生物活性人工骨的临床应用

生物活性人工骨的临床应用山东医科大学附属医院（２５００１２）汤继文，王兆礼，陈晓峰，李牧，李建民，杨宝林医用可加工生物活性微晶玻璃是一种新型的医用生物材料，主要用于制备骨、齿科的置换部件或缺损的充填。为制备可加工的具有生物活性的微晶玻璃人工骨，我们首...     

脊柱损伤修复的研究现状

随着对脊柱生物力学、脊髓损伤基础研究的不断深入，以及固定材料和固定技术的不断进步，内固定手术越来越多地应用于脊柱骨折的治疗，使脊柱损伤的修复有了很大的进展。现综述如下。     

峡部植骨固定治疗腰椎椎弓峡部不连性下腰痛

目的研究腰椎椎弓峡部不连下腰痛峡部植骨固定的手术方法及应用价值。方法46例单纯峡部不连病人,采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗,术后进行随访,探讨此手术方式的峡部不连愈合及病人症状改善情况。结果本组46例病人经平均16个月随访,下腰部疼痛明显缓解,峡部不连愈合,功能恢复良好,优良率达93．5％：没有切口感染、内固定物断裂、神经根损伤等并发症：结论单节段峡部植骨椎板钩固定是治疗腰椎峡部不连性下腰痛的一种简单有效的方式。     

脊髓损伤后早期减压对诱发电位影响的实验研究

[目的]观察脊髓损伤后早期减压对体感诱发电位及经颅磁刺激运动诱发电位的影响，以探讨诱发电位在判断手术时机及预后中的应用价值。[方法]日本大耳兔32只随机分4组。A组为对照组，不造成脊髓损伤。B、C、D组为脊髓损伤组。对每组动物于不同时间分别检测SEP、MEP。分析波形的潜伏期、峰问波幅。用后肢的Tarlov分级法作伤后运动功能评分。取脊髓标本，行组织学观察。[结果]随着脊髓压迫时间的延长，SEP、MEP的潜伏期逐渐延长，波幅逐渐减小．波幅变化较潜伏期更为敏感。在恢复过程中，脊髓受压时间越短，诱发电位恢复越早。潜伏期恢复早于波幅，而且SEP恢复早于MEP，MEP的恢复早于功能评分。[结论]SEP与TMS-MEP对脊髓损伤十分敏感，能较早反映脊髓损伤程度，可用于指导临床手术治疗和判断预后。     

臀上皮神经疼痛综合征

臀上皮神经综合征是腰腿痛的主要原因之一 ,因无神经根受压而无肌力及反射的改变 ,且腿痛不过膝 ,因此易被临床医师忽视。臀上皮神经发自腰1～ 3 神经的后外侧支 ,在臀上皮神经行程中 ,越过髂嵴进入臀部时 ,被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定 ,此管的变形、缩窄或腰部扭伤可使臀上皮神经损伤[1] 。臀上皮神经综合征不易与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等其他原因引起的腰腿痛相鉴别。1　临床资料1 1　诊断标准[2 ,3] 　①疼痛特点为臀、大腿部疼痛 ,多不超过膝关节 ,无神经根受累体征 ;②在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压痛…     

固骼生及带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合(附21例分析)

目的:探讨应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效及优越性.方法:对1999年2月～2001年4月采用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗的21例股骨干骨折不愈合进行总结分析.结果:随访11～30个月.拍片示术后3～6周可见骨痂生长.临床愈合时间最短9周,最长16周,平均13周.未发生骨折不愈合、感染、再骨折、断钉等并发症.结论:应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合固定牢固,骨愈合时间短,疗效满意.     

急性脊髓损伤后某些血清元素变化的实验研究

目的：探讨不同程度脊髓损伤后动物血清钙、镁、铜、锌、铁元素含量的变化及转归。方法：将体重2．5～3．0kg健康成年家兔26只,随机分为A组(n=10),B组(n=10)和对照组C组（n=6)。A、B两组用Allen氏法致脊髓伤,能量分别为100gcf和60gcf。通过连续测定术前及术后30min、24h、72h和7d时血清钙、镁、铜、锌、铁元素的含量,结合平行进行的动物后肢神经功能学检查和电生理学(SEP)检查,观察它们在脊髓损伤后及功能恢复过程中的变化。结果：脊髓损伤后血清钙、铜含量升高,镁、锌、铁含量下降。脊髓损伤重者,血清元素变化更明显且持续时间更长。体感诱发电位(SEP)检测A、B两组均表现不同程度的波幅降低或消失,潜伏期延长．结论：急性脊髓损伤早期即可出现某些血清元素的变化。这些变化与脊髓损伤程度、功能恢复情况及SEP变化相一致。     

溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的实验研究

目的:观察溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的情况.方法:新西兰种兔,阶段性完全性骨缺损,将人工骨植入骨缺损处,分别进行(1)大体标本;(2)组织学;(3)X线片;(4)生物力学.结果:BMP 生物活性玻璃组已完全修复,颗粒已基本吸收,对照组修复效果较差.生物力学显示实验组扭转强度明显高于其他三组.结论:该人工骨具有高效的诱导成骨能力和良好的生物降解性.     

骨外尤文氏肉瘤1例

患者，男，29岁，因左侧腰腿痛2个月余，加重5d入院。2个月前出现左侧腰痛，向左股外侧放射，并感左股前外侧麻木。痛疼严重影响行走。无发热、盗汗，无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，无血尿、黑便。     

碱性成纤维细胞生长因子对培养的半月板纤维软骨细胞的促进增殖作用

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor , bFGF)对培养兔纤维软骨细胞增殖的影响,探讨其作用机制. 方法培养 1月龄新西兰兔半月板纤维软骨细胞,以 1, 10, 100 μ g/L的 bFGF作用细胞 , 以四氮甲基唑蓝( MTT)比色法检测细胞的增殖情况,并在 10 μ g/L bFGF作用下,采用流式细胞技术进行细胞周期亚时相分析. 结果在 1～ 100 μ g/L范围内 bFGF对培养纤维软骨细胞的增殖均有促进作用, 10 μ g/L bFGF即可有显著效果.实验组细胞周期较对照组明显缩短, DNA合成前期 (G1期 ), DNA合成期 (S期 )和分裂前期及分裂期 (G2M)的时间分别为 14.58, 12.30, 11.43 h,对照组分别为 22.77, 17.90, 20.62 h. 结论 bFGF对培养的半月板纤维软骨细胞增殖有促进作用,能缩短纤维软骨细胞 DNA合成 G1期及 G2M期,从而缩短细胞周期、促进细胞分裂增殖.