我国护士参与药品不良反应监测中存在的问题及对策

阐述了我国护士参与药品不良反应(ADR)监测在促进护理工作质量、适应护理工作模式转变以及新药研发需求中的必要性和重要性,并对护士在ADR监测中存在的问题进行分析,主要存在的问题有对ADR和ADR监测的认识不足、上报意识薄弱、报表填写缺陷较多、监测体系及法规不够健全等。提出应加强护士ADR监测的法律意识,明确ADR监测目的,提高ADR监测知识水平,规范ADR监测工作程序,以提高ADR监测质量。     

肾移植患者术后牙龈增生与环孢素A浓度的相关性

目的:研究肾移植患者术后牙龈增生与其应用环孢素A(cyclosporine A)的关系.方法:记录肾移植患者术后药物使用情况,监测环孢素A血药浓度和唾液中浓度.结果:应用环孢素A的肾移植患者术后牙龈增生的发生率为28.9%.牙龈增生发生率随着术后年限的增加而增加.患者发生牙龈增生时环孢素A血药浓度与未发生的血药浓度差异无显著性(P＞0.05);而唾液中环孢素A浓度与未发生的血药浓度差异具显著性(P＜0.05).结论:肾移植患者术后牙龈增生与使用环孢素A的时间、唾液中环孢素A高浓度有关.     

46例感染患儿使用夫西地酸合理性分析

目的:夫西地酸钠的药理作用特殊,对革兰性耐药菌敏感性高,耐受性好。但由于其高耐药风险被列为特殊级管理的抗菌药物。本研究从超说明书用药的角度分析某院儿科住院部夫西地酸钠的使用情况,旨在为儿童感染患者合理使用该抗菌药物提供借鉴。方法:调取儿科3个月内使用夫西地酸钠的46名住院患儿病例,对其在各病区的使用情况、使用方法、疗效和安全性进行分析。结果:夫西地酸钠治疗革兰阳性球菌的效果和安全性得到进一步证实,对检出革兰阳性球菌感染的患儿有效率为100%,总有效率为65.2%;仅发现1例由于输液速度过快导致的静脉痉挛。然而,超说明书用药现象严重,使用方法和使用时机存在诱发耐药菌的风险。46名患儿中,35.3%为超适应证用药(上呼吸道感染、支气管炎、泌尿系统感染);使用频率91.3%与说明书要求不符;34.8%的患儿出现感染后,在没有药敏结果指导的前提下首先选用窄谱的夫西地酸钠治疗;41.4%的夫西地酸钠未与其他抗菌药物联合使用。结论:夫西地酸钠超说明书用药与疗效、安全性和耐药菌的产生密切相关。某些情况下超说明书用药存在合理性,但不合理用药应积极避免。     

改良定向骨水泥推注器预防经皮椎体成形术中骨水泥渗漏

目的对传统骨水泥推注器进行改良,实现骨水泥的定向灌注,并探讨其在经皮椎体成形术(PVP)中对骨水泥渗漏的预防作用。方法 2013年6月—2015年6月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者153例(182个椎体),其中73例患者(88个椎体)采用改良定向骨水泥推注器(改良组),80例患者(94个椎体)采用传统骨水泥推注器(对照组),两组患者年龄、性别比、骨密度、术前疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨折压缩程度等差异均无统计学意义。比较两组患者术中骨水泥渗漏情况和术后3 d、6个月时的VAS评分。结果所有患者手术均顺利完成。改良组术中有7个椎体出现骨水泥渗漏,其中C型5例,S型2例;对照组术中有29个椎体发生骨水泥渗漏,其中C型19例,B型1例,S型9例。改良组骨水泥渗漏率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3 d、6个月时的VAS评分均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05),但组间差异无统计学意义。结论在PVP中使用改良定向骨水泥推注器能明显降低骨水泥的渗漏率。     

