电子病历——临床信息系统的核心

一、概述 随着我国医疗卫生事业的发展和改革的不断深入，医疗卫生行业供应短缺的矛盾已得到缓解     

靶向EZH2基因的shRNA真核表达载体的构建及鉴定

目的构建靶向EZH2基因的shRNA真核表达载体质粒,为利用RNA干扰技术探索EZH2基因的作用的研究做准备。方法根据EZH2 mRNA序列设计并合成shRNA寡核苷酸片段,退火形成双链并连接入pGenesil-2载体,并进行酶切鉴定和测序。结果酶切证明构建的shRNA已插入载体中,经测序证明与设计相同。结论成功构建靶向EZH2基因的shRNA真核表达载体,为进一步研究EZH2基因在肿瘤细胞中的作用机制及后续的体内外RNAi实验研究奠定了基础。     

膀胱移行细胞癌的ClC-3和NF-kB的表达及意义

目的：探讨C1C-3和NF-kB在膀胱移行细胞癌中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学染色技术检测31例病理诊断为膀胱移行细胞癌和6例正常膀胱组织中ClC-3和NF-kB的表达。结果：膀胱移行细胞癌组织中C1C-3主要在癌细胞的胞膜表达，阳性表达率74％（23／31）。其中膀胱移行细胞癌Ⅰ级阳性表达率40％（4／10），Ⅱ级阳性表达率81％（9／11）、Ⅲ级阳性表达率100%（10／10）。NF-kB在癌细胞的胞浆内表达，阳性表达率83％（26／31）。其中膀胱移行细胞癌Ⅰ级阳性表达率60%（6／10），Ⅱ级阳性表达率90％（10／11），Ⅲ级阳性表达率100％（10／10）。6例正常膀胱组织中仅有1例ClC-3表达弱阳性，NF-kB表达均为阴性。膀胱移行细胞癌组织中ClC-3和NF-kB阳性表达率高于正常膀胱组织（P〈0．01）。结论：ClC-3和NF-kB可能与膀胱移行细胞癌病理分级和增殖有关。     

20例婴儿先天性巨结肠X线征象

先天性巨结肠（HD）是由于先天性肠壁肌间神经节细胞缺乏昕致肠道发育畸型，故又称为肠管无神经结细胞症．为小儿最常见的结肠先天性畸型，发病率仅次于直肠肛管畸型、位居第二位。近20年来，临床上虽然已应用直肠组织检查、乙酰胆碱酯酶定性检查及肛门直肠测压检查等多种手段进行诊断，但X线检查仍然是最常用、确诊率很高的检查方法。本文通过对20例婴儿先天性巨结肠X线征象的分析，重点探讨婴儿先天性巨结肠的诊断要点。     

中药治疗老年性腰背痛临床观察

中药治疗老年性腰背痛临床观察梁立王桂业孟祥禄江正玉汪岩老年性腰背痛是常见的老年性疾病，严重地影响老年人生活状态及质量，其病因多是由于老年性骨质疏松造成的。根据中医“肾主骨，生髓”的理论及临床辨证，本组以中药治疗由骨质疏松引起的老年性腰背痛７２例，经临...     

Miles手术的结肠造瘘口并发症防治

目的 探讨Miles手术结肠痿口并发症的原因和防治措施。方法 回顾性分析126例Miles手术所出现的造口并发症。结果 造口并发症发生98例,其中造口坏死5例、造口回缩7例、造口脓肿、脱出各l例、造口狭窄9例、造口切口旁疝7例和造口周围皮肤炎症97例。结论 并发症常由于术中或术后处理不当引起。     

HO-1减轻大鼠颈动脉球囊损伤后的内膜增生

目的 探讨血红素加氧酶-1（HO-1）能否减轻大鼠颈动脉球囊损伤后的内膜增生。方法 20只雄性SD大鼠随机分为正常并注射生理盐水组、球囊损伤并注射生理盐水组,球囊损伤并注射氯化血红素组、球囊损伤并注射锌原卟啉组。建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,14天后取各组大鼠的颈动脉。弹力蛋白染色并计算各组大鼠颈动脉的内膜面积与中膜面积的比值（i/m）。Western blot法检测各组大鼠颈动脉内HO-1、NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达情况。结果 球囊损伤能够明显诱导大鼠颈动脉i/m值的增加（P<0.01）。球囊损伤并注射氯化血红素组的颈动脉i/m值明显低于球囊损伤并注射生理盐水组（P<0.01）。球囊损伤并注射锌原卟啉组的颈动脉i/m值明显高于球囊损伤并注射生理盐水组（P<0.01）。球囊损伤并注射生理盐水组颈动脉的NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达明显高于正常并注射生理盐水组。球囊损伤并注射氯化血红素组NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达明显低于球囊损伤并注射生理盐水组（P<0.05）。球囊损伤并注射锌原卟啉组NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达明显高于球囊损伤并注射生理盐水组（P<0.01）。结论 球囊损伤能够诱导大鼠颈动脉的炎性反应及内膜增生,HO-1能够减轻大鼠颈动脉球囊损伤后的内膜增生。     

