729株肠球菌的耐药分析

目的：分析肠球菌在各类感染标本中分布与常用药物敏感性情况,为临床治疗提供参考。方法：收集华中科技大学附属同济医院2012年1~12月各科临床标本分离出的729株肠球菌属,采用法国梅里埃生物鉴定系统进行菌种鉴定,并采用扩散法进行耐药监测。结果：检出的729株肠球菌属中,粪肠球菌219株（30.2%）,屎肠球菌257株（35.3%）,未鉴定到种220株（30%）,其他肠球菌共33株（5%）。临床标本主要来自尿液、排泄物和分泌物,尿液278株（38.1%）、引流液94株（12.9%）和伤口分泌物75株（10.3%）。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素和呋喃妥因的耐药性明显高于粪肠球菌,未检出耐利奈唑胺屎肠球菌株。肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性较高,分别为96.4%、97.9%和99.9%。结论：肠球菌属感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,以泌尿系统感染最为多见。不同种类肠球菌耐药性差别较大,且呈多重耐药。临床用药应结合药敏结果,合理选用抗菌药。     

《临证指南医案·幼科要略》中儿科护理的思想及启示

叶天士在《临证指南医案.幼科要略》中创造性的提出了一系列儿科护理方面的独特经验。他认为:小儿易患伏气外感;小儿热病需顾护胃津;小儿暑病易耗气伤阴;小儿预后转归与体质相关。其思想对后世影响深远,值得进一步挖掘和整理。     

2006～2009年门诊处方抗菌药物应用情况分析

目的 根据医院门诊抗菌药物的应用情况,评价门诊抗菌药物使用的合理性. 方法 采用回顾性调查方法 ,按照卫生部抗菌药物临床应用监测网处方抽样方法 ,从华中科技大学同济医学院附属同济医院2006～2009年度的普通门诊处方中抽取固定数量的处方,统计出抗菌药物的不同种类的品种比、金额比、联用情况,给药途径,用药频度(DDDs)以及日用药金额(DDC). 结果 4 a来该院门诊处方以使用一种抗菌药物为主,使用一种抗菌药物的比例基本在85%以上. 抗菌药物总金额占处方总金额的比例变化不大,但抗菌药物的处方金额呈上升趋势. 抗菌药物的应用一直以β-内酰胺类和喹诺酮类为主,两者的品种数比例和金额比例之和均＞60%. 通用名的使用率逐年增加,从19%上升到52%. 结论 该院抗菌药物的使用基本合理. 应继续加强对临床抗菌药物使用的监管,严格用通用名称开具处方,强化药品费用的控制.     

药用活性炭灌肠剂的制备

目的确定药用活性炭灌肠剂的最佳工艺条件。方法采用L9（34）正交设计方法,考察药用活性炭灌肠剂的制备工艺。结果最佳工艺条件为用0.5%羧甲基纤维素钠及2.0%羟丙基纤维素作为增稠剂。结论该实验结果可靠,最佳工艺条件有助于增强药用活性炭的稳定性。     

医院临床药师在抗感染中的药学服务

目的：探讨抗感染专业临床药师介入临床药物治疗的切入点和方法。方法：通过具体病例介绍临床药师在查房及会诊中发挥的作用,并进行分析。结果：在用药指征、多重耐药菌的诊治及不良反应等方面,抗感染专业临床药师在一定程度上能对临床疑难病例提出用药建议,尤其在不良反应和给药剂量计算方面。结论：抗感染药师参与临床查房、病例讨论和会诊,能够促进抗菌药物合理使用,但需要不断学习及注意沟通方法。     

