影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的因素

目的 :探讨影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的有关因素。方法 :4 4例伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎鼻息肉患者在内镜手术后半年 ,对其性别、分型分期、病变部位、过敏因素、嗅觉障碍时间、随访等因素进行logistic回归分析。 结果 :分型分期 (病变严重程度 )、过敏、随访等 3个因素对内镜术后嗅觉能否改善有显著影响 (P <0 .0 5 ) ;而性别、病变部位和嗅觉障碍时间则无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :为了使慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉功能尽可能地恢复 ,在内镜手术彻底清除病变的基础上 ,积极治疗变应性鼻炎和定期随访是十分重要的     

完全性贝尔麻痹减压术后1周面肌随意动作及电生理数据恢复的意义

目的:通过对接受减压术的完全性贝尔麻痹患者手术前后进行的电生理观察,证实完全性面神经麻痹患者的面神经不是完全变性,可能残存一部分传导阻滞的纤维。方法:选择2005-03/06北京世纪坛医院面神经研究室收治的31例单侧完全性贝尔麻痹患者,平均病程97.3d,所有患者House-Brackmann分级(Ⅰ～Ⅵ级,评级越高,面神经麻痹程度越重)均为Ⅵ级,并接受了经乳突颞下入路面神经减压术。术前检测双侧降口角肌的动作电位和F波,比较振幅和时程,术后第7天复查,比较手术前后动作电位的参数变化,并评定House-Brackmann分级。结果:31例患者全部进入结果分析。①患侧动作电位:术前26例检测到,术后均检测到,术后平均振幅较术前显著增高[(324.73±384.02),(94.48±88.15)μV,P<0.01];术后平均时程较术前显著长[(11.64±7.86),(4.10±3.08)ms,P<0.01]。②F波:术前均未引出,术后3例(10%)引出。③术后7d内87%的患者(27例)出现运动恢复,22例患者达到House-BrackmannⅤ级,5例患者达到House-BrackmannⅣ级。结论:①完全性面神经麻痹不等同于全部面神经纤维变性,大多数患者仍然残存着相当数量的传导阻滞的纤维,不能随便认定患者的面神经纤维100%变性。②F波消失的患者预后差,保守治疗无效,及时的面神经减压术能够有效解除传导阻滞,从而表现出术后早期的临床恢复过程。③术后早期评价面神经功能恢复程度时,肌电图随意动作电位比F波更加敏感。     

射频消融治疗下鼻甲肥厚

目的观察射频消融治疗下鼻甲肥厚的疗效。方法对50例下鼻甲肥厚患者采用射频消融下鼻甲,观察治疗效果。结果根据鼻塞视觉模拟评分(visualanalogscale,cmVAS)判断疗效,术前平均7.77±0.96,术后6个月平均3.95±0.80,t值13.47,P值<0.01,术前术后结果有显著性差异。结论射频消融是一种有效的治疗下鼻甲肥厚的方法,并增强了同期矫正鼻、口咽双平面阻塞的OSAHS手术的安全性。     

颞骨外面神经切断伤部位与功能康复的关系

目的 探讨颞骨外面神经不同部位切断伤术后与功能康复的关系.方法 将颞骨外面神经分成三级:一级面神经分支为主干面神经包括颞面干及颈面干；二级面神经分支为主干之后的面神经,大致范围是上缘自耳屏角至外眦的连线,腮腺前缘15mm左右至下颌角前10mm左右,此处面神经分支较多,互有交通支常见,神经干明显较一级分支细；三级面神经分支为二级面神经分支范围以远的远心段面神经分支,该处面神经离一级分支更远,神经干较二级分支更细.对31例颞骨外面神经切断伤患者部位按上述分级,均行面神经吻合术,随访3～12个月,观察面神经功能恢复程度.结果 一级伤和二级伤患者分别与三级伤康复患者比较,三级伤患者康复率低,差异具有统计学意义.结论 对于不同部位颞骨外面神经切断伤患者,选择面神经吻合术后,远心段的三级面神经伤患者神经功能康复效果差.     

晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告

例１,男,７３岁。因咽部异物感１年,吞咽困难１月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血。查体见右颈中部有一３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ无痛性质硬包块。间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁。同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限。纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约２ｃｍ。ＣＴ示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段。肿物病检为高分化鳞癌,住院１０ｄ后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗２…     

腭咽成形术后的语音改变

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)因出现一系列缺氧症状易产生心血管疾患 ,甚至有引起猝死的可能 ,故在临床上已日益引起重视。悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗该疾患的常用方法 ,但术后可能出现语音改变。1　临床资料及方法自 1994年 6月至 1998年 6月共收治符合ＯＳＡＳ诊断标准 (即睡眠时鼻腔气流停止 10秒钟或以上 ,腹式呼吸存在 ,7小时睡眠中呼吸暂停 30次以上或平均每小时暂停 5次以上 )的患者 45例。其中男性 36例 ,女性 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,40～ 6 0岁者占 82 .4% ,肥胖者 [指体重≥ (身高厘米数—10 5 )× 12 0 %ｋｇ][…     

白塞病误诊为会厌结核1例

患者男 ,38岁。因反复咽喉痛 2年 ,在他院以会厌结核行正规抗结核治疗无效转来我院。自诉咽喉痛时轻时重 ,吞咽时加重。无声嘶、憋气、咳嗽及咯血 ,有时低热。查体见颊黏膜有数个圆形小溃疡 ,直径约 5ｍｍ ,底部有白色伪膜。间接喉镜见会厌舌面亦有多个同样的小溃疡 ,会厌缘因瘢痕而变形 ,抬举可。纤维喉镜下见喉内无异常。胸片示双肺纹理增多 ,无实变阴影。在会厌溃疡缘及深部取组织送病理检查 ,结果为慢性非特异性炎症。追问病史知患者既往 2次出现阴囊溃疡 ,静脉点滴后针眼周边出现红晕 ,针孔较常人大。并在左侧阴囊发现溃疡愈合后的瘢痕…     

转基因诱导新生大鼠耳蜗大、小上皮嵴细胞分化为毛细胞样细胞实验

目的通过转染Hathl基因诱导大鼠耳蜗大上皮嵴细胞（greater epithelial ridge,GER）和小上皮嵴细胞（1esser epithelial ridge,LER）分化为毛细胞样细胞。方法取出生后第l天的大鼠耳蜗,利用机械分离和酶消化相结合的方法分别分离出纯的GER和LER细胞,并转染Hathl基因,培养后做免疫组化染色观察。结果GER和LER体外培养并转染Hathl基因后,免疫组化检测显示肌球蛋白（myosinVIIa）染色阳性,表达毛细胞的特异标记物。提示GER和LER已分化为毛细胞样细胞。结论GER和LER细胞作为毛细胞前体细胞可以实现体外培养,转染Hathl后．可分化为毛细胞样细胞。     

p27Kip1在不同时期大鼠耳蜗大上皮嵴的表达

目的观察p27Kip1在不同时期大鼠耳蜗的大上皮嵴中的表达情况,探讨p27Kip1在毛细胞分化和再生过程中的作用.方法对胚胎期12天、13天、14天、16天、18天、20天和出生后当天、2天、5天、7天、10天、14天等12个年龄段的大鼠耳蜗进行冰冻切片,然后以1:100抗p27Kip1小鼠单克隆抗体为一抗,1:200异硫氰酸荧光素标记山羊抗小鼠IgG为二抗,进行免疫荧光组织化学检查.结果①胚胎期14天时,p27Kip1开始在蜗管表达,其表达限于原始柯蒂氏器.原始柯蒂氏器中全部细胞均着色.②胚胎期20天左右时,p27Kip1开始在大上皮嵴细胞表达,而在毛细胞中停止表达,但在支持细胞中仍有表达.③出生后7天时,p27Kip1在大上皮嵴的表达达到最强,之后其表达减弱,直至出生后2周时大上皮嵴结构消失.④p27Kip1在耳蜗发育成熟后仍在支持细胞中表达.结论p27Kip1可以作为听感觉上皮的一个标记物.p27Kip1在大上皮嵴细胞中表达,对正常数目毛细胞的产生和耳蜗嵌合体的形成有重要作用.p27Kip1在支持细胞中长期表达是哺乳类毛细胞不能再生的原因之一.