晕厥与鼻咽癌

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,但合并晕厥的并不多见。证据显示鼻咽癌并发晕厥主要与颈动脉窦过敏综合征、舌咽神经受激惹及咽旁/咽后间隙受累相关。早期完善鼻咽镜检查、头颈部的CT及磁共振成像检查对于诊断很有必要。放化疗是控制鼻咽癌晕厥目前最有效的治疗手段,而安置心脏起搏器仅适用单纯心脏抑制型晕厥或以心脏抑制型为突出表现者。     

常用超声介导房间隔缺损封堵方法的优缺点比较

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,经皮房间隔缺损封堵术是全世界首选的微创外科修补治疗方法.超声介导是经皮房间隔缺损封堵术中最重要的技术环节.目前,经食道超声心动图是最常用的超声介导方法,另外,经胸超声心动图以及心腔内超声也在运用.现试从经胸超声心动图、经食道超声心动图及心腔内超声的影像学特点、检查安全性,及并发症、检查费用等方面对上述三种方法进行比较.     

系统性红斑狼疮与心力衰竭：两样本孟德尔随机化研究

目的 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)与心力衰竭之间的关系已受广泛关注,但观察性研究中二者的因果关联是不清楚的,因此本研究旨在使用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)研究来探究SLE和心力衰竭之间的因果关联。方法 从全基因组关联研究(Genome-wide association study, GWAS)汇总数据中提取与SLE相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs),并选择符合标准的工具变量。然后,主要用逆方差加权法(inverse variance-weighted, IVW)进行两样本孟德尔随机化分析,并用MR-PRESSO、加权中值法、MR-Egger法和最大似然比来评估结果的稳健性。另外采用MR-Egger截距项评估工具变量的水平多效性,Cochran Q检验及留一法用来评估异质性。此外,多变量MR研究被用于进一步验证结果的稳健性。结果 IVW结果显示SLE的遗传易感性与心力衰竭相对风险增加呈正相关(OR=1.024, 95%CI...     

抗Jo-1 抗体阳性皮肌炎患者心血管危险因素的研究

目的:探讨抗Jo-1 抗体与皮肌炎患者心血管疾病危险因素的相关性。方法:纳入2006 年~2013 年收治的皮肌炎患者87 例,运用酶联免疫法检测抗Jo-1 抗体,同时检测其相关心血管疾病危险因素,最后运用多因素线性回归分析抗Jo-1 抗体与皮肌炎患者心血管危险因素的关系。结果:皮肌炎患者高血压、糖尿病、高尿酸血症以及血脂异常比例分别为14/87(16.09%),20/87(22.99%),9/87(10.34%)以及59/87(67.82%),抗Jo-1 抗体阳性率为16.09%;抗Jo-1 抗体阳性患者更易罹患关节痛(P =0.001)、雷诺现象(P =0.050)以及间质性肺病(P =0.030),其白细胞水平(P =0.010)更高;此外,抗Jo-1 抗体阳性患者血尿酸水平(P =0.014)更低,而C 反应蛋白水平(P =0.000)较高。多因素分析显示抗Jo-1 抗体与血尿酸及C 反应蛋白相关。结论:抗Jo-1 抗体与皮肌炎患者炎症相关指标密切相关,但具体机制仍然需要进一步研究。     

贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的临床观察

目的 比较贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）获得性耐药晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2021年10月成都市第三人民医院治疗的84例EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌患者资料,按用药的不同分为化疗组（32例）、安罗替尼联合化疗组（24例）和贝伐珠单抗联合化疗组（28例）。化疗组患者给予注射用培美曲塞二钠+卡铂注射液,并对症治疗不良反应;安罗替尼联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗第1天口服盐酸安罗替尼胶囊10 mg,每日1次,连续用药14 d,停药7 d;贝伐珠单抗联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗前1 d给予贝伐珠单抗注射液15 mg/kg,静脉滴注。3组患者均以每3周为1个周期,共治疗4个周期。比较3组患者的总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）,治疗前后血清中肿瘤标志物水平变化,并记录不良反应发生情况及随访1年的生存率。结果 治疗4个周期后,两个联合化疗组患者的ORR、DCR均显著高于化疗组,mPFS均显著长于化疗组,且安罗替尼联合化疗组患者的D...     

