全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术治疗复杂气道病变

目的 探讨全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术的方法 和临床效果.方法回顾性分析接受气道一体式Y型支架置入术的12例患者的临床资料.全麻下采用双导丝逐级引导技术置入支架.以技术成功率、气道阻断时间评价新的置入方法的效果.以临床有效率、并发症评价Y型支架置入术的临床效果.结果 12例患者皆采用双导丝逐级引导技术置入支架,技术成功率100%,气道阻断时间203~479 s,平均(295±86)s.10例狭窄性病变症状明显缓解,2例瘘病变中的1例症状缓解,临床有效率为91.7%(11/12).并发症包括:气道出血(1例)、再狭窄(1例)、排痰困难(5例)、痰堵窒息(1例).结论 一体式Y型支架可有效治疗累及隆突区域的复杂气道病变.在全麻下采用双导丝逐级引导技术可准确、迅速地置入一体式Y型气道支架.     

PCI术后早期抗血小板药物反应性与西雅图心绞痛量表评分的相关性研究

目的 评估PCI术后早期血栓弹力图（thromboelastography,TEG）测定的阿司匹林和氯吡格雷反应性与西雅图心绞痛量表（SAQ）评分之间的相关性。方法 43例PCI术后患者使用TEG测定出花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）的最大血块强度（maximum amplitude,MA）和血小板抑制率（inhibition rate,IR）。阿司匹林反应性根据AA-IR分为低（<50%）,中（50%~85%）,高（>85%）。氯吡格雷反应性根据ADP-MA分为低（>47 mm）,中（31~47 mm）,高（<31 mm）。根据2种药物的反应性组合为联合高反应组、联合中反应组和联合低反应组。患者在PCI术前和术后4周进行SAQ评分。结果 3组患者的性别构成、年龄、植入支架数、高血压和糖尿病患病率的差异均无统计学意义。3组患者术前SAQ评分无显著差异,术后4周SAQ评分均较术前明显提高,但联合低反应组患者的SAQ评分较其他2组相对较低（P<0.05）。术后SAQ评分与抗血小板药物反应性之间存在相关性（Pearson法）。结论 PCI术后早期阿司匹林和氯吡格雷反应性与SAQ评分具有相关性,抗血小板药物低反应可能是患者PCI术后早期再发心绞痛的重要危险因素。     

MRI对颈动脉粥样斑块性质及稳定性的评估

目的探讨MRI对颈动脉粥样斑块性质的判断价值和对临床治疗的指导性意义。方法对24例临床症状明显且拟诊颈动脉粥样硬化患者行MRI成像检查,分析MRI各序列图像。结果 24例患者共发现67个颈动脉粥样斑块:颈总动脉起始部16处,颈总动脉分叉44处,颈内动脉7处;其中硬斑块54例,软斑块10例,3例软斑块伴出血。结论 MRI图像对颈动脉斑块的显示清晰,更可明确钙化、脂质核心、纤维帽及出血等状况,对颈动脉粥样斑块的性质诊断明确,并可评估其稳定性。     

全身多处刀砍伤失血性休克后视网膜出血一例

患者男,35岁。因刀砍伤致全身多处疼痛、出血4h于2018年9月4日至苏州大学附属无锡市第九人民医院就诊。患者4h前被人刀砍伤,头面部、四肢多处伤口,有活动性出血,出血量较大。心率127次/min,血压测不出,神志不清。额部、面部、唇部多处伤口;背部、双肩部、左膝部刀砍伤,有活动性出血;左手腕部离断,右手毁损伤,活动性出血。     

程家正治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽经验

总结程家正教授临床经验。认为小儿反复呼吸道感染概由其脏腑娇嫩、易致邪热,肺常不足、心肝有余,误用寒凉、闭门留寇等所致;治疗应轻灵为要、兼固护本,清心泻肝、宣利肺气、勿过寒凉、顺势而为。并举验案2则。     

巩膜层间植入性囊肿误诊一例

1病例 女，26岁。左眼外伤后胀痛伴异物感半年，于2009-12—22入院。患者20年前左眼受硬物击伤，此后2年间行多次手术，术后视力恢复不佳，数年前已失明，但无眼部不适。半年前自觉左眼轻微胀痛，伴异物感，随后发现左眼球有一包样隆起，当时至当地医院就诊，诊断为“左眼巩膜葡萄肿，陈旧性眼外伤”，建议眼球摘除。     

抓建设、求深入、使医德医风再上新台阶

为深入研究社会主义市场经济条件下医护人员职业道德建设问题 ,我们课题组在第一次调查研究并采取一定措施之后 ,时隔两年 ,用同样的问卷调查方式 ,选择石河子地区的两所综合性医院即石河子大学医学院第一附院 ,石河子市人民医院 ,进行了医德医风建设情况的跟踪调查 ,现将对出院病人的调查部分分析报告如下 :1　一般情况本次调查共 2 19人 ,收回有效资料 2 10份。其中 ,石河子大学医学院一附院 91人 ,石河子市人民医院 119人 ;男12 2人 ,女 88人 ;年龄以 2 0—6 0岁之间为多 ,共 16 6人 ,占80 % ;汉族 16 0人 ,维族 2 4人 ,其它民族 2 6人 ;…     

全肺切除术治疗32例肺良性疾病的临床分析

分析我院胸外科1994年6月～2006年10月因肺良性疾病而接受全肺切除术32例患者的临床资料,以探讨其临床应用价值.