经皮空心钉固定治疗老年股骨颈骨折102例

股骨颈骨折是骨伤科常见病,多发于老年人,其并发症多,愈合困难,后期继发症严重,为骨伤疾病中的疑难病之一。而老年患者的治疗尤其困难。笔者自2001～2006年采取闭合复位和空心加压螺钉内固定治疗本病102例,取得良好疗效,现报告如下。     

某部一起军团菌肺炎暴发的调查与处置

目的 对某部一起军团菌肺炎暴发情况进行调查.方法 采用现场流行病学调查、病例个案调查与实验室检测相结合的方法.血清标本采用嗜肺军团菌1-7 IgM抗体定量检测试剂盒,用美国产Stat Fax 2100酶标仪进行检测.洗澡水用活性炭酵母浸膏培养基进行军团菌培养.洗澡水及浴室地面污泥使用嗜肺军团菌核酸扩增检测试剂盒,用瑞士产罗氏2.0实时定量PCR仪进行检测.结果 该部队累计发病39例,罹患率为15.12%(39/258).经血清IgM抗体定量检测及细菌培养证实,本次疫情由I型军团菌所致.采用盐酸左氧氟沙星和阿奇霉素联合治疗后,均康复出院.结论 该部因太阳能淋浴系统孳生Ⅰ型军团菌导致军团菌肺炎暴发,因此,对淋浴系统进行定期消毒,并对消毒效果及相关病原体进行监测非常重要.     

骨痛治疗的临床研究

缘于日本、在日本发展壮大的一种新型透皮吸收剂——“巴布剂”,目前在亚洲、欧美等国家已经获得广泛的应用。而用于止痛的“巴布剂”——“好及施(HORXIS)”已于1997年年底获得中国国家药品监督管理局批准,并于1998年进入中国市场,同时在疼痛治疗领域扮演着重要角色。科学配方的“好及施”贴剂     

异基因造血干细胞移植患者生活质量变化轨迹及影响因素研究

目的探讨异基因造血干细胞移植患者3年内的生活质量变化轨迹及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2016年7月—2017年10月于苏州市某三级甲等医院行异基因造血干细胞移植的患者作为调查对象,在患者移植前(入仓前1～2 d)、移植后1个月、3个月、半年、1年、1年半及3年时采用一般资料调查表及癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表进行调查。结果异基因造血干细胞移植患者的癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分在移植后1个月时降至最低,此后呈逐渐上升趋势,半年时基本恢复至移植前水平,3年时总分显著高于移植前,差异具有统计学意义(P<0.05)。生理健康、功能健全及干细胞移植3个维度得分与癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分变化轨迹一致,呈波动上升型;情绪稳定维度在移植前得分最低,随移植时间延长逐渐上升;社交/家庭健全维度移植前得分与移植后各时间点得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,影响患者移植后3年时生活质量的主要因素为居住地(t=3.175,P=0.002)、家庭人均月收入(t=3.320,P=0.001)、移植相关并发症(t=-6.955,P&l...     

麻腮风联合减毒活疫苗和腮腺炎减毒活疫苗加强免疫效果比较

目的 评价麻腮风联合减毒活疫苗(measles,mumps and rubella combined vaccine,live,MMR)的免疫原性,同时比较采用其和腮腺炎减毒活疫苗(mumps vaccine,MV)加强免疫后的抗体水平,为制定新的免疫策略提供依据.方法 选择2017-2018年入伍的176名新兵、上等...     

两种不同来源成肌细胞存活率的比较研究

目的测定和比较两种不同组织来源的骨骼肌成肌细胞的存活率，为组织工程化骨骼肌种子细胞的选择提供参考。方法将两种不同组织来源的第3代成肌细胞接种到24孔板和96孔板中，在1、3、5、7、9d将两种组织来源的成肌细胞分别从24孔板中随机取出5个孔和从96孔板中随机取出10个孔的细胞。将从24孔板取出的细胞置于细胞活力分析仪行细胞存活率的测定。将从96孔板取出的细胞采用MTT法检测细胞增殖活力，测吸光值（OD）。采用细胞存活率的平均值和OD值绘制细胞生长曲线，了解细胞生长情况。结果从骨骼肌中培养的成肌细胞，MTT法测得7d的OD值最高，为0．8153；细胞活力分析仪测定的细胞存活率7d时也最高，为92．06％。采用骨髓间充质干细胞经5-Aza诱导所得到的成肌细胞，MTT法测得7d的OD值最高，为0．6358；细胞活力分析仪测定的细胞存活率7d时也最高，为67．77％。从骨骼肌中培养的成肌细胞的存活率高于骨髓间充质干细胞经5-Aza诱导所得到的成肌细胞存活率（P〈0．05）。结论从骨骼肌来源的成肌细胞更适合作为组织工程化骨骼肌的种子细胞。     

