廊坊市医疗机构污染菌监测分析

目的 了解廊坊市医疗机构环境中主要污染菌群,进一步指导医疗机构消毒灭菌,降低医院感染率.方法 将医疗机构环境分为空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液及医疗器械等5组进行讨论研究.结果 空气、物体表面、使用中消毒液、医疗器械污染细菌以G+球菌为主,医护人员手污染细菌G-杆菌略高于G+球菌,以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、不动杆菌属为主;使用中消毒液监测合格率最高为98.89%,有6份样本不合格,空气监测合格率最低为58.22%.结论 未发现难以杀灭的细菌芽胞,各类环境中样本不合格大多源于工作人员消毒灭菌意识薄弱,工作态度不认真.     

大型未破裂颅内动脉瘤的血流动力学特点分析

目的探讨大型未破裂颅内动脉瘤的血流动力学特点。方法结合数字减影血管造影（DSA）三维图像,采用计算流体力学（CFD）有限元方法的软件,对12例直径≥15mm的未破裂颅内动脉瘤进行数值模拟,对其血流动力学参数进行分析,并与其载瘤动脉上的参数相对比。结果大型动脉瘤内部涡流形态复杂,在主要涡流内部有大面积紊乱的低速流动。动脉瘤瘤颈处速度最大,瘤顶附近存在一个面积较大的低流速区,流速接近0;与其载瘤动脉相比,收缩期末平均壁面切应力（WSS）显著降低,平均切应力震荡因子（OSI）显著增高,瘤壁平均低WSS面积百分比为24．74％。结论未破裂大型动脉瘤的血流动力学特点为紊乱的涡流、瘤顶附近较大面积的低流速区、瘤壁高OSI和大面积的低wSS区。     

成都市3～12月龄婴儿食物添加与生长发育的关系研究

目的:了解成都市3~12月龄婴儿喂养和生长发育情况,探讨食物添加对婴儿生长发育的影响。方法:随机选取成都市妇幼保健医院儿保门诊568名3~12月龄婴儿,采用访谈式问卷调查方法,通过婴儿看护人了解婴儿喂养情况,并测量婴儿身长体重,分析婴儿食物添加与生长的关系。结果:3~6月龄婴儿中有40.35%~54.78%已添加奶粉,4~6月龄婴儿中有3.28%~46.09%添加了肉类食物;婴儿添加奶粉、谷类、水果/蔬菜、蛋、肉类的时间(中位数)依次为:1、4、4、4、6月。49.32%婴儿在4个月前已开始添加其他食物;被调查婴儿身长和体重整体发育达到WHO-NCHS标准;在6、8月龄添加奶粉、蛋、肉类食物的婴儿HAZ高于未添加婴儿(P<0.05);6月龄添加谷类、蛋类食物的婴儿WAZ低于未添加婴儿(P<0.05);5、6月龄添加谷类、蛋类的婴儿WHZ低于未添加婴儿(P<0.05);8月龄添加奶粉的婴儿WHZ高于未添加婴儿(P<0.05)。结论:成都市婴儿看护人的喂养认识和技能尚需规范,应重视对较大婴儿动物性食物添加和食物多样化指导,在保障婴儿得到充分的母乳喂养后适时合理添加其他食物。     

颅底沟通性肿瘤的诊断和外科治疗

肿瘤经由正常的腔隙、孔道或破坏颅底骨质侵犯颅内外相关结构,称之为颅底沟通性肿瘤~([1]).由于该类肿瘤位置深在,解剖关系复杂,涉及多个学科,肿瘤难全切,术后可能造成严重畸形和功能障碍.随着影像技术发展和多学科的协作,本病的治疗有了较大的进步.2001年1月至2007年12月,我们治疗颅底沟通性肿瘤18例,现报告如下.     

海绵窦表皮样囊肿一例

表皮样囊肿又称胆脂瘤,是较少见的颅内肿瘤,一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%,小脑脑桥角区和鞍区是其好发部位[1].海绵窦表皮样囊肿罕见,目前国内外仅见病例报告不足20例[2-3].本文报告1例经手术和病理证实的海绵窦表皮样囊肿,并结合文献,分析其诊断和治疗.     