武汉地区7家医院碳青霉烯类抗生素连续5年用药密度与细菌耐药性分析

目的:研究碳青霉烯类抗生素的用量与细菌耐药率之间的关系。方法:分析武汉地区7家医院的碳青霉烯类的用量,并与监测菌的耐药率做相关分析。结果:鲍曼不动杆菌的年分离率及对碳青霉烯类的耐药率逐年上升,与碳青霉烯类的用量呈正相关,而铜绿假单胞对碳青霉烯类的耐药率逐年下降,与碳青霉烯类的用量负相关。结论:需严格把握碳青霉烯类药物的临床适应证,加强对碳青霉烯类药物的管理。     

武汉市某社区居民合理用药知识水平和需求状况调查

目的:了解新医改政策实施以来社区居民合理用药知识水平的现状以及对医药知识的需求状况。方法:2011年3月,采用一对一的问卷询问方式,现况调查武汉市某社区居民合理用药知识水平和需求状况。结果:调查社区多数居民的疾病医疗方式、用药观念和用药行为基本合理,如居民身体感到轻微不适选择看医生的占47.49%,凭医生处方获取药品的占57.99%,购药首先考虑药品安全性的占57.08%。居民对合理用药和安全用药知识的主观需求意愿均高达98.17%。仍有相当数量的社区居民在购药方式、对抗菌药认识(抗菌药处方率仅为58.90%)、过期药品处理、药品用法用量等方面存在一些问题。结论:居民合理安全用药的现状基本令人满意,但仍存在一些问题,应予以重视,并应采取有效的措施予以解决。可考虑设立药品咨询服务中心或者建立类似的服务机构为社区居民提供持续药品咨询服务,同时满足居民对医药知识的需求。     

执行麻醉药品管理法规中的问题及建议

目的：了解医务人员在执行现行麻醉药品管理法规中问题及相应的建议。方法：采取问卷式调查方法对武汉市56家医疗机构的医师、护士和药师进行调查。结果：被调查者反映较突出的问题包括：麻醉药品登记、剩余麻醉药品回收、处方限量、麻醉药品注射剂出诊问题等。在法规改进、管理机制和网络化管理等多个方面的建议得到被调查者的支持。结论：目前麻醉药品管理法规的部分条款在执行中存在一定的难度,本次调研为进一步完善麻醉药品的管理工作提供了有益的参考。     

临床药师在抗菌药物管理中的作用探讨

本文通过介绍国外抗菌药物的管理程序与感染专业临床药师的工作模式,结合我国临床药师的工作现状,探讨临床药师在抗菌药物管理中的作用.主要内容为美国和英国药师在限制使用药品管理中的作用、我国临床药师参与卫生部抗菌药物临床应用监测网、参与医院抗菌药物品种的评估和基本用药目录的制定、参与处方点评与抗菌药物的主动干预等情况.通过与国外药师工作的比较,认为感染专业临床药师应该在感染性疾病的病房里有自己的工作岗位,不断培训,并通过处方点评和有可监督抗菌药物使用情况的网络系统,在一定程度上直接参与抗菌药物合理应用的干预工作.并提出参与抗菌药物的管理计划,减少药物的不合理使用,优化抗菌药物治疗,同时降低药物带来的不良后果是感染专业临床药师工作的目的和发展方向.     

武汉地区三年来抗真菌药物应用分析

目的:了解抗真菌类药物的临床使用情况及应用趋势。方法:对长江流域药品监测网提供的武汉地区抗真菌类药物的有关数据进行汇总,分析其药品销售金额、用药频度及排序情况。结果:抗真菌类药物的销售金额逐年增长,但以进口药品注射剂的增长为主;其中氟康唑注射液的销售金额最高,而环肽类抗真菌药物的销售金额增长最快。结论:需加强国产抗真菌类药品的研发工作,以提供更有效经济的临床选择;同时,应加强抗真菌药物的利用评价工作,进一步促进药品合理使用。