主动脉窦瘤破裂超声心动图诊断及误诊原因分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对诊断主动脉窦瘤破裂的临床价值及提高诊断率的方法。方法：将14例主动脉窦瘤破裂患者声像图表现与手术结果进行对比分析。结果：12例主动脉窦瘤破裂患者，彩色多普勒超声心动图显示瘤体形状、破口大小及数量与手术结果基本相符，误诊2例．结论：彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤破裂有特异性诊断价值．综台分析二维图像特征和频谱特点，可提高主动脉窦瘤破裂的诊断率。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。     

经典型霍奇金淋巴瘤伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保护方案化疗序贯放疗的心脏毒性分析

目的：探讨经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphomas, cHL）伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保 护方案化疗序贯放疗后的心脏毒性的特点。方法：回顾性收集 2011 年 1 月至 2020 年 12 月我科收治的初治 cHL 伴纵隔大肿块患者共 150 例,患者均接受化疗序贯放疗治疗。根据不同强度的心脏保护方案分为表柔比星 + 博来霉素 + 长春新碱 + 达卡巴嗪方案组（EBVD 组）、EBVD 方案联合心脏保护剂右丙亚胺（dexrazoxane,D）组（EBVD+D 组）和多柔比星脂质体 + 博来霉素 + 长春新碱 + 达卡巴嗪方案组（PBVD 组）。收集分析整个治疗中以及治疗结束后 2 年的资料包括：患者基线特征、肌酸激酶同工酶 -MB（creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB）、B 型脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、心肌肌钙蛋白 T/ 心肌肌钙蛋白 I（cardiac troponin T/I,cTnT/TnI）、心电图、超声心动图等检查结果以及心脏毒性相关的症状。统计同一期间我科收治的所有非纵隔大肿块 cHL 患者的心脏毒性发生率。结果：3 组之间的严重心脏毒性发生率从高到低依次为：EBVD 组（29.4%） > EBVD+D 组（18.9%） > PBVD 组（6.5%）,差异有统计学意义（P = 0.015）。初治cHL 伴纵隔大肿块患者心脏毒性发生率为 18.7%,不伴纵隔大肿块患者发生率为 5.6%。心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状（18%）,ST-T 改变或 T 波异常（42.7%）,QT 间期延长（16.7%）,窦性心动过速等心律失常（33.3%）, BNP 增高（13.3%）,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）下降（1.3%）,CK-MB（10.7%）、cTnT/TnI（6.0%）等生化指标增高。伴纵膈大肿块的 cHL 接受化疗序贯放疗治疗的心脏毒性更多地发生于年龄 > 50 岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗（≥ 36 Gy）的患者（P < 0.05）。结论：初治 cHL 伴纵隔大肿块患者较非纵隔大肿块患者更容易发生严重心脏毒性,高危因素包括年龄 > 50 岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗。采用新型蒽环类制剂替代传统蒽环类药物或加入心脏保护剂右丙亚胺可降低该类患者发生严重心脏毒性的几率。     

运用客户关系管理系统实施出院病人电话回访的实践与体会

医院客户关系管理系统（CRM）是实现医院客户关系管理功能的软件系统,医院实施CRM系统可以通过完善的客户服务和深入的客户分析来了解和满足客户的需求,从而有效地提高客户的满意了解度和忠诚度。我院运用客户关系管理系统实施出院病人电话回访,对医疗服务质量进行监督和持续改进,并开展有针对性的健康指导,加强了医患沟通,改进了服务模式,改善了服务质量,提高了服务效率,为患者提供了更好的医疗体验和健康促进,投诉发生率由第一年度的4.95‰降至第二年度的2.48‰（P〈0.01）。