开放性骨折感染的临床研究

目的 :明确Ⅱ型及Ⅲ型开放骨折病人SIRS持续时间、预防应用抗生素与伤口感染率之间的关系 ,指导临床合理应用抗生素、降低伤口感染率。 方法 :回顾性分析 2 11个部位Ⅱ型及Ⅲ型开放骨折的临床资料 ,t′检验比较感染与非感染伤口SIRS持续时间 ,χ2 检验比较SIRS消失前、后停用抗生素的伤口感染率 ,分析感染伤口的细菌培养结果。 结果 :感染伤口的SIRS持续时间较非感染伤口的SIRS持续时间长 (P <0 0 5 ) ;SIRS消失后停用抗生素较SIRS消失前停用抗生素的伤口感染率低 (P <0 0 5 ) ;伤口感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌。 结论 :SIRS持续时间是评估Ⅱ型及Ⅲ型开放骨折伤口感染和指导预防应用抗生素的较好方法。     

肝内胆管错构瘤的超声诊断及误诊、漏诊分析

目的:探讨肝内胆管错构瘤(BDH)的超声诊断特征,并分析误诊、漏诊原因。方法:收集2014年6月-2017年3月我院收治的经MRI诊断及实验室检查确诊的20例BDH病例,总结其超声表现特征,并对误诊、漏诊情况进行分析。结果:20例BDH患者,经超声检查,4例(20%)诊断为BDH,9例(45%)诊断为多发性肝囊肿,3例(15%)诊断为慢性肝病、肝硬化,4例(20%)诊断为肝实质弥漫性病变;超声诊断符合率为20. 00%。超声表现:13例表现为肝内多发小囊性病变,直径<1. 5 cm者居多,呈不规则形态,囊壁厚度较大,并可合并肝内多发小片状强回声并伴彗星尾征或肝内多发大小不等高回声小结节。另7例表现为肝实质粗大强回声,合并有肝内多发小片状强回声并伴彗星尾征或肝内多发大小不等高回声小结节。彩超示所有病变均无明显异常的血流信号。结论:BDH超声表现具有一定特征性,熟悉其典型表现对提高该病超声诊断率有重要意义。     

喙锁间螺钉加钢丝内固定与AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效比较

目的比较研究锁骨钩钢板与喙锁间螺钉加钢丝固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的疗效差异。方法将42例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折随机分为2组：A组22例用喙锁间螺钉加钢丝固定治疗，B组20例用锁骨钩钢板内固定治疗。结果2组治疗优良率分别为95．5％和95．0％。2组疗效比较差异无统计学意义。结论两种治疗方法均很好的运用了生物力学原理，有很好的治疗效果。     

酶联免疫吸附测定诊断试剂盒使用中出现的问题和解决方法

自从1971年Engvall等发表了酶联免疫吸附测定(En—zynle linked immunosorbent assay ELISA)用于IgG定量测定的文章后,使1966年开始用于抗原定位的酶标抗体技术发展成液体标本中微量物质的测量方法,即当今广泛使用的ELISA     

低分子肝素钙围术期应用预防老年髋部骨折术后深静脉血栓疗效观察

目的：为观察低分子肝素钙（low molecular weight heparins calcium injection,LMWH）围术期应用预防老年髋部骨折术后深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的疗效和安全性。方法：将50例接受手术的患者随机分为2组,每组25例。A组应用低分子肝素钙预防,B组运用普通血管活性药物,术后14～20d患侧下肢行彩超检查了解深静脉血栓发生情况。结果：A组0例（0%）发生深静脉血栓,B组为6例（24%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组出血量（295±80）ml,B组（272±80）ml,两组比较差别无统计学意义（P〉0.05）,两组均未发生明显大出血。结论：表明低分子肝素钙围术期应用可安全有效预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。