直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95%CI为1.375~4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95%CI为1.088~6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。     

鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠的EOS、MC计数的影响

目的探讨鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠的影响。方法采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏与雾化吸入激发的方法建立小鼠过敏性鼻炎模型。将实验小鼠随机分为4组:正常对照组、模型对照组、阳性对照组、天灸治疗组。观察各组症状,记录过敏潜伏期,对鼻黏膜组织病检并对EOS、MC计数。结果同模型组比较,各给药组对过敏性鼻炎潜伏期均有不同程度的延长作用,特别是鹅蝥藿香粒天灸治疗组与模型组有极显著性差异(P<0.01),病理变化得到明显改善,EOS、MC下调明显。结论鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠有较好的治疗作用。     

尾肠囊肿二例

尾肠囊肿又称直肠后囊性错构瘤,起源于胚胎时期尾肠的残迹,是一种极其罕见的先天性良性病变。临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。患者1女,31岁。以“发现盆腔包块1周”诊断为“盆腔囊肿”,于1994年3月22日在基层医院行手术切除,分离囊肿时穿破,见白色液体流出,疑为脓肿仅放置引流,经引流后切口痊愈,术后病理检查示“炎性肉芽组织”。2001年10月9日因“排便时肛周疼痛伴发热”收入广州珠江医院。B超检查示“直肠后囊性肿块”,诊断为“骶前囊肿复发”。再次手术经肛旁入路,引流出乳白色液体约750ml,术后残腔持续引流及抗炎治疗,2个月后痊…     

手术者因素对直肠癌病人术后性功能的影响

目的探讨手术者因素对直肠癌病人术后性功能的影响。方法回顾性分析1997年10月至2004年7月共105例男性直肠癌手术的随访资料。将105例病人随机分为5组,由5位医生作为术者完成手术,对其术后性功能障碍的发生率进行比较。结果直肠癌术后性功能障碍总发生率为35.2%,各手术组性功能障碍的发生率分别为15.4%、35.7%、57.9%、52.6%和15.4%,差异有显著性意义(χ2=13.5,P=0.009)。结论手术者因素对直肠癌病人术后性功能有显著影响,提高直肠癌术中保留盆腔自主神经的认识有助于降低术后性功能障碍的发生率。     

CEA启动子启动双自杀基因CD/TK重组AdEasy XL腺病毒构建

目的构建含有CEA启动子(CEApromoter,Cp)启动的双自杀基因CD与TK的复制缺陷型腺病毒。方法设计带有限制性内切酶酶切序列的PCR引物。在2μlT4DNAligase作用下,Cp插入pAdTrack(pAT)的MCS,形成pAT.Cp;CD插入pAT.Cp的MCS,形成pAT.Cp.C;TK插入pAT.Cp.C的MCS,形成pAT.Cp.C.T。5μgpAT.Cp.C.T经4μlPmeI线化后,转化BJ5183AD1,1μlPacI酶切鉴定。重组AdEasy质粒转化XL10Gold细胞,大量扩增提取纯化,转染5×105AD293细胞,荧光显微镜观察,制备带有Cp.C.T重组腺病毒(recombinantadenoviruswithCp.C.T,RACp.C.T),测定病毒滴度。结果pAT.Cp,pAT.Cp.C,pAT.Cp.C.T双酶切以及PCR均见长约500bp的Cp,1300bp的CD,1100bp的TK。对照质粒DNA转化BJ5183AD1效率为7.36×106cfu/μg。线化pAT.Cp.C.T转化BJ5183AD1,形成重组AdEasy质粒DNA,PacI酶切见典型长约3.0或4.5kb与30.0kbDNA片断。重组质粒转染AD293出现绿色荧光。RACp.C.T滴度为5.67×107pfu/ml。结论RACp.C.T构建正确;AdEasyXL腺病毒载体系统转导Cp.C.T具有高效性,易于观察转染效果。     

B超引导下磁性尿道探条吸出磁性双J内支架管的临床应用

采用双J内支架管作为输尿管内支架已在输尿管、肾盂疾病的治疗中广泛采用,本文对在B超引导下采用末端焊有永磁材料的金属尿道探条经尿道自膀胱内吸出磁头双J管做了初步探讨,并与其它拨除双J管的方法做了比较,表明此方法具有较大的优越性。认为本方法可作为经过筛选的病人的首选拨管方法。     

B超引导下磁性尿道探条吸出磁性双J管的应用

目的 探讨B超引导下磁性尿道探条取出磁性双J管的应用价值。方法 分析了12例手术后30-62天拔管病人的操作结果。结果 成功10例，失败2例。结论 本项操作可作为经过筛选的病人的首选的拔管方法。     

安庆市公共场所从业人员HBsAg携带分析

报导公共所从业人员３３９８人，经血清分析ＨＢｓＡｇ总携带率为３．６５％，男性为５．４１％，女为３．３２％ｘ＾２＝６．６４。集体人员为３．４％，个体为４．０％，ｘ＾２＝０．６２，两组男女均Ｐ〉０．０５；集体２０－３０岁组男〉女，ｘ＾２＝１３．．６４，女〈２０，４０、５０岁组〉男同龄组直接概率Ｐ＝０．１５９＾－６；个体２０岁组男〉女ｘ＾２＝６．９６；理发，商店业男〉女ｘ＾２＝１２．２７。     

中国直肠癌治疗现状与思考

纵观中国结直肠外科的发展历程,其技术发展的方向和模式基本上与西方发达国家一致.上世纪90年代始,国内结直肠外科陆续成立,结直肠癌外科的治疗模式在少数大型医院日趋标准化、规范化,使结直肠肿瘤患者能够获得更专业的治疗和更好的疗效.但作为发展中国家,中国结直肠癌外科的发展仍存在较大的地域不平衡性.面对巨大的人口压力和有限的医疗资源,通过对直肠癌临床研究发展的现状和方向加以思考,现就如何缩小与国外在相关领域的差距和同道进行商讨.     

结直肠癌筛查的现状和未来

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，全球每年约有102万新发病例，导致约53万患者死亡。在美国，结直肠癌是第3位的恶性肿瘤，每年约有14．5万新发病例及5．6万患者死亡，占癌症死因第2位。2000年我国约有14．6万结直肠癌新发病例及7．87万患者死亡，占癌症死因的第5位。