三种自身抗体联合检测对狼疮疾病活动和狼疮肾炎的价值

目的探讨联合检测抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)和抗dsDNA抗体对狼疮活动和狼疮肾炎(LN)的价值。方法 90例系统性红斑狼疮(SLE)分为疾病活动和疾病稳定组、LN和非LN组, 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗C1q抗体和AnuA水平,间接免疫荧光法比较三抗体单个和联合对疾病活动和LN的价值。结果抗C1q抗体、AnuA和抗dsDNA抗体阳性对疾病活动的敏感性分别为 71．4％、75．0％和66．1％,特异性分别为75．5％、70．6％和88．2％;抗dsDNA抗体阴性患者分别有36．7％抗 C1q抗体阳性和26．5％AnuA阳性。疾病活动组三抗体阳性率和抗体水平显著高于疾病稳定组;三抗体与 SLE疾病活动指数(SLEDAI)、血沉(ESR)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4及白蛋白水平显著负相关。LN组三抗体水平显著高于非LN组。结论三抗体都是狼疮疾病活动的指标,都与LN有关,联合检测可以提高疾病活动检出率。     

羟氯喹逆转紫外线诱导的SLE患者CD4+T细胞DNA低甲基化的研究

目的 探讨羟氯喹对紫外线诱导的SLE患者CD4+ T细胞基因组DNA低甲基化的作用。方法 选择SLE患者组30例,正常人对照组10例。 磁珠分选SLE患者组和正常人对照组外周血CD4+ T细胞,311 nm窄谱UVB照射,加入羟氯喹共培养,检测各组间基因组DNA甲基化表达水平。结果 SLE患者组CD4+ T细胞DNA甲基化水平（3.922 ± 2.215）%低于正常人对照组［（10.210 ± 5.573）%,t = 3.450,P = 0.026］;SLE活动组患者CD4+ T细胞经45 mJ/cm2和100 mJ/cm2 UVB照射后DNA甲基化水平为（1.784 ± 1.033）%和（1.932 ± 1.844）%,均显著低于活动期患者未照射组［（3.922 ± 2.215）%,t = 3.000、4.118,P值均 < 0.05］。经100 mJ/cm2 UVB照射后,活动期患者DNA甲基化水平（1.932 ± 1.844）%显著低于稳定期患者照射组 ［（7.235 ± 3.846）%,t = 2.648,P < 0.05］和正常人对照组［（5.472 ± 5.573）%,t = 3.000,P < 0.05］。SLE活动组T细胞经45和100 mJ/cm2 UVB照射后,加用羟氯喹结果DNA甲基化水平为（4.698 ± 1.948）%和（8.698 ± 3.151）%,均比照射未加羟氯喹组显著升高（t = 4.827、3.184,P值均 < 0.05）;经45 mJ/cm2 UVB照射前后均加羟氯喹组DNA甲基化水平（5.404 ± 2.308）%比照射未加羟氯喹组（1.784 ± 1.033）%显著升高,t = 4.827,P < 0.01。结论 羟氯喹可以逆转紫外线诱导的SLE患者CD4+ T细胞DNA低甲基化,羟氯喹对活动期SLE患者更为明显。     

转录因子Blimp-1在原发性干燥综合征中的表达和作用题录

目的 探讨B淋巴细胞诱导成熟蛋白1(B lymphocyte induced maturation protein 1,Blimp-1)在原发性干燥综合征(pSS)外周血CD4＋T和CD19＋B细胞及唇腺组织的表达及其与临床指标的相关性。方法 采用RT-PCR技术检测外周血CD4＋T和CD19＋B细胞及唇腺中PRDM1 mRNA表达水平。免疫组化观察Blimp-1蛋白在唇腺组织中的表达。评估PRDM1 mRNA与临床指标之间的相关性。结果 pSS组CD4＋T和CD19＋B细胞中PRDM1 mRNA表达水平高于健康对照(healthy control,HC)组(P<0.01)。根据欧洲抗风湿联盟干燥综合征疾病活动指数(European League Against Rheumatism Sj?gren′s Syndrome Disease Activity Index,ESSDAI)将pSS患者分为活动组(ESSDAI≥5)和非活动组(ESSDAI<5),活动组CD4＋T和CD19＋B细胞中PRDM1 mRNA表达水平高于非活动组(P<0.05)。pSS患者唇腺腺泡、导管周围及生发中心可见Blimp-1阳性聚集,唇腺PRDM1 mRNA表达水平与淋巴细胞浸润度呈正相关(r＝0.781,P<0.001)。结论 Blimp-1高表达于pSS患者,可能影响pSS疾病活动,在pSS治疗中也具有一定的临床意义。     

