结缔组织病与心力衰竭

结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎和系统性硬化病等常累及心脏,并发心力衰竭是结缔组织病患者死亡的主要原因之一。心脏自身免疫及结缔组织病炎症环境可能是该类人群发生心力衰竭的主要机制。心脏核磁共振用于早期诊断,治疗上与一般人群心力衰竭类似,此外,改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤可能降低心力衰竭的发病率和住院率。     

老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性和动态血压变化分析

目的探讨老年原发性高血压病（essential hypertension,EH）与EH合并2型糖尿病（diabetes mellitus,type2,T2DM）心率变异性（heart rate variability,HRV）和动态血压（ambulatory blood pressure,ABP）的变化特点。方法对32例EH合并T2DM患者、26例EH患者、22例对照组的HRV和ABP进行比较分析。结果与对照组比较,EH组SDNN（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF（P〈0．05）和LF／HF（P〈0．05）增加。与EH组比较,EH合并T2DM组SDNN州（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF／HF（P〈0．01）增加,且EH合并T2DM组24hSBP（P〈0．05）、dSBP（P〈0．01）和dDBP（P〈0．05）均高于EH组。结论EH患者存在着HRV和血压变异性（blood pressure variability,BPV）异常,糖代谢异常可加重EH的HRV和BPV的异常程度。     

衰老相关基因Klotho在小鼠心脏表达的增龄性变化

目的通过观察昆明小鼠心脏发育过程中Klotho基因的定位及其表达。方法新生1、180、540 d昆明小鼠各5只,断颈处死,分别取出肾脏和心脏,并将心脏的右心房部分剪下;1、2、4、7、15、30、60、120、180、270、360 d和540 d昆明小鼠各10只,断颈处死后取出心脏组织;以上均提取总RNA,应用荧光定量RT-PCR技术检测Klotho mRNA的表达。结果切除右心房的心脏组织,未能检测到Klotho mRNA的表达,肾脏和右心房存在表达;昆明小鼠出生后即可在心脏检测到Klotho mRNA的表达,1、2、4、7、15、30、60、120 d小鼠相对表达量基本呈上升趋势;270、360、540 d小鼠相对表达量基本呈下降趋势。结论 Klotho基因在昆明小鼠的心脏组织中可能仅在右心房表达;120 d之内,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而增加的趋势;270 d之后,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而减弱的趋势。     

鼻咽癌与晕厥一例并文献复习

晕厥是指各种原因导致的一过性广泛脑灌注不足引起的突然、短暂的意识丧失，继而又完全恢复的一组临床表现。主要有神经介导性晕厥、心源性晕厥及体位性低血压晕厥等三大类［1］。头颈部肿瘤可能是晕厥的一个重要原因，在全世界屡有报道［2-3］。鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其分布有明显的地区差异性，以我国广东、广西、湖南、福建及江西多发。目前，全世界有数十例鼻咽癌合晕厥的病例报道［4-19］，但总体来看，鼻咽癌合并晕厥并不常见，病因并不清楚，临床特点，诊断以及治疗等方面也不确定。本文通过详细检索国内外中英文数据库，查找鼻咽癌合并晕厥的相关文献，并结合我们已经发现的1例患者，评价鼻咽癌合并晕厥的临床特点、病因、诊断及治疗等问题。     

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的流行病学及发病机制

系统性红斑狼疮常合并肺动脉高压,后者是系统性红斑狼疮最主要的死亡原因之一。现结合最新研究阐释系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的流行病学证据以及可能的病因和发病机制。     

