罗美沙星体外抗菌活性研究

罗美沙星是由日本北陆公司于1985年开始研制的新喹诺酮类抗菌药物,上海医药工业研究院于1990年研制成功,本文测定了国产罗美沙星对临床分离的966株需氧菌与93株厌氧菌的抗菌作用,并与进口品及8种有关抗菌药物进行比较。对非产酶金葡球菌和产酶但对甲氧西林敏感金葡球菌(MSSA)的MIC_(50)为0.5～1mg/L;对β-溶血性链球菌的MIC_(50)为2mg/L;对肠杆菌科细菌的MIC_(50),除雷极氏杆菌为64mg/L外,其他均在0.5mg /L以下;对流感杆菌的MIC_(50)和MIC_(90)均为≤0.06mg/L;对绿脓杆菌和不动杆菌属的MIC_(50)为0.25mg/L。罗美沙星对淋球菌的MIC_(50)和MIC_(90)分别为≤0.06mg/L和0.5mg/L。     

肺炎杆菌的耐药机理研究

对３４株肺炎杆菌氨基糖甙类抗生素耐药株进行接合转移试验，其中３１株的抗性可全部或部分转移给大肠杆菌，转移率为９１％，转移频率为１０＾－＾４－１０＾－＾６。肺炎杆菌在接合转移过程中其所携带的抗性基因可以部分解离。细菌的耐药性不同宿主细胞中的表达程度亦有不同。对６３株肺炎杆菌进行质粒谱分析。结果提示８５和５８ｋｂ的大分子量质粒是携带耐药因子的质粒，１３ｋｂ或其他小质粒与肺炎杆菌耐药性无关。尽管上述细菌     

氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染

目的：评价氧氟沙星静脉和口服序贯疗法治疗细菌性感染的有效性、安全性和可行性。方法：４５例重症呼吸道、尿路感染病人，男性２１例，女性２４例；年龄４９±ｓ１８ａ。先静脉滴注氧氟沙星２００ｍｇ，ｑ１２ｈ。呼吸道感染疗程为６．０±２，０ｄ；尿路感染为４．０±１．０ｄ．继以口服氧氟沙星２００～３００ｍｇ，ｂｉｄ。呼吸道与尿路感染的疗程分别为７．０±２．０ｄ和６．０±２．０ｄ．结果：临床有效率８４％，细菌清除率８６％。不良反应发生率１３％。氧氟沙星对肠杆菌科等革兰阴性杆菌的抗菌活性优于氨苄西林、头孢唑林和庆大霉素，与环丙沙星、哌拉西林、头孢哌酮相仿。结论：氧氟沙星静脉与口服序贯疗法治疗细菌性感染效果好且安全。     

革兰阴性杆菌对β-内酰胺类的耐药性及其防治

近二十年中,许多新的β内酰胺类包括第三代头孢菌素、单环β内酰胺类、碳青霉烯类及多种β内酰胺酶抑制剂复方先后应用于临床,使革兰阴性杆菌感染和医院内感染的治疗和预后大为改观。但不久临床上发现几乎对每一种新的β内酰胺类都出现了耐药菌,其范围涉及各种肠杆菌科细菌、非发酵菌和其他革兰阴性杆菌。同时多重耐药性细菌也有增多趋势,并造成医院内感染[1]。据报道美国某医院革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药率自1986年的27%增至1994年的43%[2];1990～1993年全美重症监护病房(ＩＣＵ)分离的33　869株细菌中肺炎克雷伯菌属和肠杆菌属耐头孢他…     

