拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程中YMDD变异

2000年～2006年，笔者用拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎，疗程中发生YMDD变异36例，治疗3年尚未发生YMDD变异27例。现对63例血清HBeAg动态变化进行回顾性分析。     

IL-1,IL-10及TNF-α在活动性幼年特发性关节炎患者的表达及意义

目的:测定各型活动性幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中IL-1、IL-10、TNF-α水平,探讨其与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法:用放射免疫法(RIA)检测IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果:30例JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.001或P<0.01);并与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.001);而与关节肿胀指数、夜间痛及X线分级无关。30例JIA患者血清中IL-10与健康对照组之间相比无统计学意义,并与上述所有观察指标无相关关系。结论:JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平显著升高,可能参与了JIA的发病过程,可与ESR、CRP一起作为判断病情活动性的指标,但与疾病严重程度无关,与JIA分型无关。IL-10可能是一种抑炎因子,有抑制关节骨质破坏的作用,针对IL-10的基因及受体治疗可作为控制关节炎症的保护性手段。     

学习高血压防治指南,合理应用抗高血压药物

美国高血压协会(ASH)主席,ThomasbGles博士最近指出:"血压就像发热一样,更应该视为其他疾病发生的一种提示,而不应该仅仅被看成疾病的本身。"提示我们高血压只是一种表现和一种标志,高血压的本质是由内分泌代谢异常引起的动脉病变。代谢的异常和血管病变形成高血压,增高的血压又促进血管病变,形成恶性循环。临床药师在高血压防     

先天性心脏病并发心力衰竭孕妇12例护理体会

随着先天性心脏病（先心病）外科手术和心内科治疗技术的发展，越来越多的先心病妇女得到了妊娠和分娩的机会^[1]。2004年9月-2007年8月在我院住院分娩的产妇总计7241例，妊娠合并心脏病89例，合并先心病46例，其中并发心力衰竭（心衰）12例，现将护理体会报道如下。     

低级别中央型骨肉瘤的临床、影像学和病理学特点(附2例)

目的：探讨低级别中央型骨肉瘤（Low grade central osteosarcoma）的临床、影像学和病理学特点。方法：应用光镜观察2例成人低级别中央型骨肉瘤的病理组织学特点，结合临床、影像学资料分析和国内外文献回顾，讨论低级别中央型骨肉瘤的临床、影像和病理学特点以及诊断和鉴别诊断要点。结果：低级别中央型骨肉瘤发病年龄较普通型骨肉瘤稍大，多为青壮年，病史较长；病变多位于长骨干骺端，特别是股骨远端和胫骨近端，最好发于股骨；影像学检查可见程度不等的骨质破坏；组织学改变没有特征性，类似于良性骨肿瘤或瘤样病变，但有明确的瘤组织浸润，替代骨小梁间的骨髓脂肪组织。常误诊为纤维结构不良等良性病变，骨皮质破坏和软组织肿块是重要的鉴别诊断线索。结论：低级别中央型骨肉瘤的诊断强调组织病理学结合临床和影像学，可以避免误诊。     

肝、肾联合移植术治疗Ⅰ型原发性高草酸盐尿症一例报告

原发性高草酸盐尿症(primary hyperoxaluria,PH)是一非常罕见的遗传性疾病,早期诊断较为困难,临床易漏诊和误诊,常规临床治疗手段预后差.我中心采用肝、肾联合移植手术治疗1例I型原发性高草酸盐尿症患者,术后肝、肾功能完全恢复正常,已随访15个月,报告如下.     

低钾血症36例病因分析

目的 探讨引起低钾血症的原因及防治对策。方法 对36例资料较完整的低钾血症病例病因进行分析总结。结果病因可归纳为11类，大部分患者为摄入不足，11例，其次为原发性醛固酮增多症，6例，部分为甲状腺功能亢进症并周期性麻痹．5例，少部分为肾小管酸中毒、药物性、周期性麻痹、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒纠正后、棉酚中毒、慢性肺源性心脏病、还有极少部分病因未明。结论 提高对低钾血症的认识、一些少见病因对防治低钾血症极为重要。     

第7例 慢性肝病—顽固性腹水——胸水（Ⅱ）

一、临床分析1.早期肝硬化诊断明确 :本例患者为中年男性 ,起病缓慢 ,病情变化大 ,进行性加重。乙型肝炎病毒感染明确(ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性 ) ,反复ＡＬＴ升高 ,有乏力、纳差、恶心、厌油腻和肝病面容、肝掌、黄疸、低白蛋白血症、出凝血功能障碍等肝功能受损的表现 ,表明存在慢性乙型病毒性肝炎。在此基础上脾大、Ⅳ型胶原明显升高 ,提示肝炎后肝硬化的存在。但γ球蛋白不高 ,门脉不宽 ,血流速度正常 ,无腹壁静脉曲张和食管、胃底静脉曲张 ,无脾功能亢进 ,结合手术探查所见和综合分析 ,判定其肝硬化属早期。2 .早期肝硬…     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗

股骨于骨折合并同侧股骨颈(粗隆部)骨折,临床上较少见,称之为复杂股骨折,多数作者认为应采用手术内固定而不是牵引治疗。我科从1990年以来,收治此类骨折8例,采用股骨颈(粗隆部)骨折行松质骨加压螺钉或鹅头钉钢板内固定,股骨干骨折钢板内固定进行治疗,取得较好效果。     

玻璃体切除在眼球壁异物摘出术中的应用

目的探讨玻璃体切除术在眼球壁异物摘出术中的价值。方法对33例患者,采用玻璃体切除术,联合视网膜切开、眼内光凝、网膜复位等手段摘取眼球壁异物。结果33例异物取出率达100%,21例术后视力有不同程度的提高,视力平均提高(4.0±2.9)行;9例不变;63例视力下降。术后并发视网膜脱离2例,白内障2例。结论玻璃体切除术能有效地治疗眼球壁异物;选择性地联合视网膜切开可提高异物取出的成功率;眼内光凝对于预防视网膜脱离有重要意义。