变态反应性支气管肺曲霉菌病误诊23例分析

目的 总结变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的诊治经验及误诊原因.方法 回顾性分析1985至2008年诊断的23例ABPA的临床资料,总结ABPA的诊治经验及误诊原因.结果 本组23例中22例48次被误诊.主要被误诊肺结核、支气管哮喘、肺部感染、嗜酸细胞性肺炎、肺癌等,误诊时程在30个(14,114)月.结论 临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,尽早行过敏原筛查,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键.     

新鲜冰冻血浆治疗遗传性血管性水肿一例

遗传性血管性水肿(HAE)是常染色体显性遗传病,表现为皮肤黏膜发作性、局限性水肿,部分患者可死于喉水肿.其病因与补体第一成分抑制因子(C1INH)含量减低或功能缺陷有关,但我国尚无C1INH制剂.目前新鲜冰冻血浆(FFP)对HAE急性期治疗有效.     

新鲜冰冻血浆治疗遗传性血管性水肿急性发作16例次分析

目的探讨新鲜冰冻血浆（FFP）治疗遗传性血管性水肿（HAE）的适应证、安全性和有效性。方法回顾性分析北京协和医院4例次及文献中12例次共16例次FFP治疗HAE急性发作的病例。结果共13例HAE患者急性期16次输注FFP,输注量平均（586±337）mL,输注后15例次病情得到改善,1例次因输血反应中断用药。症状开始缓解时间为（49±19）min,输注后完全缓解时间由输注前的（6.7±27.0）h缩短为（2.0±12.0）h。除2例次患者出现腹痛加重、1例次患者出现皮疹外,其他患者均未出现不良反应。结论 FFP用于HAE急性发作期治疗相对安全有效。     

Sweet综合征和血液病

Sweet综合征(SS)又名急性发热性嗜中性皮病,由Robert Sweet医生在1964年首先报道[1].本病发病机制不明,可能与肿瘤、自身免疫病、感染、妊娠、药物等有关,约10%～20%的Sweet综合征患者合并潜在的恶性疾病,这些恶性疾病中85%为血液病,最常见的为急性髓细胞性白血病(AML)和骨髓增生异常综合(MDS)[2].     

多媒体辅助围术期心理护理在体外循环心脏手术围手术期中的应用

目的 观察多媒体辅助心理护理对体外循环心脏手术患者围手术期负性情绪的干预效果。方法 将2014年5月至2017年5月江苏大学附属医院胸心外科60例拟行体外循环心脏手术的患者按随机数字表法随机分为两组。对照组予常规访谈式围手术期心理护理;观察组采用访谈辅以多媒体形式进行心理护理。分别于手术前后1～2周进行焦虑自评量表(SAS)评估、抑郁自评量表(SDS)和心理弹性量表（CD - RISC）评分。结果 手术前两组患者焦虑、抑郁程度及心理韧性评分差异均无统计学意义（均P>0.05）;手术后两组患者SAS、SDS及CD-RISC评分差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后对照组大学及以上文化程度患者焦虑、抑郁程度改善比大学以下文化程度患者更明显（P<0.05）,而观察组不同文化程度患者SAS、SDS及CD-RISC评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 围手术期多媒体健康教育,改善了患者尤其是低文化程度患者的负性情绪,有利于患者恢复。     

手术中严重过敏反应患者的特点分析

目的 分析手术引起的严重过敏反应患者的临床特点。方法 回顾性分析1990年至今发生严重过敏反应将患者的临床特点。结果 患者平均年龄39±16岁,男∶女=1∶2.2;发作时收缩压及舒张压均较基础血压明显下降(P<0.01),发作心率较基础心率明显增加(P<0.01);手术组发生严重过敏反应的患者与非手术组相比,女性患者更常见(P<0.01);2008年后手术组患者较非手术组患者有明显增加(P<0.01);手术组患者的基础疾病多为肿瘤(10/14),以妇产科手术居首(10/14),而非手术组患者的基础疾病多表现为变态反应性疾病(9/28);手术组患者病因最常见为抗生素(8/14),其次为麻醉剂(5/14),非手术组患者最常见病因同样为抗生素(6/28),其次为造影剂(4/28)和食物(4/28);手术组和非手术组患者发作血压均较基础血压明显下降(P<0.01),非手术组更易出现血压下降为0(9/12);严重过敏反应最常见的临床表现为皮肤黏膜症状,手术组患者更易出现意识丧失(P<0.01);手术组患者白细胞升高较非手术组更加明显(P<0.05);与手术组患者相比,非手术组患者更易危及生命(3/28)。结论 严重过敏反应最常见的临床表现为皮肤黏膜症状。手术组发生严重过敏反应的患者与非手术组相比,女性患者更常见,基础疾病多为肿瘤,以妇产科手术居首,病因常为抗生素和麻醉剂,更易出现意识丧失,白细胞升高更加明显,2008年后有明显增加的趋势;非手术组患者的基础疾病多表现为变态反应性疾病,常见病因为抗生素、造影剂和食物,血压更易下降为0,易危及生命。     

阿托伐他汀引起嗜酸粒细胞增多1例

<正>阿托伐他汀为常用降脂药物,该药引起嗜酸粒细胞增多罕见。本文报告1例阿托伐他汀致嗜酸粒细胞增多的病例,以引起临床医师对嗜酸粒细胞增多症病因的重视。临床资料患者男,60岁。因腹痛近2个月、嗜酸粒细胞增多2 d就诊于北京协和医院。2011年8月,患者被诊断为2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血     

精液引起严重过敏反应1例

<正>精液过敏为少见的过敏现象,可引起局部或全身过敏症状,甚至造成育龄女性不孕不育。精液引起严重过敏反应更为少见,目前国内尚未见报道。本文报道1例精液引起严重过敏反应的病例,希望提高临床不孕症诊治工作中对精液过敏的认识。     

荞麦过敏症10例临床分析并文献复习

目的：总结分析荞麦过敏的临床特点。方法：回顾性分析10例荞麦过敏症患者的病史、临床表现、实验室检查和治疗情况。结果：10例患者平均来诊年龄为21岁,以呼吸道、消化道、皮肤症状为主要表现,严重者可表现为过敏性休克。发作诱因为进食含荞麦食物、接触荞麦皮枕头或荞麦面。10例患者均有血清荞麦特异性IgE阳性,避免接触是治疗的最佳方式。结论：荞麦过敏症临床表现呈多样性,典型病史及实验室检查血清荞麦特异性IgE为主要诊断依据,荞麦皮枕头是中国人荞麦过敏的一个重要致敏途径。     

药物诱发严重过敏反应

严重过敏反应, 是一种严重的、危及生命的全身或多系统的变态反应性疾病, 发生率约为3/1万人年[1] , 发病机制通常为IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应.临床表现可累及皮肤黏膜、呼吸系统、心血管系统、消化系统等, 发生严重过敏反应的患者通常会在数分钟至数小时出现血压下降, 抢救不及时可导致死亡.