配合医生成功抢救1例食道癌根治术后吻合口瘘患者护理体会

目的探讨食道癌根治术后吻合口瘘患者护理。方法根据本科成功抢救1例食道癌根治术后吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结。结果经积极抢救及精心护理，效果满意。结论提高急救意识，积极配合医生，能够提高抢救成功率。吻合口瘘是食管癌术后的最严重并发症，一般在术后4～14d发生，病死率高达50％吻合口瘘一旦发生，会引发脓胸、肺部感染、肺不张、感染、发热等，致使肺功能进一步受损，严重者可以导致呼吸衰竭、心律失常和心衰。本科收治一名食道癌根治术后吻合口瘘合并严重感染患者，经过及时抢救、细心护理，患者痊愈出院，现将体会汇报如下。     

低分子肝素钙治疗慢性肺原性心脏病65例疗效观察

我们采用低分子肝素钙皮下注射辅助治疗慢性肺原性心脏病观察其疗效,现报道如下.     

程家正运用七味白术散化裁治疗小儿泄泻经验介绍

总结程家正教授运用七味白术散化裁治疗小儿泄泻的经验。程家正教授认为小儿肺脾肾常不足,外感内伤均易致泄泻,鉴于脾虚湿盛为其病机要旨,治以健运脾胃、化湿止泻为大法,辅以益气养阴、散寒导滞、温阳涩肠,临床应用七味白术散化裁治疗多获良效,后附典型病案以供印证。     

脾脏窦岸细胞血管瘤CT和MRI表现与病理对照

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(LCA)CT和MRI表现和病理学特征。方法搜集9例经手术病理证实为脾脏窦岸细胞血管瘤患者的临床及其影像学资料,回顾性分析其影像学及病理学特征。结果 9例均行CT平扫及动态增强扫描,其中3例行上腹部MRI平扫及动态增强扫描。9例脾脏体积不同程度增大,2例为单发病灶,病灶较大,边界清楚;其余7例为多发病灶,为多发类圆形小结节状,边界欠清。病灶CT平扫呈现低密度,MRI T1WI呈略低或等信号,T2WI上呈高信号,结节病灶内见散在细小T2低信号影,呈现"雀斑"样。DWI病灶呈现高信号。增强后病灶在CT和MRI上均呈现缓慢向心性强化。组织学上病灶由迷路样互相吻合的血管性腔隙构成,胞质内可见含铁血黄素颗粒。免疫组织化学染色提示肿瘤呈现血管内皮细胞和组织细胞抗原双重表达。结论脾脏窦岸细胞血管瘤影像学能够较准确反映其病理学特点,其影像学表现有一定的特异性。     

脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析

目的探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性。方法2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）组（28例）和延迟肠内营养（delay enteral nutrition,DEN）组（27例）,分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗。治疗1周后,比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况。结果EEN组治疗后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（HB）水平均较治疗前明显升高,且明显优于DEN组治疗后[（38.4±4.5） g/L与（34.6±3.8） g/L、（207.8±41.4） mg/L与180.6±47.6） mg/L、（119.2±18.3） g/L与（110.7±14.2） g/L;t值分别为3.39、2.26、1.99,P均〈0.05];与DEN组比较,EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气时间均明显缩短[（6.4±1.7）d与（9.8±2.4）d、（4.7±1.2）d与（7.9±2.5）d、（3.6±1.2）d与（6.4±1.8）d;t值分别为6.16、6.32、7.09,P均〈0.05];治疗后,两组SOFA评分、APACHE II评分、qSOFA评分均明显改善,而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[（3.8±0.9）分与（5.1±1.2）分、（12.2±2.4）分与（15.1±3.7）分、（87.4±14.7）分与77.4±13.2）分;t值分别为4.53、3.46、4.31,P均〈0.05]。 结论脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况,缓解病情的严重程度,减少并发症的发生,改善预后。     

婴幼儿ABO血型IgM抗体分析

目的：比较分析近几年来婴幼儿ABO血型正反血定型结果不合情况,探讨婴幼儿ABO血型IgM抗体生成变化趋势。方法：对1 177例婴幼儿血型进行盐水试管法正反定型检测。结果：共检测婴幼儿标本1 177例,舍去AB型标本198例,其余979例标本中,血型IgM抗体生成与文献数据比较呈提早趋势。结论：应重视婴幼儿血液检测特别是新生儿正反定血型和交叉配血,明确新生儿个体输血策略,以保证其输血安全。     

胰腺导管内乳头状黏液瘤的MRI表现与病理对照

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的MRI表现和诊断价值。方法回顾性分析11例经超声内镜引导下细针穿刺（EUS—FNA）或手术病理证实的胰腺导管内乳头状黏液瘤的MRI表现。MRI扫描包括常规平扫、动态增强以及磁共振胰胆管成像（MRCP）和扩散加权成像（DWI）。测量每个病灶的表观扩散系数（ADC）值,比较高异型性／侵袭性与低异型性IPMN的ADC值。结果主胰管型3例,主胰管弥漫性或节段性扩张,可见附壁结节：分支胰管型5例,呈分叶状或葡萄状扩张;混合型3例,主胰管和分支胰管均有不同程度扩张。高异型性／侵袭性IPMN的ADC值明显低于低异型性IPMN（P=0．03）。结论MRI可以展示胰腺导管内乳头状黏液瘤的病理特征,测量ADC值有助于评估其良恶性。     

慢性原发性失眠患者的人格特征和听觉诱发电位研究

目的:为探索慢性原发性失眠的人格特征及听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)的强度依赖性.方法:本研究比较了37名慢性原发性失眠患者(失眠组)与44名健康自愿者(对照组)的AEP对声音刺激的强度依赖性.采用Zuckerman感觉寻求量表(Zuckerman's sensation seeking scales,SSS)、Zuckerman-Kuhlman人格问卷(Zuckerman-Kuhlman's personality questionnaire,ZKPQ)测量受试者的人格特征,Plutchik-van Praag's 抑郁问卷(Plutchik-van Praag's depression inventory,PVP)测量受试者的心境状态.结果:与对照组比较,失眠组患者神经质-焦虑、PVP得分偏高(P<0.01),冲动、攻击-敌意也偏高(P<0.05);AEP的N1- P2幅度随着刺激强度的增加而增加,在70、80、90、100 dB之间存在差异(P<0.01);ZKPQ活泼得分与80 dB时的N1潜伏期、100 dB时的P2潜伏期呈低等程度相关(r=0.270和r=0.276,P<0.05);感觉寻求量表总分与70、90 dB时的N1-P2幅度有中等程度相关(r=0.3746和r=0.35329,P<0.01);经历寻求与70、80、90 dB时的N1-P2幅度也呈中等相关(r=0.539、r=0.3439,P<0.01),经历寻求与100 dB时的N1-P2幅度呈明显相关(r=0.439、r=0.3278,P<0.05);不甘寂寞与ASF斜率呈低等程度负相关(r=-0.282998,P<0.05),危险和冒险寻求与90 dB时的N1-P2幅度有相关(r=0.2789,P<0.05);PVP与70 dB时的N1-P2幅度、80 dB时的N1潜伏期呈负相关(r=-0.3434、r=-0.3158,P<0.05).结论:慢性原发性失眠患者具有神经质-焦虑、抑郁、攻击-敌意和冲动等人格特质得分增高,且与AEP强度依赖性有关.