丙酸睾酮对精索静脉曲张大鼠睾丸和精子的修复作用

目的探讨丙酸睾酮补充治疗对精索静脉曲张青春期大鼠睾丸和精子的修复作用。方法将30只青春期SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,通过结扎左肾静脉建立精索静脉曲张大鼠模型,假手术组、模型组大鼠每天注射16mg/kg生理盐水,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠每天分别注射丙酸睾酮2、4、16mg/kg,连续注射14d。观察各组大鼠精子活力、精子存活率、精子畸形率、脏器质量指数等相关指标。结果模型组大鼠精子活力明显低于假手术组,中剂量组、高剂量组大鼠精子活力明显高于模型组,差异均有统计学意义(P0.05);低剂量组与中剂量组精子存活率明显高于模型组,差异有统计学意义(P0.05);中剂量组睾丸结构有一定的恢复;中剂量组、高剂量组附睾指数明显高于模型组,差异均有统计学意义(P0.05);高剂量组肾脏指数明显大于假手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补充中剂量的丙酸睾酮可提高精索静脉曲张大鼠精子活力和存活率,降低脏器指数,并可能通过此作用而达到改善精索静脉曲张大鼠精子质量,提高生育力的目的。     

联合肝脏离断和门静脉结扎两阶段肝切除术在治疗中晚期肝癌中的应用

联合肝脏离断和门静脉结扎的两阶段肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是近几年提出的一种全新手术方式,因其能显著促进肝组织增生,明显缩短两次手术时间间隔,所以可用于剩余正常肝脏体积不足,不能接受大范围切除的中晚期肝癌病人。目前该术式仍存在风险和难点,有着较高的并发症发生率和病死率,短期效果尚可,但其所带来的长期存活获益尚无定论,故其发展一直伴随着诸多的争议。本文就ALPPS的相关应用进展等作一综述。     

ACHN人肾癌裸鼠移植瘤模型的生物学特性及放射治疗观察

目的观察ACHN人肾癌裸鼠皮下移植瘤模型的生物学特性及其对放射线的敏感性。方法分别利用瘤细胞悬液接种法、瘤块包埋法获得ACHN人肾癌裸鼠移植瘤模型，观察移植瘤的生长情况、成瘤率、肝肺转移率及病理形态。ACHN皮下荷瘤鼠14只，随机分为空白对照组和放疗组，6MV X直线加速器对放疗组移植瘤局部单次照射12Gy，观察裸鼠的耐受性及肿瘤生长抑制情况；透射电镜观察瘤细胞超微结构变化。结果瘤块包埋法成瘤稳定，成瘤率92．5%，肝转移率43％，未见肺转移。裸鼠对12Gy射线局部照射耐受良好，放疗组移植瘤与空白对照组比较生长明显受抑制（P〈0．01）；放疗组瘤细胞凋亡现象明显。结论ACHN人肾癌裸鼠移植瘤模型可作为肾癌放疗实验研究的有效工具。     

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

油烟中细颗粒物致胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞DNA损伤的研究

目的 探讨油烟中的细颗粒物(PM2.5)对原代培养的胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)DNA的损伤效应.方法 将1只妊娠18d的SPF级ICR小鼠体内的胎鼠肺组织制成AECⅡ细胞悬液,取对数生长期细胞,调整细胞密度为1×106/ml,分别加入终浓度为0(溶剂对照,含10％ FBS的DMEM)、12.5、25、50、100...     

喉乳头状瘤的治疗

喉乳头状瘤的病因多认为是 HPV-6及 HPV -11病毒。初诊为喉乳头状瘤时可在直接喉镜下摘除肿瘤,摘除时应预防带病毒瘤的区域性接种,应用激光电凝术使病变组织气化,可使病原体破坏。如一年至少二次手术摘除者可定为轻度复发性乳头状瘤,可再次激光摘除,经验证明对儿童或成人经过这种治疗可延长治疗     

带状疱疹的治疗

带状疱疹的症状为皮肤发红及不同时期出现的水泡,为病毒在上皮组织繁殖,使皮肤受损,可累及神经组织,产生神经节炎。耳带状疱疹的特点为:①从膝状神经节发出的感觉神经支显现炎症;②通常以Ⅶ及Ⅷ颅神经发炎,面神经麻痹预后最差,约2/3病例不能治愈或不     

带状疱疹的治疗

作为儿童疾病的水痘,由varicella-zoster virus(VZV)引起的初次感染可终身免疫。该病毒在脊髓神经节及其他组织内存在,以混合的去氧核糖核酸形式存在细胞内,而不是病毒颗粒,精神紧张,外伤,消耗性疾病,免疫抑制治疗或由于对VZV生理性免疫机能减弱均可引起发病。典型情况多发生在45岁以后。病毒沿神经纤维扩散,在所属皮肤区域形成典型的疱疹和神经痛。根据所侵犯的区域将颅内神经疱疹分为5种形式:1.面型,由Gasseri神经节发出,侵袭一或多个三义神经分支。2.咽型,由舌咽神经节发出,侵犯软腭扁桃体以及舌粘膜的后外部。3.喉型,由迷走神经发出,侵犯会厌披裂、会厌披裂皱襞、喉返神经及舌根。4.耳带状疱疹(Ramsay-Hunt症候群),由膝状神经节发出,60～90％侵犯面神经,40％侵犯耳蜗及前庭神经节,如涉及听功能2/3患者预后差。5.枕颈型,侵犯枕及颈部。治疗:为消炎,抗神经痛及抗感染。局部     

视神经减压术

外伤性视神经损伤的诊断常使急症外科医师或麻醉师为难,其所怀疑的诊断需由眼科医师加以证实,并进一步作出诊断。对具有黑矇性瞳孔扩大而眼球及眼底正常者应予手术治疗。耳鼻喉科近来均对此进行CT扫描检查,此项扫描检查用于外伤性视神经损伤优于一般X线断层照相。如果有进行颅底手术的指征和外伤性视神经损伤的存在,应立即进行经筛窦的视神经减压术。Miehlke在6例减压术中发现4例有骨折。作者以前曾报道11例减压者,此后又进行了6例手术,均在视神经周围发现骨折。为强调早期手术的重要性,本文提出1例报告。患者女性18岁,因交通事故,有严重的前额底骨折及颞部压迹。来院时有一时性定向力丧失,但能唤醒,并能陈述自己的不适。右眼完全凝视,瞳孔散大,左眼瞳孔中等大,对光反应灵敏,右眼外伤性失明,眼球及眼底正常。有减压     

耳源性脑积水

古希腊希波克拉底时期即认为颅内感染的根源为耳（转引自参考文献【1】）。中耳乳突炎的并发症有耳源性脑脓肿、侧窦栓塞、脑膜炎、脑积水等。耳源性脑积水为耳源性颅内感染的罕见并发症。其特点为颅内压增高，而无神经系统的定位体征。1940年以后，由于新的抗生素不断问世，中耳炎的并发症显著减少，耳源性脑积水更为罕见。由于其发病率低，常易延误诊断，给病人带来不可弥补的后果。