左束支起搏心电图的特点观察

目的通过比较自身心律、左束支起搏、右室心尖部或右室流出道起搏时心电图的形态和QRS波群时限等,找寻左束支起搏心电图的特征表现。方法选取拟行左束支起搏42例患者,记录标准12导联体表心电图,通过测量,分别比较自身心律、左束支起搏及右室心尖部/右室流出道起搏时QRS波群时限、电轴、形态及ST段的差异。结果自身心律与左束支起搏相比,QRS波群时限无统计学差异(P=0. 49),但与右室心尖部/右室流出道起搏相比,具有显著差异(P <0. 000)。左束支起搏组,V1导联呈特征性"M"或"r SR"的比例为76. 19%; a VR导联亦可呈特征性"M"或"r SR"表现,比例为78. 57%。对于自身心律为右束支阻滞者,左束支区域起搏仅V1导联呈"M"或"r SR",a VR导联呈QS型,而无特征性"M"或"r SR"表现。与经典的右束支阻滞心电图比较:左束支起搏ST段和T波改变无规律性。结论左束支起搏心电图QRS波群时限和电轴与自身心律相比无显著差别,V1及a VR导联均可见特征性"M"或"r SR"表现,右束支阻滞患者仅V1导联呈特征性表现,但依靠心电图的特征性"M"或"r SR"...     

系统性红斑狼疮合并心力衰竭的发病机制及病因

系统性红斑狼疮患者合并心力衰竭较普通人群常见,在不同年龄、性别和种族之间的发病风险存在较大差异。炎症和免疫反应可能是系统性红斑狼疮合并心力衰竭的主要发病机制。冠心病、高血压、糖尿病和瓣膜性心脏病是其发病的重要原因。     

电生理标测下的希浦系统分布特点研究

目的 通过电生理标测希氏束、左右束支及其分支的长度和宽度,明确希浦系统的分布及区域特点,为希浦系统区域起搏提供理论依据.方法 选取行心内电生理检查及射频导管消融,且无基础心脏疾病的8例患者,逐点标测希氏束电位及左右束支电位,分析并测量:希氏束分布的长度和宽度;左前分支和左后分支分布的长度和宽度;希氏束与最早出现左束支电...     

胆囊结石与ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉多支病变的关系研究

背景冠状动脉多支病变及胆囊结石均可增加冠心病患者死亡风险,但目前胆囊结石与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉多支病变的关系尚未明确。目的探讨胆囊结石与STEMI患者冠状动脉多支病变的关系。方法选取2014年6月—2018年6月在西南交通大学附属成都市第三人民医院行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者274例,根据冠状动脉病变支数分为A组(多支病变患者,n=90)和B组(单支+双支病变患者,n=184)。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,胆囊结石与STEMI患者冠状动脉多支病变的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者男性比例、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、吸烟史、饮酒史、冠心病病史、高胆固醇血症发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、空腹血糖、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心肌肌钙蛋白(cTn)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、胆囊结石发生率、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆囊结石是STEMI患者冠状动脉多支病变的危险因素〔OR=3.010,95%CI(1.286,7.044),P0.05〕。结论胆囊结石是STEMI患者冠状动脉多支病变的危险因素,应引起临床重视。     

高血压患者饮酒与主观幸福感的相关性研究

目的 分析饮酒对高血压患者主观幸福感的影响.方法 选取2014年7月至2015年10月成都市第三人民医院心血管内科收治的高血压病人共243例,饮酒患者做为试验组(n=61),不饮酒患者做为对照组(n=182),按饮酒程度将饮酒研究人群分为4个级别,比较两组主观幸福感(SWB)水平,并分析其与饮酒的相关性.结果 饮酒组的总体幸福感量表(GWB)水平为(76.59±10.45),对照组GWB水平为(79.07±10.21)(t=-1.629, P=0.105);饮酒组高血压三级患者49例,对照组高血压三级患者135例(x2=0.941, P=0.332);GWB水平与饮酒程度的相关性分析显示,Spearman相关系数为-0.127(P=0.048).结论 饮酒量与高血压患者的GWB水平有相关性,高血压病人幸福感随饮酒量的增加而降低.     