2010年中国CHINET呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解2010年中国不同地区14所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法 14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按照统一的方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)及E试验法,按照美国CLSI 2010年版标准判读结果,用WHONET 5.4软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 14所医院呼吸道标本共分离出细菌22 436株,其中革兰阴性菌占83.2%,革兰阳性菌占16.8%。下呼吸道常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(18.0%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、肺炎克雷伯菌(14.2%)、金葡菌(10.9%),上呼吸道标本常见分离菌为化脓性链球菌(20.1%)、金葡菌(14.8%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌主要分离自门诊及儿童患者。药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.2%、16.7%,明显高于成人分离株(2.9%、3.3%),化脓性链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素、克林霉素耐药率>70%,对氟喹诺酮类抗菌药、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性。流感嗜血杆菌儿童株和成人株β内酰胺酶检出率分别为23.1%和34.1%,对阿奇霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星敏感率>90%。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为59.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素最敏感(耐药率<6%),其次为阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为25%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率>50%,铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶耐药率<30%。ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株。结论本次临床分离的呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,特别是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的增高,应引起各医院的高度重视。     

替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效比较

Hsu等选择1370例慢性乙型肝炎患者(包括HBeAg阳性和HBeAg阴性患者),随机给予替比夫定(600mm每天1次)或拉米夫定(100mg每天1次)治疗52周。治疗有效定义为:血清HBV DNA水平下降至&lt;5log10拷贝/ml,同时丙氨酸转氨酶恢复正常或HBeAg转阴。替比夫定和拉米夫定组的有效率分别为75.3%和67.0%(P=0.005)。替比夫定在HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中的疗效都较好。替比夫定治疗的患者,肝脏组织学改善更明显。替比夫定组,5.0%HBeAg阳性的患者2.3%HBeAg阴性患者出现耐药;拉米夫定组,11.0%HBeAg阳性患者和10.7%HBeAg阴性的患者出现耐药。7.5%替比夫定组患者的肌酸激酶升高,拉米夫定组为3.1%。拉米夫定组AST升高更多见。因此,与拉米夫定相比,替比夫定疗效更好,病毒耐药发生率较低。替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效比较@周杰颖 @汪复     

WHO报道美国、加拿大流感病毒对奥司他韦的耐药情况

编者的话:奥司他韦(oseltamivir, Tamiflu)耐药病毒株在某些欧洲国家(丹麦、芬兰、法国、德国、荷兰、挪威、葡萄牙、瑞典和英国)的流行令人困扰.与之形成鲜明对比的是,之前的几个冬季(2004-2005、2005-2006和2006-2007年)24个欧洲国家流行株对oseltamivir的耐药率均<1%.     

血清铁蛋白水平显著增高可作为军团菌肺炎的一项诊断指标

军团菌病是一种常见的非典型社区获得性肺炎(CAP),常伴发多种肺外临床与实验室表现.社区获得性军团菌肺炎常伴有各种非特异性实验室异常,包括低钠血症、低磷血症、血清转氨酶轻度升高、血清磷酸激酶升高、C反应蛋白显著升高和显微镜下血尿.     

肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性

目的：研究肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性及其传播情况。方法：肺炎链球菌分离株进行药物敏感试验和血清学分型,并结合BOX PCR、脉冲场电泳(pulse—field gel electrophoresis,PFGE)和青霉素结合蛋白基因(penicilin binding proteingene,pbp)指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系。结果：呼吸道感染分离株128株中有青霉素低度耐药株(penicillin intermediated Streptococcus pneurnoniae,PISP)10株,未发现青霉素高度耐药株(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP)。lll株存活菌株分属25种血清型,主要为23F、3、19F、14、9V、6A、6B等。9株存活PISP中有6种PFGE谱型,2株PFGE谱型相同菌株的耐药谱和血清型相仿;2株不同PFGE谱型菌株pbp指纹相似,对青霉素和头孢曲松敏感性相似;上述呼吸道感染分离PISP中未发现与世界主要流行耐药克隆代表株DNA指纹或pbp基因相似菌株。结论：上述肺炎链球菌呼吸道感染分离株青霉素耐药率尚低,存在青霉素耐药克隆和基因的传播,其中尚未发现世界主要流行耐药克隆。