抗Jo-1 抗体阳性皮肌炎患者心血管危险因素的研究

目的:探讨抗Jo-1 抗体与皮肌炎患者心血管疾病危险因素的相关性。方法:纳入2006 年~2013 年收治的皮肌炎患者87 例,运用酶联免疫法检测抗Jo-1 抗体,同时检测其相关心血管疾病危险因素,最后运用多因素线性回归分析抗Jo-1 抗体与皮肌炎患者心血管危险因素的关系。结果:皮肌炎患者高血压、糖尿病、高尿酸血症以及血脂异常比例分别为14/87(16.09%),20/87(22.99%),9/87(10.34%)以及59/87(67.82%),抗Jo-1 抗体阳性率为16.09%;抗Jo-1 抗体阳性患者更易罹患关节痛(P =0.001)、雷诺现象(P =0.050)以及间质性肺病(P =0.030),其白细胞水平(P =0.010)更高;此外,抗Jo-1 抗体阳性患者血尿酸水平(P =0.014)更低,而C 反应蛋白水平(P =0.000)较高。多因素分析显示抗Jo-1 抗体与血尿酸及C 反应蛋白相关。结论:抗Jo-1 抗体与皮肌炎患者炎症相关指标密切相关,但具体机制仍然需要进一步研究。     

多发性肌炎/皮肌炎的心脏病变

心脏损害是多发性肌炎/皮肌炎重要的死亡和致残原因。血脂紊乱、甲状腺功能异常、高血压、糖尿病等传统心血管危险因素在多发性肌炎/皮肌炎的心脏损害中有一定作用,但免疫与炎症可能有更重要的发病意义。在临床上,这些患者"显性"的心血管表现,如冠心病、心律失常以及心功能不全并不少见,心脏彩超以及普通心电图有一定诊断意义。常规的抗风湿药物对心脏损害作用不明,可能有一定益处,采用目前的各项心血管疾病的相关指南处理多发性肌炎/皮肌炎的相关心血管疾病可能是合理的。     

抗磷脂抗体综合征的心血管病变

抗磷脂抗体综合征是指由抗磷脂抗体引起的一种自身免疫性疾病,可引起动静脉血栓形成、心瓣膜病、心肌梗死、心腔内血栓形成、心肌损害及肺动脉高压等病变,临床上并未引起足够重视,现就其临床表现、诊治措施等做一综述。     

高血压阳性家族史大学新生的现况调查

目的调查高血压阳性家族史大学新生的一般情况、家族史、高血压患病率及相关知识知晓率,为高血压阳性家族史健康子代的一级预防提供依据。方法采用横断面研究,选择2011年9月成都市某大学进行常规体检的新生,以体检及调查表的形式了解高血压阳性家族史新生的基线情况、家族史情况、高血压患病率以及相关知识知晓率。结果共筛查7044例大学新生,其中557例有高血压家族史,28例确诊为高血压,患病率为5.0%。在筛查的新生中,对高血压相关知识完全不了解、一般了解及很了解的比例分别为21.4%、74.7%和3.9%。与无高血压家族史的新生相比,高血压阳性家族史新生有更多的一级亲属高血压病史、多个亲属高血压病史、糖尿病家族史及高脂血症家族史(P<0.05)。结论高血压阳性家族史大学新生的高血压患病率并不高,但其高血压相关知识知晓率较低。对于这部分人群,应严格评价其一级亲属高血压病史、多个亲属高血压病史、糖尿病及高脂血症家族史,进行危险因素的早期防控。     

红花黄色素治疗不稳定性心绞痛有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价红花黄色素治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性.方法 计算机检索CENTRAL(2012年第4期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM等数据库,同时手检《中华心血管病杂志》等相关杂志及重要会议论文集,检索时限从2007年1月至2012年12月.按纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入6个研究、共533例患者,但研究质量均不高.Meta分析结果显示:与对照组比较,在常规西药治疗的基础上加用红花黄色素,可明显改善心绞痛症状[显效:OR=2.34,95％CI(1.79,4.87);有效:OR=1.23,95％CI (0.86,1.76)]和ECG[显效:OR=1.85,95％CI(1.29,2.64);有效:OR=1.43,95％CI(1.00,2.05)].同时,还可改善患者血流动力学、降低血脂,减少血浆中同型半胱氨酸含量,增加硝酸甘油减停量,且无肝肾损害等不良反应.结论 现有证据表明,在西医常规药物的基础上加用红花黄色素治疗不稳定型心绞痛,其效果明显优于单纯常规西药治疗.但受纳入文献质量及数量的限制,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验予以验证.