血尿酸与多发性肌炎患者肺动脉压力的相关性研究

目的:探讨血尿酸与多发性肌炎(PM)患者肺动脉收缩压之间的关系。方法:纳入2005年至2014年,我院收治的PM患者62例。采用超声心动图检测肺动脉收缩压,肺动脉收缩压≥40mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)被定义为肺动脉高压PAH,应用多因素分析评估血尿酸与多发性肌炎患者肺动脉收缩压之间的关系。结果:多发性肌炎患者的8.1%(5/62)存在PAH,平均肺动脉收缩压为(50.75±9.74)mm Hg,平均血尿酸值为(428.20±204.40)μmol/L;肺动脉收缩压与血尿酸水平直线正相关(R2=0.132,P=0.034);多元线性回归提示矫正多个混杂因素后,血尿酸水平与肺动脉收缩压密切相关(P=0.030)。结论:多发性肌炎患者PAH比例较高,且血尿酸水平与肺动脉收缩压密切相关,但具体机制仍然需要进一步研究。     

双心室起搏模式下心力衰竭患者的心脏电-机械耦联研究

目的 探讨双心室起搏模式下心力衰竭患者心脏电-机械耦联的数量关系,设置理想VV间期.方法 选择2007年6月—2009年4月准备行心内电生理检查的心力衰竭患者20例,标测电极导管于左心室后游离壁、右心室心尖、左心室前间隔及右心室前间隔4个部位,通过Ensite Array非接触式标测球囊多电极导管记录电同步性,以彩色多...     

特发性炎症性肌病的心血管表现

心脏损害是特发性炎症性肌病死亡和致残的重要原因。然而,心力衰竭、传导异常及冠心病等临床心血管表现相对少见,非特异性的心电图显示的传导异常及心律失常却很常见。事实上,这些心血管表现或多或少与心肌纤维化及小血管平滑肌增生相关,可致特发性炎症性肌病患者的死亡。因此,有必要推荐特发性炎症性肌病患者进行常规而全面的心脏评估。     

成都地区胸痛中心管理模式下非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗的指南-实践差距及其影响因素研究

背景　自2014年以来，成都地区持续推动胸痛中心建设，以提高急性冠脉综合征（ACS）的救治水平。目前已有研究报道了非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床诊疗存在指南-实践差距，但是尚无关于成都地区NSTE-ACS患者临床诊疗指南-实践差距及其原因分析的研究。目的　本研究为多中心回顾性横断面研究。探讨成都地区胸痛中心管理模式下NSTE-ACS治疗的指南-实践差距并分析其影响因素。方法　根据纳入与排除标准，最终选取成都地区正在建设和已经建设胸痛中心的三级医院共11家，纳入2017-2018年在这11家医院住院治疗的NSTE-ACS患者1 022例。在胸痛中心数据填报平台和11家医院（其中7家为基层版胸痛中心）的电子病历系统中收集NSTE-ACS患者一般资料、治疗策略、在推荐时间内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）情况及出院带药情况。根据《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2016）》中NSTE-ACS患者有创治疗策略风险标准对患者进行危险分层，分为低危（141例，低危组）、中危（178例，中危组）、高危（668例，高危组）和极高危（35例，极高危组）。结果　1 022例患者中，629例（61.5%）接受了侵入性诊疗（其中388例行PCI）。低危组、极高危组侵入性诊疗率高于中危组，低于高危组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，NSTE-ACS类型、冠心病病史是患者在推荐时间内行PCI的影响因素（P<0.05）。中危组、极高危组出院带阿司匹林（ASA）、他汀类药物率高于低危组，低于高危组（P<0.05）；极高危组出院带P2Y12抑制剂、双联抗血小板治疗（DAPT）率高于低危组、中危组，低于高危组（P<0.05）；中危组出院带β-受体阻滞剂（BB）率高于低危组、极高危组，低于高危组（P<0.05）；高危组出院带血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、最佳药物治疗（OMT）率低于低危组，高于中危组、极高危组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，入院舒张压和胸痛中心版本是出院带OMT的影响因素（P<0.05）。结论　成都地区NSTE-ACS患者侵入性诊疗率（61.5%）、PCI率（38.0%）和二级预防用药P2Y12抑制剂（74.0%）、ASA（73.4%）和他汀类药物（86.7%）均存在指南-实践差距；不稳定性心绞痛（UA）和无冠心病病史患者更不易在推荐时间内行PCI，而入院舒张压升高和基层版胸痛中心是促进患者出院带OMT的因素。     

原发性干燥综合征患者慢性心力衰竭的横断面研究

目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）合并慢性心力衰竭（CHF）的患病率和相关因素。方法：回顾性分析2012年至2020年成都市第三人民医院就诊的192例pSS患者临床资料，其中20例同时患有CHF。采用Logistic回归分析pSS合并CHF的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析年龄和血尿酸（SUA）对CHF的判定价值。结果：pSS合并CHF患病率为10.42%。pSS合并CHF患者年龄较大、收缩压较高，血肌酐、SUA、血尿素水平较高，而白蛋白水平及淋巴细胞计数水平较低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，pSS患者年龄和SUA水平与CHF相关（P=0.022,P=0.005,OR=1.066,OR=1.008）。ROC曲线分析提示，年龄和SUA对pSS合并CHF具有较高诊断价值（AUC=0.788,0.720），截断值分别为77.5岁、358.4μmol/L。结论：pSS合并CHF并非罕见，较大年龄和较高SUA水平可能对CHF诊断有一定价值。