,同期体检健康者100例作为健康人对照组。采用qRT-PCR检测各组血清circ-PVT1、miR-423-5p水平,分析血清circ-PVT1、miR-423-5p水平与GC患者治疗后淋巴结转移的关系;Logistic回归分析GC患者治疗后淋巴结转移的影响因素;ROC曲线分析血清circ-PVT1、miR-423-5p水平对GC患者治疗后淋巴结转移的预测价值。结果 与健康人对照组相比,良性病变组和GC组患者血清circ-PVT1水平(1.04±0.30 vs 1.47±0.39 vs 1.83±0.54)显著上调,miR-423-5p水平(1.02±0.28 vs 0.85±0.20 vs 0.51±0.14)显著下降(F分别为87.933、146.594,P<0....     

银屑病关节炎的影像表现分析

目的 ：探讨银屑病关节炎的影像学表现,以提高对该病的早期诊断水平。方法 ：回顾性分析136例银屑病关节炎患者关节部位的影像学表现。结果：X线检查132例,其中远端指（趾）关节受累88例,关节周围软组织肿胀55例,骨质疏松20例,骨膜反应13例,骨破坏96例,骨端溶解吸收13例,骨质增生100例,关节间隙狭窄83个、增宽53个。CT检查31例,其中27例骶髂关节面毛糙、骨破坏,间隙狭窄,椎体骨质增生、椎旁韧带骨赘形成。MRI检查45例,其中骨髓水肿34例,滑膜炎38例,附着点炎28例,腱鞘炎25例,关节周围炎21例,骨侵蚀19例。超声检查34例,均有滑膜炎、腱鞘炎。结论：远端指（趾）关节是银屑病关节炎常见的发病部位,同一手指同时存在骨侵蚀和骨质增生,这对银屑病关节炎的诊断具有较高特异度。MRI和超声在银屑病关节炎的早期诊断中具有较高的敏感度。     

改良尺骨鹰嘴骨牵引治疗Wilkins Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折54例

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以4～8岁儿童多见。治疗方法多样,疗效也不尽相同。其Ⅲ型骨折由于肘部损伤重、骨折移位大而治疗更为困难,如治疗时机及措施不当极易造成严重的并发症。多提倡以手术治疗为主,如果开放复位,充分暴露,则复位、固定可靠,但软组织创伤较大,骨端干扰过多,术后有一定的畸形病例发生;如闭合复位经皮克氏针内固定,创伤较小,但难以理想复位,