中毒所致急性精神障碍3例报告

<正>中毒性精神障碍是指由各种类型毒物导致的智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变,可致使患者精神活动能力和社会功能下降或丧失[1-4]。由于毒物数据库的不完善和毒物检测手段的局限性,很多中毒所致急性精神障碍临床病例在短期内无法马上确诊。为提高对这类疾病的识别和诊疗效率,现将收治的3例早期不明原因的中毒性精神障碍患者报告如下。1临床资料患者,男,60岁,因"精神行为异常半天"于2015年9     

急性酒精中毒的诊疗流程探讨

目的探讨科学的诊疗流程在急性酒精中毒中的建立和应用。方法将1年内急诊科收治的急性酒精中毒患者按照建立的流程方案进行诊断治疗，评价疗效并总结分析相关问题。结果急性酒精中毒诊疗流程的应用，使中毒疗程缩短、疗效提高，误诊和不良事件明显减少。结论科学的流程应用于急性酒精中毒的诊疗，能有效规范医疗行为，显著提高医疗质量，保障医疗安全，值得临床进一步推广应用。     

原发性高血压并2型糖尿病患者的动态脉压和心室结构功能的相关性

目的 研究原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及DM EH时全天动态血压和脉压的变化特点及与心结构和功能的关系。方法 将215例患者分为DM组(n=62)、EH组(n=86)及DM EH组(n=67)，进行动态血压及超声心动图检查。结果 DM EH组全天收缩压、全天脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组。左心室射血分数、舒张早期血流峰值速度／舒张晚期血流峰值速度(E／A)值、等容舒张时间3组间无显著差异。相关分析表明，DM组左心室重量和全天脉压相关；EH组左心室重量和全天收缩压相关；DM EH组左心室重量和全天收缩压及全天脉压相关。3组患者左心室舒张功能异常患者的全天收缩压、全天脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者，左心室收缩功能正常患者和异常患者比较。动态血压和脉压值无显著差异。结论 动态脉压可作为DM及EH心室肥厚及心舒张功能受损的预测因子之一。     

心率震荡在慢性充血性心力衰竭患者中的变化规律及预测价值

目的研究心率震荡(HRT)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化规律及对其预后的预测价值,比较正常人与CHF患者以及不同心功能级别、病因、危险度CHF患者的HRT变化。方法72例CHF患者和50例正常对照均接受动态心电图(Holter)、超声心动图等检查,记录临床资料,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行6~30个月的随访。结果CHF患者TO明显高于对照组,TS明显低于对照组(P<0.05);重度CHF患者TS明显低于轻度CHF患者(P<0.05);各种病因所致CHF之间HRT变化无明显差异;TS在高危组和低危组差异显著(P<0.05),前者低于后者;TS和心率变异性(HRV)、左心室射血分数(LVEF)呈正相关;多变量分析结果显示LVEF、TS、以及TO、TS值联合作为一个指标对终点事件的预测有显著性意义(P<0.05),TO和TS联合成为预测价值最高的指标(相对危险度为4.157),远远高于LVEF(相对危险度为0.955)及其他指标。结论CHF患者HRT现象明显减弱,HRT不仅可以作为判断CHF严重程度的指标,而且可以作为预测CHF患者预后的敏感指标之一。     

系统论方法在ICU护理工作中的应用

重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所，收治对象来自临床各科室的危重患者，即呼吸、循环等重要器官和代谢有严重功能不全或可能发生急性功能衰竭，随时有生命危险的患者。它的特点是患者病情危重，复杂多变，技术要求高，工作严肃，责任心强，需要工作人员急救知识广泛，能使用多种监护、抢救仪器和设备，对患者进行严格的监护，是一个高风险科室。出现问题若不及时处理，可导致患者生命危险，甚至死亡。这一切都要求ICU护士素质要高，要有严肃认真、一丝不苟的工作作风以及应急应变的工作能力，以保证抢救患者的质量。从ICU本身的工作性质和特点来看，它有一套严格而规范的工作程序和方法。本文根据系统论方法的原理，探讨系统方法论整体化原则、动态化原则、最优化原则在ICU护理工作中的指导应用。     