以带血管蒂筋膜瓣与人脐带间充质干细胞和重组人骨形成蛋白2构建活性组织工程骨

背景：构建的组织工程骨块植入体内后的存活是骨组织工程面临的一个重大课题,临床上尤其缺少可行性强、可以不经体外长时间构建及预血管化而可一期应用的组织工程骨。 目的：探讨以带血管蒂的筋膜瓣作为膜包裹材料、以人脐带间充质干细胞作为种子细胞,以β-磷酸三钙生物陶瓷作为支架材构建组织工程骨的可行性及加入重组人骨形成蛋白2作为细胞活性因子、Ⅰ型胶原作为细胞活性因子缓释材料后成骨能力的变化。 方法：Wistar大鼠左侧L1~6背部带血管蒂的筋膜瓣包绕由β-磷酸三钙生物陶瓷、人脐带间充质干细胞、重组人骨形成蛋白2、Ⅰ型胶原构建的组织工程骨作为实验侧,右侧带血管蒂的筋膜瓣包绕接种了人脐带间充质干细胞的β-磷酸三钙生物陶瓷作为对照侧。 结果与结论：大鼠实验侧4周时幼稚骨组织连接形成原始层板骨样结构,形成的原始骨组织钙化程度低。8周时,大鼠两侧骨组织均基本成熟。成骨细胞位于骨陷窝中,周围有大量骨基质呈淡紫色,局部可见Ⅰ型胶原存在,有骨髓腔结构出现,但实验侧骨组织成熟度明显高于对照侧。实验侧骨组织哈夫氏小管清晰可见,形成多个骨化中心,骨小梁、骨岛遍布其中,可见成熟板层骨、立方状排列整齐的活性成骨细胞。8周时实验侧骨小梁成熟度高、典型、清晰可见,对照侧骨小梁成熟度稍差。但2组植入物的新骨形成面积接近。提示以带血管蒂的筋膜瓣作为膜包裹材料构建组织工程骨时,重组人骨形成蛋白2及缓释剂Ⅰ型胶原可促进其骨成熟度。     

武汉市各级医院麻醉药品临床应用现状调查

目的:了解武汉市各级医院麻醉药品临床应用现状。方法:采取问卷调查方法对武汉市161家各级医院的医疗人员进行调查。结果:71.43%的医院配备麻醉药品品种<10种,甚至有28.57%的医疗人员认为医院不须配备吗啡即释片。42.86%的被调查者认为妨碍临床应用的主要因素是医疗人员缺乏规范应用的专业知识,而能熟练掌握阿片类药物剂量滴定方法的医疗人员所占比例仅11.18%。结论:应针对麻醉药品规范管理和临床合理应用,加强对医疗人员、尤其是基层医疗人员的培训。     

武汉地区2007～2009年硝咪类药应用分析

目的:了解硝咪唑类药的临床使用情况及应用趋势。方法:对长江流域药品监测网提供的武汉地区2007～2009年硝咪唑类药的有关数据进行汇总,分析其药品销售金额、用药频度及排序情况。结果:硝咪唑类药中以奥硝唑注射液销售金额最高,DDDs也较高。结论:需加强硝咪唑类药品评价工作,进一步促进药品合理使用。     

高效液相色谱荧光检测法测定血浆加巴喷丁含量

目的:建立测定血浆加巴喷丁浓度的高效液相色谱法.方法:待测血浆中加入内标替米沙坦后,用乙腈沉淀蛋白,邻苯二甲醛衍生化,进行高效液相荧光检测.色谱柱为Symmetry C18柱,流动相为0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液-乙腈(57:43),pH 3.6.流速0.8 ml·min-1,激发波长330 nm,发射波长440 nm.结果:线性范围为0.027～16.35 mg·L-,r=0.997 3,日内、日间RSD均小于10%,低、中、高三种浓度的平均回收率分别为91.9%,99.2%,96.0%,最低检测限为0.027 mg·L-1.结论:本法精密、准确,适用于临床上血药浓度监测、人体药动学和生物利用度研究.     

依诺沙星胶囊在健康人体的相对生物利用度与生物等效性

目的　建立测定血浆依诺沙星浓度的HPLC-UV法并研究依诺沙星胶囊的相对生物利用度及其生物等效性。方法　按两制剂双周期自身对照交叉试验设计, 20名男性健康志愿者分别单剂量口服2种国产依诺沙星胶囊(参比制剂)和(受试制剂),用HPLC法测定血药浓度,计算药代动力学参数,并评价2制剂的生物等效性。结果　口服依诺沙星胶囊参比制剂及受试制剂400mg后的主要药代动力学参数:Cmax分别为(2. 98±0. 65)和(2. 90±0. 63)mg·L-1;tmax分别为(1. 23±0. 47)和(1. 43±0. 47)h;AUC(0→24)分别为(18. 20±4. 60)和(19. 71±4. 31)mg·h·L-1;t1 /2Ke分别为(6. 08±1. 23)和(5. 88±0. 89)h。受试制剂对参比制剂平均相对生物利用度F0→24为( 112. 0±26. 7 )%,F0-inf为(112. 2±28. 1)%。结论　2种依诺沙星胶囊制剂生物等效。