多灶性运动神经病合并肩关节撞击综合征一例

多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy, MMN)是一种罕见的获得性运动神经病,其发病机制可能与抗GM1抗体相关,多种下运动神经元疾病易与之混淆.肩关节撞击综合征又称肩峰下撞击综合征,通常是由于某种原因导致肩峰与肱骨头之间等软组织结构遭受到不同程度的磨损挤压后引发病理性的损伤.当多灶性...     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期甲状腺功能减退孕妇的患病率、妊娠结局及治疗。方法收集6 051例产妇,其中396例首次诊断为妊娠期甲状腺功能减退患者,并分为治疗组(A组)与未治疗组(B组),随机抽取同期住院的100例无甲状腺相关疾病的正常孕妇(C组)为对照组,根据临床资料进行对比与分析。结果 A组和B组贫血、妊娠期高血压与早产发生率差异均有统计学意义(均<0.05),但两组妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿宫内窘迫及产后出血发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。B组与C组贫血、妊娠期高血压与早产发生率差异均有统计学意义(均<0.05),但两组妊娠期糖代谢异常、ICP、胎儿宫内窘迫及产后出血发生差异均无统计学意义(均>0.05))。A组和C组产妇贫血、妊娠期高血压、早产、妊娠期糖代谢异常、ICP及胎儿宫内窘迫发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论妊娠期有必要进行甲状腺功能筛查,确诊为妊娠期甲状腺功能减退应积极治疗。     

不同年龄段不同下生殖道疾病女性HPV感染和宫颈病变状况分析

目的了解不同年龄段不同下生殖道疾病状况女性HPV感染情况和宫颈病变情况。方法采用多聚酶链反应(PCR)技术扩增靶点DNA,采用核酸杂交技术检测14种HPV高危型别,采用液基细胞学检查(TCT)技术检测宫颈病变情况。结果 5 176例女性中,高危亚型HPV感染率为19.1%,其中≤20岁年龄组和61～65岁年龄组HPV感染率明显高于其他年龄组(P0.01)。11 968例TCT检查女性中,TCT阳性率为7.47%,其中ASC-US和LSIL患者比例相对较高,分别占4.24%和2.32%,26～30岁年龄组和31～35岁年龄组TCT阳性率明显高于其他年龄组(P0.01)。阴道炎组、宫颈炎性疾病组和宫颈肿瘤组女性HPV感染率均显著高于体检组(P0.01)。结论不同年龄段不同下生殖道疾病女性患者间HPV感染和宫颈病变情况存在差异,应加强对低龄女性、高龄女性和具有下生殖道疾病女性的宫颈癌筛查力度,从而更好地控制女性宫颈癌前病变和宫颈癌患病风险。     

POCT血糖仪医院站点管理的质量控制探索

目的 探讨在POCT血糖仪管理过程中,PDCA循环管理模式对其质量控制的影响.方法 选取54例研究组采用PDCA循环管理模式,另选取54例对照组采用常规管理模式,对2组POCT血糖仪使用合格率与患者满意度进行比较.结果 研究组POCT血糖仪检测合格率92.59%、患者满意度96.30%;对照组POCT血糖仪检测合格率62.96%、患者满意度83.33%,研究组POCT血糖仪检测合格率、患者满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 通过实施PDCA循环管理模式可有效提升POCT血糖仪使用质量与患者满意度,值得推广.     

急性胃穿孔的围术期护理体会

目的：探讨急性胃穿孔的围术期护理措施。方法对2009年4月-2013年4月我院收治的急性胃穿孔患者42例进行全面的围术期护理,主要包括术前术后的心理护理及预防并发症护理。结果42例急性胃穿孔患者均治愈出院。结论对急性胃穿孔患者围术期进行护理干预,可使患者安全度过围术期,提高手术成功率及患者的生活质量。     

