人工全髋关节置换术的并发症及防治：附28例分析

我院自1979～1988年行人工全髋关节置换28例,30个髋关节。现对其手术并发症作一分析讨论,以期进一步提高手术疗效。     

老年人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的治疗研究

目的 观察采用低分子肝素预防老年人膝关静置换术（TKR）后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果及血浆中D-二聚体含量的变化。方法 将2000年1月～2004年4月行人工膝关节置换术的患者随机分为用药组（25例，围于术期给予低分子肝素预防治疗）及未用药组（20例，未预防性使用低分子肝素抗凝）；两组患者均于术后行彩色多普勒检查并检测血浆中D-二聚体含量。结果 用药组DVT总发生率为20％，未用药组DVT发生率为60％，两组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。血浆D-二聚体含量在用药组阳性检出率为20％，未用药组为50％。结论 低分子肝素可显著降低人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率，而且具有良好的安全性。血浆中D-二聚体含量的变化可用于下肢深静脉血栓形成的诊断。     

脊柱转移瘤的外科处理(附22例报告)

目的 脊柱转移瘤可引起顽固性疼痛及脊髓压迫，探讨其外科治疗的临床效果。方法 回顾性分析1995～2003年手术治疗22例脊柱转移瘤患者的临床资料。结果 术后22例疼痛均得到缓解。14例有神经功能损害者术后麻痹症状得到不同程度的改善；8例术前膀胱或(和)直肠功能受损的患者中，术后除2例变化不明显外。余6例膀胱与直肠功能明显改善；术前4例Frankel A级患者，1例无变化，2例术后恢复至C级，1例恢复至D级；6例C级患者中3例恢复至D级，3例恢复至E级，4例D级患者全部恢复至E级。结论 积极的手术治疗可以缓解疼痛、解除压迫、重建脊柱的稳定性，进而改善患者的生活质量。     

屏幕时间与儿童青少年健康的研究进展

随着儿童青少年屏幕时间的不断增加,关于屏幕时间的研究也不断增加,本文主要综述屏幕时间对儿童青少年不良行为习惯、生理健康、心理健康的影响,以便为后期探讨屏幕时间影响儿童青少年健康的研究提供参考。     

骨欣肽(古欣肽)骨科临床应用106例分析

目的：观察骨欣肱（古欣太）在治疗骨折、骨折不愈合，骨质疏松及股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将246例骨折、骨折不愈合，骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的患者随机分为治疗组（106例）和对照组（140例），治疗组应用骨欣肱（古欣太），通过2组对比观察骨欣肽的临床疗效。结果：骨折、骨折不愈合、骨质疏松治疗组疗效优于对照组组，优良率分别达到87．5％、73．7％、91．4％，经统计学处理，差异显著（P＜0．05）。而股骨头缺血性坏死2组疗效无明显差异，但效率优良（优良率分别为87．5％、71．4％），并分析其原因为所应用的 臂中肌骨瓣与生物活性玻璃（固骼生）对股骨头缺血性坏死的治疗也有较好的疗效。结论：骨欣肱（古欣太）可加速骨折愈合，调节骨代谢，治疗骨折，骨折不愈合、骨质疏症及股骨头缺血性坏死疗效确切，无明显不良反应，是骨科理想药物。     

透明质酸预防关节滑膜切除所致软骨退行性变的实验研究

目的 :观察关节腔内注射透明质酸钠 (HA)对滑膜切除术所致兔膝关节软骨退行性病变的抑制作用。方法 :行兔双侧膝关节滑膜切除术后 ,左膝关节腔内注射 1%HA溶液 0 .4ml,每周 1次 ,对侧注入同体积生理盐水为对照。分别于术后 3周 (组Ⅰ )和 6周 (组Ⅱ )处死动物 ,取股骨下端和胫骨上端关节面软骨进行组织学检查 ,对软骨的结构、细胞、基质的着色性、潮线的完整以及血管翳生成等指标进行观察并按分级进行评价。结果 :Ⅰ组HA处理膝股骨下端和胫骨上端的病变发生率较对照组均明显低 (5 0 %vs 83.3% ,33.3%vs 83.3% ,P <0 .0 5 ) ,病变程度也较对照组明显轻 ,组织学评分 (4.1vs 8.4 ,5 .3vs 10 .9,P <0 .0 1) ;Ⅱ组的结果也表明HA处理膝的病变发生率和病变程度 ,股骨下端 (5 8.3%vs 10 0 % ,5 .3vs 10 .9)、胫骨上端(41.7%vs 91.7% 3.1vs 7.5 ) ,股骨下端 ,胫骨上端明显低于对照组。结论 :1%HA溶液关节腔内注射可抑制滑膜切除术导致的软骨退行性病变 ,对关节软骨具有保护作用     