原发性干燥综合征合并甲状腺功能低减、肾小管酸中毒及慢性胰腺炎一例

原发性干燥综合征合并甲状腺功能低减、肾小管酸中毒及慢性胰腺炎一例唐福林汪国生李明佳患者女，３０岁，已婚。因产后畏寒，头晕、乏力４个月于１９９３年７月１２日来院就诊。４个月前无诱因感精神不振，嗜睡，不思饮食，记忆力、听力、性欲减退。１３岁行甲状腺囊肿切...     

IFN-γ在系统性红斑狼疮发病中的作用和临床意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种以B细胞高度增殖活化为特点的自身免疫性疾病，一般认为体液免疫异常在疾病活动中起重要作用，但目前越来越多的学者认为细胞免疫亦有重要作用。本文研究与细胞免疫密切相关的γ干扰素(interferon-gamma，IFN-γ)在SLE治疗前后的变化，分析其在SLE发病中的作用和临床意义。     

联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体对SLE疾病活动和脏器损害的意义

目的探讨联合检测抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动和脏器损害的意义。方法69例SLE分为疾病活动和疾病稳定组、狼疮肾炎(LN)和非狼疮肾炎组(NLN)。测定AnuA和抗dsDNA抗体水平,比较组间抗体水平差异,分析其与免疫指标的相关性。结果AnuA和抗dsDNA抗体阳性率为55.1%和47.82%,疾病活动组显著高于疾病稳定组(P<0.001)。抗dsDNA抗体阴性SLE中有16.6%AnuA阳性。两抗体与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4、白蛋白水平显著负相关。LN组两抗体水平均显著高于NLN。结论AnuA和抗dsDNA抗体都是SLE疾病活动指标,与LN相关,AnuA检测是对抗dsDNA抗体的有益补充。     

羟氯喹对CpG-ODN诱导浆细胞样树突状细胞活化影响的初步研究

目的体外探讨羟氯喹(HCQ)对CpG-ODN诱导pDCs活化的影响。方法产房收集脐带血250~300 ml,密度梯度离心得脐带血单核细胞,BDCA-4磁珠分选得前体pDCs细胞,前体pDCs分为3组(IL-3,IL-3+CpG,IL-3+CpG+HCQ)培养3 d,流式细胞术测pDCs表面BDCA-2、CD86、CD32表达,ELISA检测上清细胞因子IFN-α水平。结果①IL-3+CpG组BDCA-2表达水平和荧光强度均显著低于IL-3组(P<0.05);CD86和CD32表达水平、荧光强度和培养上清IFN-α浓度显著高于IL-3组(P<0.05)。②IL-3+CpG+HCQ组CD32表达水平和荧光强度均显著低于IL-3+CpG组(P<0.05);培养上清IFN-α浓度显著低于IL-3+CpG组(P<0.05)。结论 CpG-ODN可以活化pDCs,活化的pDCs高表达CD86、CD32,低表达BDCA-2;HCQ抑制CD32表达,抑制CpG-ODN诱导的pDCs活化,减少IFN-α的分泌。     

43例白塞病临床特点及治疗分析

目的分析总结白塞病患者的临床特点、治疗情况以提高对白塞病的认识。方法收集43例白塞病住院患者的临床资料,回顾性分析其人口参数、临床表现、系统受累、治疗情况等。结果患者平均发病年龄（39.1±13.0）岁,病程（3.0±2.8）年。复发性口腔溃疡100%,其次为生殖器溃疡55.8%,结节红斑48.8%,假性毛囊炎41.9%,眼部病变37.2%,关节炎/关节痛34.9%,消化道、心脏受累发生率分别为16.3%与9.3%。针刺反应阳性率为34.9%。8例分别有肺结核感染、慢性乙型肝炎及生殖器疱疹继发感染。35例患者均应用剂量不等的糖皮质激素治疗（泼尼松5 mg qd～260 mg qd）,43例患者中28例分别应用了不同的免疫抑制剂治疗如反应停、秋水仙碱、硫唑嘌呤、雷公藤、柳氮磺吡啶及爱若华等,无患者应用生物制剂。结论白塞病临床表现复杂,可累及多个系统,重症患者预后不佳。针对器官系统损害的治疗需进一步规范化。