胆道术后胆囊管残余结石的诊断、治疗及预防

【目的】探讨胆道术后胆囊管残余结石的诊断、治疗及预防。【方法】回顾性总结分析2010年1月至2013年12月收治的8例胆囊管残余结石的诊断及外科治疗的临床资料。【结果】采用腹腔镜下残余胆囊切除2例；开腹残余胆囊切除3例；开腹残余胆囊切除、胆总管探查，T管引流3例。术后无严重并发症发生，术后8周行超声或T管造影检查，未再发现胆道残余结石。【结论】术前合理选择超声、CT或 MRCP等辅助检查明确诊断，术中贯彻“辨-切-辨”的操作原则，必要时使用术中胆道造影，可有效降低术后胆囊管残余结石发生的风险。     

尾叶胆管结石的诊断与手术处理200例分析

尾叶胆管结石常见,但术前不易诊断,手术处理较为困难。为了正确诊断和处理尾叶胆管结石,我们回顾性复习1983年6月——1993年2月收治528例肝胆管结石施行肝胆管盆式内引流术的病历。其中有尾叶胆管结石者220例,占全组41.7％(220/528)。手术效果优良率90.3％。本文侧重就其诊断及手术处理讨论如下。     

胆肠内引流术后胆道狭窄29例临床分析

目的：分析胆肠内引流术后胆道狭窄的原因。方法：对29胆道狭窄病例就共原因、诊断及再手术方式进行回顾性分析，结果：吻合口狭窄，残留，复查结石，胆管炎及肝门胆管癌是胆道狭窄再手术的主要原因，结论：术前详尽影像资料及检查，建立大吻合口径的胆肠内引流术方法是提高疗效的关键。     

肝胆管结石病中一级肝门狭窄整形的几种方法

【目的】总结肝胆管结石患者一级肝门狭窄整形常用的几种方法。【方法】对18例肝胆管结石患者术中过程进行回顾性分析。【结果】18例肝胆管结石患者均成功解除狭窄，术后经T管造影证实一、二级肝管主要管道内无结石残余。【结论】解除胆管狭窄并整形是减少肝胆管结石病术后残石率的关键手段之一。     

医用创面封闭胶在十二指肠破裂修补中的应用

十二指肠破裂临床甚为常见，处理棘手。2002年3月至2005年12月，本院共收治十二指肠破裂24例，均经医用创面封闭胶粘贴，无十二指肠漏发生，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男性12例，女性12例，平均年龄48（42～76）岁，均在术中及时发现十二指肠球部破裂。引起十二指肠破裂的最常见原因是：肝胆管结石，多次胆道手术，分离肝门部粘连（19例）；胆囊癌分离粘连（3例）；胆总管十二指肠内瘘，分离瘘管（2例）。     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管 结石手术治疗中的应用

目的 探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗。结果 术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院。术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石。结论 术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值。     

良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的4例分析

目的探讨良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的原因及外科治疗.方法男,女各2例,临床表现为上腹痛,呕吐胃内容物,体查可见消瘦、营养不良、上腹部饱满、轻压痛,可闻及振水音,血尿淀粉酶明显升高,外院B超、CT、MRI均诊断为急性胰腺炎,入院后上消化道造影示十二指肠淤滞症.均行横结肠后十二指肠水平部空肠近端侧侧吻合.结果均痊愈出院,未见并发症.结论误诊原因:(1)没有进行仔细的病史询问及体格检查.(2)没有仔细阅读影像学资料.(3)没有行上消化道造影.(4)没有找出急性胰腺炎的真正原因.