老年原发性干燥综合征并发颈动脉粥样硬化风险：剂量反应相关性

目的 探讨老年原发性干燥综合征(pSS)患者合并颈动脉粥样硬化的现况及相关因素。方法 回顾性分析109例老年pSS患者与同期109例性别、年龄匹配的健康人群的一般临床资料、实验室检查及颈动脉超声结果。使用多因素Logistic回归分析探究pSS患者合并颈动脉粥样硬化的相关因素，使用限制性立方样条曲线描述二者间的剂量-反应关系。结果 与对照组相比，pSS患者合并斑块的患病率显著更高，内膜厚度显著增加(P<0.05)。多因素分析结果显示收缩压是老年pSS患者合并颈动脉斑块的相关因素(P<0.05),剂量-反应曲线显示收缩压与pSS患者发生颈动脉斑块风险之间存在线性关联(P<0.05)。结论 老年pSS患者颈动脉粥样硬化风险增加，收缩压水平与老年pSS患者颈动脉斑块形成相关，控制血压，关注老年pSS患者的颈动脉粥样硬化风险，对降低其不良心血管事件的发生率十分重要。     

两样本孟德尔随机化研究应用于心血管疾病的教学与思考

两样本孟德尔随机化(MR)已广泛应用于心血管疾病的研究中，但在目前的教学中，多数学生对MR的理解有限。实际上，借助两样本MR及其延伸的方法对于解构疾病、开发药物靶点极其有益。学生们应理解MR的内涵、明确结果的意义，并考虑如何处理遗传多效性问题。     

高血压与前列腺癌因果关系的孟德尔随机化研究

目的 众多研究阐述了高血压与前列腺癌风险的关系，但由于观察性研究中二者的因果关系并不明确。本研究通过双向两样本孟德尔随机化(MR)探讨高血压与前列腺癌的因果关系。方法 利用全基因组关联研究汇总数据，其中高血压来自于UKB数据库，前列腺癌数据来自于一项大型的全基因组关联研究。利用逆方差加权法、加权中位数法、MR-Egger等方法进行MR分析，然后进行敏感性分析包括水平多效性分析，Cochran Q检验及“留一法”评估结果可靠性。结果 68个与高血压密切相关的单核苷酸多态性位点被筛选出来作为工具变量。基于逆方差加权法，发现高血压与前列腺癌之间存在密切的因果关系(OR=0.53, 95%CI 0.286～0.966,P=0.038),这提示高血压与前列腺癌之间为负向因果关系。反向MR分析显示前列腺癌不是高血压发病风险的危险因素(P=0.208)。MR-Egger截距和Cochran Q检验表明，本研究中不存在水平多效性和异质性的易感性(P>0.05)。结论 MR分析提示高血压与前列腺癌风险反向相关，而前列腺癌并不增加高血压风险。