改良腹主动脉瘤大鼠模型的制作方法

目的 介绍一种改良腹主动脉腔内灌注猪胰蛋白酶（PPE）制作腹主动脉瘤（AAA）大鼠模型的方法。方法 将20只SD大鼠随机为两组,分别是改良腹主动脉腔内灌注PPE组和传统腹主动脉腔内灌注PPE组,每组10只。通过超声测量腹主动脉直径,比较两组大鼠的手术相关指标,大鼠存活率,术后7、14d的AAA成瘤率和腹主动脉扩张率。通过弹性纤维染色和免疫组织化学染色（IHC）染色法观察腹主动脉弹性纤维情况和炎性细胞浸润情况。结果 改良腹主动脉腔内灌注PPE组的手术时间明显短于传统腹主动脉腔内灌注PPE组,每只大鼠的PPE用量明显少于传统腹主动脉腔内灌注PPE组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后14 d,两组的大鼠存活率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后7 d,改良腹主动脉腔内灌注PPE组的腹主动脉扩张率、AAA成瘤率均高于传统腹主动脉腔内灌注PPE组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;术后14 d,改良腹主动脉腔内灌注PPE组的腹主动脉扩张率明显高于传统腹主动脉腔内灌注PPE组,差异有统计学意义（P﹤0.01）,但两组的AAA成瘤率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。改良腹主动...     

中西药结合治疗感染性少、弱精子症73例临床分析

目的探讨中西药结合治疗感染性少、弱精子症疗效。方法对自1998年9月～2001年10月在我院门诊73例存在不同部位生殖系统感染的少精子症或弱精子症不育症患者一般感染应用相应抗生素治疗同时均给予中药治疗,3个月为1个疗程,间隔3个月后复查精液常规,随访生育情况1年。结果少精子症组随访中有9例妻子妊娠,妊娠率为33.3%,其中1例因剧烈活动妊娠2个月流产。弱精子症组随访中有17例妻子妊娠,妊娠率为37.0%,其中1例无明显原因妊娠2个月流产。两组治疗前、后精液各参数明显改善(P<0.05),治疗前、后少精子症组与弱精子症组各相应参数改变差异无显著性(P>0.05)。结论中、西药结合治疗感染性少、弱精子症起到标本兼治的疗效。少精子症、弱精子症妻子妊娠率均高于自然妊娠率,且精液参数治疗后明显提高,中西药结合治疗感染性少、弱精子症值得推广。     

传统及腹腔镜手术治疗小儿嵌顿疝的疗效

目的探讨传统或腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效。 方法选取2012年1月至2017年3月,徐州医科大学附属淮安医院收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿80例,根据治疗方式不同,分为试验组及对照组,每组患儿40例。试验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较2组患儿的临床疗效。 结果试验组患儿的切口长度、住院时间及术后首次排气时间分别为（0.8±0.2）cm、（7.6±1.4）d、（6.6±1.3）h均显著优于对照组（3.8±1.0）cm、（14.6±2.1）d、（12.3±2.0）h,差异有统计学意义（t=－18.605、－17.541、－15.113,P均<0.001）;试验组患儿手术时间（26.5±8.0）min与对照组（25.8±7.3）min比较,差异无统计学意义（t=0.409,P=0.684）;试验组患儿的术后并发症率（2.5%）显著低于对照组患儿（22.5%）,差异有统计学意义（χ²=7.314,P=0.007）;试验组治疗后3 d的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标与治疗前比较,差异有统计学意义（t=8.232、15.787、13.416、－25.612、－37.547,P均<0.001）;对照组治疗后3 d的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标与治疗前比较,差异有统计学意义（t=3.943、16.971、8.000、－12.580、－17.545,P均<0.001）;治疗后3 d试验组患儿的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标均较对照组明显改善,差异均有统计学意义（t=－3.526、－8.485、－5.262、13.091、20.155,P均<0.001）;试验组术后1年复发率为0,对照组为5%,差异无统计学意义（χ²=0.513,P=0.474）。 结论腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效显著,同时可减轻术后短期免疫应激反应,但针对其预后情况,需进一步加大例数深入研究。