快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用

目的 探讨基于快速康复外科理念的临床护理路径在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法 将87例原发性肝癌患者按入院时间先后分为对照组（45例）和干预组（42例）,对照组接受常规肝癌围手术期护理,干预组采用快速康复护理路径标准化管理。观察比较两组患者围手术期焦虑自评量表（self-rating anxiety scales,SAS）得分、疼痛评分、术后不适与并发症发生率、术后住院时间、住院费用及再入院率的差异。结果 干预组有39例和对照组43例患者完成本研究。干预组SAS得分和疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）;两组术后不适和大部分并发症发生率、住院费用及再入院率比较差异均无统计学意义（均有P>0.05）,而干预组肺部感染率低于对照组、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 快速康复护理路径标准化管理有助于减轻肝癌患者手术应激和焦虑心理、缩短康复周期,是安全有效的。     

六安市金安区中医诊疗机构执业情况的现状分析

正中医药诊疗是我国传统诊疗服务技能,深受广大人民群众信任。中医医疗机构作为中医诊疗服务的主体,规范的诊疗行为和良好的服务质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安全,因此加强中医医疗机构监管及执法责任,对维护广大人民群众利益有重大意义。为了解金安区中医医疗机构的诊疗行为及执业状况,2017年3月开展了此次专项调查,现将结果报道如下。1对象及方法1.1调查对象金安区辖区内取得医疗机构执业     

女性生殖系统常见病所致不孕症的护理及分析

目的：分析女性生殖系统常见病所致不孕症的原因,为临床护理提供依据。方法对120例不孕症患者资料进行回顾性分析,统计造成患者不孕症的原因;比较原发性和继发性不孕症的病因。结果生殖系统感染、输卵管病变所占比例远高于其他女性生殖系统常见病;原发性不孕的原因内分泌因素所占比例最高,继发性不孕原因输卵管病变所占比例最高。结论女性不孕症可由一种或多种生殖系统常见病引起,只有积极地配合临床治疗和护理,利用有效的护理措施,就能提高不孕症患者的生活质量,有效预防不孕症。     

NLR、PLR在AECOPD患者肺部细菌感染中诊断价值研究

目的:探讨外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)与慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerba-tion of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺部细菌感染的关系.方法:选取2019年11月至2020年2月于我院全科医学科住院的113例AECOPD患者,按照痰细菌培养结果分为痰细菌培养阴性组A组(64例)及痰细菌培养阳性组B组(49例),收集两组患者中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数,计算NLP、PLR值,比较两组患者NLR、PLR的变化,Pearson检验分析NLR、PLR与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的相关性.结果:A组患者NLR水平低于B组(P<0.05);A组患者PLR水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).B组患者NLR水平与PLR、CPR、PCT、白细胞计数、住院天数呈正相关(r分别为0.725、0.442、0.348、0.475、0.211).结论:NLR可能是AECOPD患者肺部细菌感染潜在炎症标志物.     

急性心肌梗死患者心律震荡的研究

目的　研究新的心电学指标——心律震荡 (heart rate turbulence,HRT)在急性心肌梗死 (AMI)患者中的变化 ,并与传统指标——心率变异性 (HRV)进行比较 ,分析二者的相关性。方法　选择 5 0名 AMI患者和 5 0例对照者行 2 4 h动态心电图 (Holter)检查 ,计算 HRT的两个参数震荡初始 (TO)和震荡斜率 (TS) ,并对TO、TS与 HRV进行对比分析。结果　 AMI组 TS明显减弱 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ;而 TO在AMI组和对照组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;TO、TS和 HRV无明显相关性 (P>0 .0 5 )。结论　 AMI组患者 TS减低 ,HRT减弱 ,HRT可能成为评价急性心肌梗死患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常和心源性猝死独立的新指标