噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌阿米卡星耐药性方法的建立及应用评价

目的 建立结核分枝杆菌阿米卡星(Am)耐药性的噬菌体生物扩增法(PhaB)快速检测技术,并探讨其临床应用价值。 方法 通过不同菌量及药物浓度的筛选,建立PhaB测定结核分枝杆菌阿米卡星药敏检测方法;用该方法对108株结核分枝杆菌临床分离株进行了阿米卡星药敏检测,同步进行Bactec MGIT 960的Am药敏检测,对2种方法的检测结果进行比较分析。结果不符合的菌株测定其Am的最低抑茵浓度(MIC)。 结果 以细菌接种量10^-3 mg／ml、药物浓度2 μg／ml、37℃作用48-h为药敏最佳检测条件,噬菌体检测108株结核分枝杆菌临床分离株阿米卡星敏感82株、耐药26株,Bactec MGIT 960检测敏感80株、耐药28株;2法测定均为敏感79株、均为耐药25株。以Bactec MGIT 960测定结果为判断标准,则PhaB的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及符合率分别为89.3%、98.8%、96.2%、96.3%、96.3%。 结论 PhaB检测结核分枝杆菌的Am耐药性有较高的敏感性、特异性和准确性,整个检测只需3 d,且操作简单、不需特殊仪器设备,可作为 M .TB临床分离株Am药敏快速检测备选方法之一。     

3种类型布-加综合征的临床特点分析

[目的]探讨3种类型布-加综合征的临床特征.[方法]回顾性分析3种类型共57例布-加综合征患者的临床资料,对其临床表现、实验室生化检查结果及影像学结果等进行比较.[结果]57例中男38例,女19例,发病率男女之比为2∶1.3种类型中以下腔静脉型最多26例(45.6％)、肝静脉型14例(24.6％)、混合型17例(29....     

睡眠呼吸暂停综合征文献计量学分析

目的了解国内睡眠呼吸暂停综合征（SAS）研究的状况及其发展趋势。方法利用中国生物医学文献数据库（CBM）网络版,对1978年1月～2008年6月国内正式发表的有关SAS的文献进行计量分析,统计文献类型、年度分布、期刊分布、研究单位分布、作者和主题分布等特征。结果共检索出3921篇有关SAS的文献,文献数量基本上呈逐年上升趋势。论著性文献占56．5％,非论著性文献占43．5％。主要科研单位和作者分布在北京、江苏、上海等省市大型综合医疗机构。收录文献较多的核心期刊是中华结核和呼吸杂志、国际呼吸杂志、临床耳鼻咽喉科杂志等。我国SAS研究热点主要集中在多脏器功能障碍、治疗方法、发病机制等。结论国内SAS文献地区分布存在明显不平衡性,研究热点以临床研究为主,将来应加强地区问研究协作,并加强基础研究。     

升高高密度脂蛋白胆固醇药物的相关研究进展

目前已有流行病学资料明确提示,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病危险性呈负相关,低水平的HDL-C已被公认为动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素之一。通过药物使HDL-C升高能否进一步降低心血管疾病的发病风险已成为近些年来临床试验关注的焦点。本文对目前已应用于临床或正在研究的具有升高HDL-C作用的四类药物,即他汀类、贝特类、烟酸及胆固醇酯转运蛋白(CETP)抑制剂的主要作用机制、临床研究进展等进行归纳和总结。其中,烟酸及CETP抑制剂升高HDL-C作用显著,尽管目前针对这两类药物的临床证据仍然较为匮乏,但有理由相信正在进行的几项国际大规模临床试验将为此提供重要的询证医学证据,其结果值得期待。     

血清和肽素水平与急性缺血性卒中患者转归的相关性

目的 探讨血清和肽素水平与急性缺血性卒中患者转归的关系.方法 纳入发病24 h内的首次缺血性卒中患者,应用酶联免疫吸附法检测血清和肽素水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估基线卒中严重程度.在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评价转归,0～2分定义为转归良好.年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照者.结果 共纳入连续86例发病24 h内首次缺血性卒中患者和50名年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照者.急性缺血性卒中患者发病24 h、7d和14 d血清和肽素水平分别为(7.81±0.66) pmol/L、(4.78±1.76) pmol/L和(2.82±1.42) pmol/L,均显著高于对照组[(1.67±0.56) pmol/L;P均＜0.05].86例患者中,74例(86.05％)转归良好,12例(13.95％)转归不良.转归不良组年龄[(67.64 ±9.62)岁对(61.12±7.31)岁;t=-3.420,P=0.020]、NIHSS评分[(14.16±4.22)分对(6.96±2.04)分;t=-8.26 3,P＜ 0.001]、基线收缩压[(166.06±13.42)mmHg对(154.12±11.69)mmHg;t=5.216,P=0.037;1mmHg=0.133 kPa]、空腹血糖[(8.79±2.98) mmol/L对(6.92±2.24) mmol/L;t=2.076,P=0.041]、C反应蛋白[(7.02±1.72) mg/L对(4.07±1.58) mg/L;t=-1.724,P=0.019]、24 h时和肽素水平[(9.67±2.28)p mol/L对(6.88±2.82)pmol/L;t=13.962,P＜ 0.001]、7d时和肽素水平[(8.22±2.14) pmol/L对(2.97±2.04)pmol/L;t=20.564,P＜0.001]、14 d时和肽素水平[(4.77±1.86)p mol/L对(2.02±0.76) pmol/L;t=8.428,P=0.032]以及心房颤动(33.33％对8.11％;x2=4.986,P=0.036)、大动脉粥样硬化性卒中(41.67％对21.62％;x2 =6.729,P=0.038)、心源性栓塞(33.33％对8.11％;x2=4.986,P=0.036)的患者构成比均显著高于转归良好组,小动脉闭塞性卒中的患者构成比显著低于转归良好组(16.67％对70.27％;x2=16.972,P=0.041).多变量logistic回归分析显示,血清24 h(优势比2.424,95％可信区间1.920 ～ 3.562;P＜0.001)和7d(优势比2.326,95％可信区间1.768 ～3.482;P＜0.001)时和肽素水平以及基线NIHSS评分(优势比2.146,95％可信区间1.616～3.268;P＜0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 基线血清和肽素水平增高是急性缺血性卒中患者90 d时转归不良的独立预测因素.     