关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带的临床研究

目的　评价关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带 (ACL ,PCL)的疗效。方法　回顾调查了 36例孤立性交叉韧带损伤病人 ,将其分为 2组 ,A组 :ACL损伤 2 8例 ;B组 :PCL损伤 8例。分别应用同种异体B -PT -B、半腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱 -骨和四头肌腱 -骨重建 ,平均随访 2 1 5个月。结果　Lysholm评分 :A组术前平均 6 3± 5 6 ;术后 90±5 5 ;B组术前平均 6 1± 7 6 ,术后 88± 6 0 ;两组手术前后差异显著 (P <0 0 1) ;IKDC评分 :A组A级 2例 (7% ) ,B级 16例 (5 7% ) ,C级 8例 (2 9% ) ,D级 2例 (7% ) ;B组A级 1例 (12 5 % ) ,B级 3例 (37 5 % ) ,C级 3例 (37 5 % ) ,D级 1例 (12 5 % )。KT2 0 0 0测定 :A组由术前胫骨前移平均 11 90± 0 2 7mm减少至术后 4 30± 1 4 2mm ;B组胫骨后移由术前平均 10 5± 2 5mm减少至术后 5 9± 1 5mm ,两组手术前后有显著差异 (P <0 0 1)。术后健患侧比较 :A组平均 2 3± 0 9mm ;B组 2 7± 1 3mm ;健患差异 :A组 <3mm2 3/ 2 8例 (82 % ) ,>5mm 3例 (11% ) ;B组 <3mm 5 / 8例 (6 2 5 % ) ,>5mm 2例 (2 5 % )。前后抽屉试验大部分平均恢复 1°以上 ,并呈现明显的硬终点。术后ROM ,A组 :正常 2 6 / 2 8例 (93% ) ,接近正常 2 / 2 8例 (7% ) ;B组 :     

骨纤维异样增殖症的手术治疗(附20例报告)

骨纤维异样增殖症(Fibrous-Dysp-laia)系正常骨组织逐渐为增生的纤维组织所代替的一种疾病。可分为单骨型、多骨型、Albright氏综合征三型。本病发展较缓慢,常发生于四肢长骨,一般在发育晚期停止发展,成年后偶可出现新病灶或原有病     

嗅粘膜移植联合应用大剂量甲基强的松龙修复急性脊髓损伤

目的探讨嗅粘膜髓内移植联合应用大剂量甲基强的松龙修复脊髓损伤的可行性和疗效,观察甲基强的松龙与嗅鞘细胞的协同作用。方法将Wistar大鼠做成脊髓半切模型,随机分成髓内单独移植嗅粘膜组(OM)、嗅粘膜联合应用甲基强的松龙组(OM MP)、单独应用甲基强的松龙组(MP)和对照组(CG)共四组,分期进行联合行为学综合评分(CBS评分)及组织学检查,评价各组脊髓修复情况。结果CBS评分OM组及OM MP组较MP组及CG组在3周后各时段差别有显著意义(P<0.01);OM组和OM MP组没有明显差别(P>0.05);MP组与CG组有显著差别(P<0.05)。OM组及OM MP组组织学改变与MP组及CG组有显著差别,前两组间无显著差别。结论嗅粘膜髓内移植联合应用大剂量甲基强的松龙修复脊髓损伤具有很好的疗效,但未见MP与OM的明显协同作用。     

大鼠骨髓基质干细胞的培养鉴定及向成骨细胞诱导分化的实验研究

目的研究体外培养大鼠骨髓基质于细胞的方法及其生长特点和成骨能力。方法通过贴壁培养法和密度梯度离心法分离成年大鼠骨髓基质干细胞，应用含维生素C、地塞米松、β-甘油磷酸钠的诱导分化培养液定向诱导传代细胞向成骨细胞分化，检测碱性磷酸酶活性和细胞矿化作用。结果原代培养基质干细胞首先形成细胞集落，14d时集落间接近融合；传代细胞体积变大，约5～7d传代一次。诱导条件下，细胞碱性磷酸酶活性明显增高，并出现了矿化结节。结论骨髓基质干细胞易于体外分离培养及扩增，成骨能力较强，可作为骨组织工程的种子细胞。