心肌组织中巨噬细胞的稳定性及特异性

巨噬细胞不仅作为固有免疫系统的重要成员,同时还肩负组织特异性功能的执行。在稳态条件下,心肌组织中存在着独立于骨髓单核巨噬系统,而来源于胚胎造血期的具有自我更新能力的巨噬细胞,仅以亚型区分巨噬细胞的功能差异忽略了其组织特异性作用。近来研究发现心肌组织中的巨噬细胞与心脏基础电活动相关,通过加强对心脏巨噬细胞的特异性功能以及其对于心肌组织稳态环境贡献的理解,有望为心脏电机械活动异常提供新的认识角度以及诊疗方案。     

Klotho基因在小鼠窦房结表达的增龄性变化研究

目的探讨小鼠衰老相关基因Klotho随增龄在窦房结表达的规律。方法取出生后1 d、4 d、1个月、3个月、8个月及15个月龄的昆明小鼠各10只,处死后取窦房结组织,通过RT-PCR及Western blot检测所有小鼠窦房结Klotho基因的m RNA及蛋白表达水平。结果 RT-PCR及Western blot检测结果显示随着小鼠增龄,Klotho基因m RNA及蛋白表达水平的表达逐步上升,到达8个月时达到顶峰,而后至15个月时下降的倒"U"形曲线变化。结论随着增龄,Klotho基因在窦房结的表达由出生后逐渐增加,至成年后达到顶峰,随之逐步减少的倒"U"形变化.     

家族性预激综合征合并家族性病窦综合征一家系

先证者(Ⅱ1) 女,57岁.因"头昏、黑朦7年,加重伴心慌、心累、胸闷半月"于2008年5月入院.查体:神志清.心率55次/分,律齐.血电解质、肝肾功能、X线胸片均正常.心电图示:窦性心律,P-R间期固定为0.10 s(正常值0.12～0.20s),各导联QRS波均呈完全性预激图形,V1～V6预激波均正向,V1～V5 QRS主波向上.心室率55次/分.     

中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化

目的观察中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化,为进一步全面提高中老年非瓣膜性心房颤动患者治疗效果提供参考。方法选取2017年7月—2018年7月于成都市第三人民医院行全身麻醉下导管射频消融术的中老年心房颤动患者52例,记录其导管射频消融术结果,并比较其术前及术后3 d简易精神状态评价量表(MMSE)、长沙版蒙特利尔认知量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分及画钟测验(CDT)、形状连线测验(STT)、华山版Stroop色词测验(SCWT)结果。结果 (1)所有患者成功完成导管射频消融术,未出现明显并发症,术后3 d出院且出院时动态心电图示窦性心律。(2)所有患者导管射频消融术前及术后3 d MMSE、ADL、CDT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者导管射频消融术后3 d长沙版MoCA评分高于术前(P0.05)。(3)所有患者导管射频消融术前及术后3 d STT-A连接错误次数、提示次数、第一分钟达到数,STT-B耗时、提示次数、第一分钟达到数,耗时差值比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者导管射频消融术后3 d STT-A耗时长于术前,STT-B连接错误次数多于术前(P0.05)。(4)所有患者导管射频消融术前及术后3 d华山版SCWT-A错误数、华山版SCWT-B错误数、华山版SCWT-C错误数及耗时、正确数干扰、耗时干扰比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者导管射频消融术后3 d华山版SCWT-A耗时、华山版SCWT-B耗时长于术前(P0.05)。结论中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后部分认知功能尤其是执行功能有所降低,但整体认知功能及日常生活活动能力无明显改变,而全身麻醉应用于中老年非瓣膜性心房颤动患者导管射频消融术是相对安全的。     

胱抑素C与多发性肌炎和（或）皮肌炎患者左室舒张功能相关性及应用评价

目的 分析胱抑素C与多发性肌炎（PM）和（或）皮肌炎（DM）患者左室舒张功能不全的关系，并评价其临床应用价值。 方法 收治126例PM和（或）DM患者，免疫比浊法测定血清胱抑素C水平，心脏彩色多普勒超声评价左心功能，通过logistic回归分析胱抑素C与患者左室舒张功能间的关系，ROC曲线评价胱抑素C对左室舒张功能不全的诊断价值。 结果 相对于PM和（或）DM左室舒张功能正常者，并发左室舒张功能不全者年龄偏大、胱抑素C水平升高（P<0.01），抗Jo-1抗体阳性率低（P<0.01）。Logistic回归发现胱抑素C与左室舒张功能不全密切相关（P<0.05），ROC曲线显示胱抑素C的曲线下面积0.703，诊断PM和（或）DM左室舒张功能不全的灵敏度67%，特异度68%，准确度67%。 结论 胱抑素C与PM和（或）DM患者左室舒张功能不全相关，胱抑素C水平越高，左室舒张功能不全发生可能性越大，具有一定的诊断价值。