体外循环心内直视手术四项血液保护措施的临床研究

随着体外循环(CPB)心内直视手术的广泛开展,外科、麻醉和灌注技术改进,手术安全性不断提高,但术后出血仍是其严重并发症,加上输血性传播疾病(如肝炎、AIDS等)日益受到人们的重视,血液保护越来越成为研究的热点。本文采用综合血液保护措施,并对它的可行性与有效性进行探讨。 资料与方法 1．1998～1999年期     

家兔高胆固醇性动脉硬化时血清C_3的变化及C_3、IgG在粥样硬化斑中的沉积

我们曾报道,静脉内注射异种蛋白质可以加重高胆固醇性动脉硬化的程度,并提出这种作用可能和免疫复合物在动脉壁上的沉着所引起的血管壁损伤有关。一般认为,这种血管壁的损伤主要是补体系统被激活而导致的。为探讨这一现象的机制,我们对家兔实验性动脉硬化时血清的总补体,补体第三成分C_3、血清的抗补体活性进行了测定,并用免疫荧光法对动脉粥样硬化斑块中的C_3和IgG做了检查,结果表明,无论是单独喂胆固醇饲料或者合并注射异种蛋白质的家兔,血清C_3都明显降低,并都可在粥样硬化斑块中查出IgG和C_3。这一结果进一步提示了动脉硬化的发病与机体疫反免应的密切而复杂的关系。     

动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究

动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究自１９８５．１～１９９６．３为１２５６例慢性透析患者建立动静脉内瘘术并成功地进行了血液透析。自体血管内瘘１１０１例（鼻烟窝动静脉内瘘５２６例，前臂动静脉内瘘５１２例，上臂动静脉内瘘３６例，下肢动静脉内瘘２７例），大隐...     

嗅神经、嗅球和嗅束的应用解剖

目的：填补国人嗅神经、嗅球和嗅束的形态学资料,为鼻腔项、颅前窝手术提供保护病人嗅觉功能的解剖学依据。材料和方法：正常成人头颅标本,在手术显微镜下解剖观测嗅神经、嗅球和嗅束。结果：上鼻甲内侧面的嗅丝密度高于鼻中隔上部。上鼻甲外侧列嗅丝数6－12条。硬膜、蛛风膜包囊嗅丝腔项部呈囊状者为10％。嗅球前端距大脑额极19.33mm,嗅球中部、嗅束中部、嗅束后端的内侧缘距大脑眶面内侧缘依次为3．64mm、6．58mm、8．96mm。结论：提供国人嗅神经、嗅球和嗅束的一些解剖学数据,提示鼻腔或经鼻腔至颅前窝入路的手术,应尽量保护上鼻甲内侧面粘膜,应在一定范围内向上轻拉额叶框面,保护嗅球和嗅束。     

薄层液基细胞学联合DNA定量分析检测在肺癌中的诊断价值

目的探讨痰薄层液基细胞学(thin-cytologic test,TCT)和DNA定量分析技术(DNA-image cytometry,DNAICM)联合检测在肺癌中的临床应用价值。方法收集247例肺癌患者痰标本为实验组,另收集247例正常人痰标本作为对照组;采用TCT和DNA-ICM两种方法检测晨痰标本。结果痰DNA-ICM分析的敏感度高于TCT,但特异度低于TCT。TCT在痰标本中的敏感度为49.4%、特异度为95.1%,DNA-ICM分别为72.5%、88.7%,敏感度差异有统计学意义(P 0.01)。TCT与DNA-ICM联合检测诊断阳性为197例,敏感度为79.8%,特异度为84.6%;与TCT相比,敏感度差异有统计学意义(P 0.01)。结论痰TCT结合DNA-ICM联合检测可显著提高肺癌的检出率。