美国SPARC计划对中医针灸研究的挑战与启发

分析西方医学研究的先进性和优势,对比西方医学体表神经刺激与传统中医针灸的差异,以期对我国针灸科学研究有所启发。检索国内外相关文献并系统归纳美国刺激外周神经减轻症状(stimulating peripheral activity to relieve condition,SPARC)计划的前期研究基础、研究内容及成果,从理论体系、刺激部位、刺激方式、作用机制等角度比较西方外周神经刺激与中医针灸的异同点。通过对比分析发现,SPARC计划"高分辨率神经环路图谱"的系统构建,本质上正是我国传统经络腧穴分布图的升级版,与中医针灸研究在神经系统起源、刺激部位方面存在相似点。在其他国家"中医本土化"的冲击下,借鉴国际先进研究技术、汇聚顶尖人才、鼓励开放与创新将是中国医者提升针灸科研质量、掌握知识主动权的必经之路。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和奈达铂序贯给药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:将48例NSCLC患者随机分为观察组与对照组。观察组采用序贯给药方案:重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2(d1^d14)+吉西他滨1 000 mg/m2(d4、d11)+奈达铂80 mg/m2(d4)。对照组单用化疗方案:吉西他滨1 000 mg/m2(d1、d8)+奈达铂80 mg/m2(d1)。21 d为1个周期,治疗2个周期后评价有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、药品不良反应。对于稳定期和有效的患者继续给予化疗2d14)+吉西他滨1 000 mg/m2(d4、d11)+奈达铂80 mg/m2(d4)。对照组单用化疗方案:吉西他滨1 000 mg/m2(d1、d8)+奈达铂80 mg/m2(d1)。21 d为1个周期,治疗2个周期后评价有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、药品不良反应。对于稳定期和有效的患者继续给予化疗2⁴个周期直至疾病进展,随访生存时间。结果:观察组RR为33.3%,显著高于对照组的8.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DCR为87.5%,高于对照组的70.8%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的中位生存时间分别为14、11个月,两组生存曲线比较观察组优于对照组(P<0.05)。在不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和奈达铂序贯给药方案可提高患者的临床疗效及生存期,安全性好。     

葛根素调节JNK信号通路抑制自噬保护脑缺血再灌注损伤的研究

目的从JNK信号通路探讨葛根素保护脑缺血再灌注损伤的自噬途径研究。方法 35只雄性SD大鼠,随机分为5组:假手术组、模型组、葛根素低(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组和高剂量+抑制剂SP600125组。连续给药7 d,末次给药1 h后,采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血1.5 h再灌注24 h后,进行神经功能评分,采用TTC染色观察脑梗死面积,Western Blotting法检测海马组织中JNK、p-JNK、LC3及p62蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组神经功能评分明显增加,脑梗死面积明显增大,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2及LC3-II/LC3-I的比值显著增加,p62的表达显著下降。与模型组比较,葛根素各组大鼠的神经功能障碍明显改善,脑梗死面积缩小,p-JNK-1/JNK-1、p-JNK-2/JNK-2的比值降低,LC3-II/LC3-I的比值显著降低,p62的表达升高;与高剂量组相比,高剂量+SP600125组大鼠神经功能和脑梗死面积均无明显差异,p-JNK-1/JNK-1、pJNK-2/JNK-2、LC3-II/LC3-I的比值及p62的表达均无统计学意义。结论葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能与下调JNK信号通路抑制自噬有关。     

主动脉夹层术后并发神经系统损伤的原因分析及护理

目的分析主动脉夹层术后神经系统损伤的原因。方法对35例主动脉夹层患者术后并发神经系统损伤的原因进行分析。结果高血压病史、手术时间、体外循环时间是主动脉夹层术后神经系统损伤的危险因素。结论主动脉夹层术后神经系统损伤严重影响患者恢复健康,需采取针对性护理。     

针刺调节主观认知功能下降患者肠道菌群及认知功能随机对照试验

目的 观察针刺对主观认知功能下降（SCD）患者的临床疗效以及针刺前后SCD患者肠道菌群的变化。方法 筛查196例SCD患者，纳入72例患者随机分为针刺组和假针组，每组各36例，针刺组采用“调和气血，补心益智”针刺法，百会与神庭连接1对电极（2/100 Hz,1～5 mA），其余穴位手针治疗，20 min/次，每周治疗2次，连续治疗12周；假针组采用非穴位的非穿透性治疗，治疗时间和疗程同针刺组。采用综合Z分数、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、主观认知下降量表、简易精神状态量表、老年抑郁量表、匹兹堡睡眠量表和功能活动问卷评价SCD患者的认知功能。采用16S核糖体RNA基因测序法进行肠道菌群分析。结果 最终每组完成26例患者资料纳入分析。与假针组比较，治疗12周后，针刺组的综合Z分数和MOCA评分显著提高（P=0.045,P=0.007）。针刺治疗后变形菌门（大肠埃希氏菌-志贺氏菌和克雷伯氏菌）丰度降低（P<0.05），拟杆菌门（拟杆菌）和厚壁菌门（瘤胃球菌科UCG-014）丰度增加（P<0.05）。相关性分析发现罗氏菌属与综合Z分数和MOCA评分成正相关（P<0.05）...